4. Ваш диагноз?

5. Лечение?

6. Прогноз?

Задача № 3.

Больной А., 50 лет, работает на укладке асфальта, обратился с жалобами на покраснение кожи лица и шеи, поредение волос, обострение отмечается в летнее время. К врачу не обращался, смазывал кожу кремом для лица.

В настоящее время кожа лица и шеи гиперемирована с фиолетовым оттенком, немного отечна.

На волосистой части головы волосы редкие, имеется шелушение.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Назначьте лечение.

3. Прогноз заболевания.

4. Рекомендации по трудоустройству.

Задача № 4.

Больная Ш., 59 лет, санитарка, работает в отделении инфекционной больницы в течение 4 лет. Жалуется на поражение кожи правой руки в 3-ой межпальцевой складке, которая имеет красный цвет, роговой слой набухший, белесоватого цвета, беспокоит зуд и жжение.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какие лабораторные исследования необходимы?

3. Назначьте лечение.

4. Рекомендации по трудоустройству.

Задача № 5.

При обследовании рабочих автомобильного производства выявлено, что антикоррозийные ациклические аминосоединения нередко являются причиной дерматозов со следующей клинической картиной: высыпания располагаются на коже межпальцевых складок кистей, сгибательных поверхностях кистей предплечий, реже - на лице. При этом отмечаются эритематозные, сгруппированные папуло-везикулезные элементы, единичные эрозии, серозные корочки. Отмечается выраженная сухость кожи, мелкопластинчатое шелушение, образование поверхностных трещин, значительный зуд.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Лечение?

3. Что может подтвердить профессиональный характер дерматоза?

4. Что является важнейшим для профилактики рецидивов?

Тема № 4. Зудящие дерматозы: кожный зуд, почесуха, нейродермит.

Клинические ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: ЗУДЯЩИЕ ДЕРМАТОЗЫ

Задача № 1.

Больная П., 50 лет, обратилась к врачу-дерматологу с жалобами на интенсивный зуд и папулезные высыпания, особенно на коже спины и разгибательной поверхности конечностей, живота и ягодиц. Врач при осмотре обнаружил: папулы располагаются рассеянно, плотной консистенции, полушаровидной формы, величиной с чечевицу, на верхушке которых имеется гемморрагическая корочка.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Дифференциальная диагностика заболевания.

3. Назначьте лечение.

Задача № 2.

Мать ребенка 10 месяцев обратилась к дерматологу по поводу высыпаний на коже. При объективном осмотре обнаружены папулы округлой формы, покрытые геморрагической корочкой, а некоторые папулы имели на верхушке везикулы, содержащие серозную жидкость. Сыпь преимущественно располагается на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей. Ребенок беспокойный, плачет, капризничает. Со слов матери, ребенок плохо переносит козеин коровьего и материнского молока.

Вопросы:

1. Ваш диагноз? Обоснование диагноза?

2. Какое лечение должен назначить врач?

Задача № 3.

Больная М., 50 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на постоянный выраженный зуд в области голеностопных суставов и половых органов, которые усиливаются при стрессовых ситуациях.

При объективном осмотре обнаружено в центре очага поражения – грубая лихенификация, вокруг которой большое количество мелких папул, а по переферии очагов гиперпигментация.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Дифференциальная диагностика заболевания.

3. Назначьте лечение.

Тема № 5: Псориаз. Красный плоский лишай.

Тестовые задания для проверки исходного уровня знаний по теме: ПСОРИАЗ.

Клинические ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: ПСОРИАЗ

Задача № 1.

Больной Н., 62 лет, пенсионер, работает механизатором. Направлен в PKВД из ЦРБ. Поступил с жалобами на поражение все­го кожного покрова, чувство стягивания кожи, обильное шелушение, слабость, озноб,

Болен 2 недели. В анамнезе у больного псориаз в течение 10 лет с редкими обострениями и наличием дежурных бляшек на лок­тях и коленях. Кроме того, в анамнезе язвенная болезнь 12-п кишки 20-летней давности, вне обострения.

У больного в процессе работы был контакт со смазочными материалами и бензином, после чего появилась гиперемия кожи обоих предплечий. Дерматолог госпитализировал больного в ЦРБ, где кожу предплечий, со слов больного, смазывали 33% серной мазью, после чего покраснела вся кожа, и больной был направлен в РКВД.

При поступлении состояние средней тяжести. Температура 37,8°. Поражение кожи носит универсальный характер: весь кож­ный покров ярко-красного цвета с бурым оттенком, напряжен. Кожа инфильтрирована, отечна, имеется крупно-пластинчатое шелушение, на ладонях и подошвах кожа резко гиперемирована, инфильтрирована, напряжена, ногти атрофичны, крошатся со сво­бодного края. Периферические лимфоузлы увеличены.

Вопросы:

1. Ваш диагноз? Его обоснование?

2. Лечение?

3. Прогноз?

Задача № 2.

Больной В., 36 лет, поступил с жалобами на наличие высыпаний на волосистой части головы, туловище, конечностях, которые появились 10 ноября после переохлаждения. Болен 5 лет, но такие высыпания появились впервые. Аналогичным заболеванием страдает дядя.

Поражение носит распространенный характер. На волосистой части головы, груди, спине, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей имеются папулы ярко-красного цвета, размерами 0,2 х 0,2 до 0,7 х 0,7см, местами сливающиеся в бляшки 2х3 и 3х4 см, по периферии элементов выражен венчик роста. На поверхности папул и бляшек – массивные чешуе-корки. Псориатическая триада вызывается. Феномен Кебнера положителен. Ногти кистей и стоп с наперстковидной истыканностью, грязно-серого цвета с подногтевым гиперкератозом.

Вопросы: