Патогенез гепатитов В и

С

Проникнове ние вируса в печень

Фиксация и проникновени е внутрь гепатоцита

Цитолиз	Репликация
гепатоцита ч/з
иммуноопосредова	вируса
нные реакции

Вирус гепатита гепатита D:

вызывает гепатит только в сочетании с вирусом гепатита В.

Вирус гепатита гепатита

передаётся энтеральным путём;вызывает острый гепатит;

сходен с вирусом типа А

Вирусы гепатитов F, G:

передаются парентеральным путём;

вызывают острый и хронический гепатит в сочетании с вирусами типа В и С; может наблюдаться вирусоносительство.

Клинические проявления острого вирусного гепатита

•желтуха;

•анорексия;

•немотивированной слабостью;

•увеличение размеров печени;

•болезненность печени

Исходы и осложнения острого вирусного гепатита

• Неосложнённое течение острого гепатита в целом заканчивается относительно благополучно:

полное выздоровление.

выздоровление с остаточными явлениями (постгепатитный синдром, дискинезия желчных путей, гепатофиброз).

•к наиболее важным исходам острого гепатита (особенно В и С) относится хронизация.

Хронический вирусный гепатит

- инфекционное заболевание,

вызванное гепатотропными вирусами, характеризуется клинико морфологической картиной диффузного воспаления печени более

Классификация хронического вирусного гепатита

В основу международной классификации хронического гепатита положен этиологический принцип. Учитываются степень(активность процесса) и стадия(выраженность фиброза) заболевания:

хронический неактивный гепатит;

хронический активный гепатит.

Этиология хронического гепатита

1)алкоголь ;

2)вирусы гепатита В, С;

3)лекарственные средства;

4)промышленные и природные токсины;

5)паразитарные инфекции;

6)хронические неспецифические инфекции;

7)аутоиммунные нарушения.

Клинические проявления хронического гепатита

•Астеновегетативный синдром (головная боль, бессонница, кардиалгии, колебания АД, потливость, сердцебиение, повышенная раздражительность, депрессия, снижение работоспособности, и др.)

•Диспептический синдром (горечь и сухость во рту, постоянная тошнота, иногда рвота, ощущение вздутия живота).

•Холестатический синдром (иктеричность

кожного покрова, зуд, часто задолго предшествующим желтушности, потемнением мочи и посветлением кала)

•Геморрагический синдром (кровотечения из носа, легко образующиеся подкожных гематомы, петехиальные сыпи, кровавая рвота)

•Признаки печеночной энцефалопатии (снижение памяти, сонливость, головные боли, неадекватное поведение, периоды дезориентации)

•Внепеченочные проявления (лихорадка, аутоиммунный тиреоидит, миокардит, полисерозит, острый гломерулонефрит, язвенный колит, синдром Шегрена)

•Дисгормональный синдром (гинекомастия, аменорея, акне, стрии, сосудистые звездочки)