1. Ваш диагноз?

2. Назначите лечение больному.

3. Какие продукты следует исключить из пищи этому больному?

4. Каков прогноз заболевания?

5. Встречается ли данное заболевание у детей?

Задача № 2.

Больная Б., 50 лет, обратилась к врачу с жалобами на наличие высыпаний на коже лица, туловища и конечностей, сильного зуда в очагах поражения..

При осмотре: на коже щек, лба, предплечий, паховых и подмышечных складок на резко гиперемированном фоне имеется множество пузырьков размером от просяного зерна до горошины, располагающихся сгруппированно.

Вопросы:

1. Предполагаемый диагноз?

2. Какие специальные дерматологические исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

3. Какие лабораторные исследования необходимы для подтверждения диагноза?

4. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

5. Назначьте лечение.

Задача № 3 (для педиатрического факультета).

Больной К., 10 лет направлен в КВД в августе 2007 года по поводу высыпаний на коже. В анамнезе ветряная оспа, скар­латина, паротит, аппендицит. Наследственность не отягощена. Болен около года. Первые высыпания на волосистой части головы и конечностях появились летом 2006 года, через месяц после аппендэктомии. Периодически возникающие элементы сы­пи самостоятельно разрешались и не требовали специального лечения, В июле 2007 года появились свежие пузырьковые высыпания на туловище и конечностях. В поликлинике по месту жительства по поводу предполагаемой стрептодермии ребенок получил 4 сеанса облучения ртутно-кварцевой лампой, после чего появились свежие пузырьковые высыпания, усилился зуд.

При поступлении: высыпания располагаются на коже лица, волосистой части головы, туловище, разгибателтьной поверхности конечностей, ягодицах, образовывая корки на отечно-эритематозном основании. Проба с 50% раствором калия йодида поло­жительная. Эозинофилия в содержимом пузыря 11%. Акантолитические клетки в мазках-отпечатках со дна пузыря не обнаружены. Вопросы:

1. Поставьте диагноз больному.

2. Что спровоцировало обострение заболевания?

3. Назначьте лечение больному.

4. Каковы меры профилактики обострения заболевания?

Задача № 4 (для педиатрического факультета).

Больной В., 8 мес, первый ребенок в семье, родился доношен­ным. Период новорожденности протекал без отклонений от нор­мы. С 5 месяцев ребенок на искусственном вскармливании. В этом же возрасте перенес воспаление легких. Наследственность не отягощена. Поступил в КВД с обильными пузырными высыпани­ями по всему кожному покрову. Мать отмечает, что ребенок крайне беспокоен, плохо спит и ест, периодически у него повышается температура.

Заболевание началось месяц назад, когда на в/ч головы появилась группа пузырьков (8 -10). Одновременно ребенок за­болел ангиной, по поводу которой ему было назначено смазыва­ние зева 3% раствором йода, На следующий день после первого смазывания пузырная сыпь распространилась на верхние конеч­ности, туловище, а еще через сутки - на нижние конечности, паховые складки и мошонку. Участковый педиатр диагностировал ветряную оспу и назначил смазывание 1% раствором бриллиантового зеленого. Состояние ухудшалось, сыпь распространялась и ребенок был направлен в КВД.

При поступлении ребенок беспокоен. При аускультации жест­кое дыхание на всем протяжении легких, в нижних отделах - су­хие хрипы.

Кожные покровы бледные, тургор и эластичность обычные. Пе­риферические лимфатические узлы не увеличены, видимые сли­зистые оболочки свободны от высыпаний, волосы и ногти не изменены. Поражение кожи носит распространенный характер с преимущественной локализацией в области спины, головы, па­ховых складок, бедер, мошонки. На фоне незначительной эрите­мы имеется множественная полиморфная сыпь (пятна, пузырьки, волдыри, корки, эрозии), располагающиеся сгруппированно. Пу­зыри с напряженной покрышкой, светлым прозрачным содержимым, не сливаются. Часть пузырей вскрылась, на их месте остались влажные эрозии. Другие эрозии покрыты корками бурого или све­тло-коричневого цвета. Имеются также множественные линейные экскориации - следы расчесов. Анализы мочи, кала - без откло­нений от нормы. Анализ крови: НВ 120 г/л, эр 4,2 x 10¹² /л, л. 8,8х10⁹/л, п. 6%, с 37%, э 7%, лимф. 49%, мон. 1%. СОЭ 12 мм/час. Мазок со дна пузыря на акантолитические клетки отрицателен. Содержимое пузыря; э 21%, с 62%, лимф 17%.

Вопросы: