- •Ваш диагноз?
- •Профилактика?
- •1. Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Профилактика?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1) Ваш диагноз?
- •4) Профилактика?
- •Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз.
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •5. Профилактика?
- •1. Ваш диагноз?
- •3. Профилактика?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •4. Профилактика?
- •1. Ваш диагноз?
- •4. Профилактика?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
1. Ваш диагноз?
2. Дифференциальный диагноз?
3. Какое сопутствующее заболевание способствовало распространению поражения?
4. Лечение?
5. Профилактика?
Задача № 3.
Больная З. 60 лет, поступила в РКВД с жалобами на поражение всех ногтей стоп, наличие трещин и утолщение кожи подошв.
Больна в течение 20 лет. Несколько раз безуспешно лечилась гризеофульвином. Страдает гипертонической болезнью последние 7 лет.
На коже подошв выраженный гиперкератоз, шелушение, которое переходит на подошвенную поверхность пальцев, цвет кожи красновато-синюшный. Все ногтевые пластинки пальцев стоп поражены тотально – они желтого цвета, с выраженным подногтевым гиперкератозом, крошатся со свободного края. На остальных участках кожи высыпаний нет. При микроскопии грибы обнаружены с ногтей и подошв. При посеве рост Т. rubrum.
Вопросы.
1. Ваш диагноз?
2. Лечение?
3. Профилактика?
Задача № 4.
Больной К, 56 лет. Поступил в РКВД с жалобами на поражение ногтей и гладкой кожи. Болен 3 года, лечился противогрибковыми мазями без особого эффекта.
Общее состояние удовлетворительное, при обследовании со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
При осмотре на гладкой коже в области плечевого пояса, живота, ягодиц, бедер имеются очаги розового цвета с четкими границами, фолликулярными папулами по периферии очагов и шелушением в очагах, размеры очагов с ладонь. Ногтевые пластинки всех пальцев стоп утолщены, с подногтевым гиперкератозом, в межпальцевых складках стоп и на подошвах отрубевидное шелушение.
При микроскопии с подошв, межпальцевых складок стоп, ногтей и очагов гладкой кожи обнаружены нити мицелия. В посеве рост гриба Tr. rubrum.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Лечение?
3. Меры профилактики?
Клинические ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: КАНДИДОЗ
Задача № 1(для стоматологического факультета).
Больной М., 13 лет обратился с жалобами на болезненность и жжение в области языка, слизистой оболочки рта, не связанные с приёмом пищи. Жалобы появились после лечения ангины антибиотиками.
Объективно: на спинке языка имеются плотно сидящие пленки белого цвета, при отделении которых обнаруживаются эрозированные поверхности. Микроскопически обнаружен псевдомицелий, при посеве – рост дрожжеподобных грибов Candida.
Вопросы: 1. Ваш диагноз?
2. Лечение?
3. Меры профилактики?
Задача № 2 (для педиатрического факультета).
У ребенка 3-х дневного возраста в родильном доме на слизистой щек обнаружен творожистый налет, гиперемия слизистой оболочки. Ребенок плохо сосет грудь, беспокоен. Микроскопически обнаружен псевдомицелий, почкующиеся клетки (дрожжеподобные).
Вопросы: 1. Ваш диагноз?
2. Лечение?
3. Меры профилактики?
Задача № 3.
В женскую консультацию обратилась больная 25 лет с жалобами на сливкообразные выделения из половых органов, зуд и резкую болезненность при мочеиспускании. По профессии – учитель. Больной себя считает последние полгода, незамужем. При опросе больной было установлено, что зуд усиливается во время менструации. Перенесенные заболевания и операции – хронический тонзиллит, частые ОРВИ, сахарный диабет, апендэктомия полгода назад, лечение антибиотиками.
Объективно: на слизистой оболочке вульвы и влагалища имеются налеты серо-белого цвета, резко ограниченные гиперемированной каймой. Налеты «сидят» плотно, слизистая оболочка в области поражения склонна к кровоточивости.
Данные общего анализа крови: Нв 120 г/л, эр. 3,7:1012/л, Л 6,4·109/л, Э. 1%,
П. 1%, С.65%, лимф. 30%, мон. 3%, СОЭ 18 мм/ч.
Анализы мочи и кала в пределах нормы. Сахар крови – 7,5 ммоль/л, протромбиновый индекс 90%, реакция Вассермана и осадочные пробы отрицательные.
Микроскопически (трёхкратно) обнаружены псевдомицелий и почкующиеся клетки.
Вопросы: 1. Ваш диагноз?
2. Достаточен ли объем проведенных исследований для подтверждения диагноза,
3. Лечение?
4. Меры профилактики?
Задача № 4.
Больная В., 1938 г.р., обратилась с жалобами на изменение ногтевых валиков, цвета ногтевых пластин I пальца правой кисти и III пальца левой кисти,
а также на покраснение кожи стоп, зуд. Из анамнеза: в октябре 2006 г. лечилась у хирурга по поводу панариция I пальца правой кисти.
При осмотре: ногтевые валики отечны, гиперемированы, болезненны. Свободные края ногтевых пластин желтого цвета.
При культуральном исследовании материала с ногтевых валиков кистей выявлены Candida albicans и S. epidermidis.
Вопросы: