Лекарственный гепатит

–это поражение тканей печени в результате токсического повреждения гепатоцитов метаболитами лекарственных веществ, с развитием реактивного воспаления и некроза печени.

В основные группы препаратов, вызывающих лекарственный гепатит, входят:

•Средства для лечения туберкулеза (рифампицин, изониазид)

•Антибиотики: тетрациклины (тетрациклин, хлортетрациклин, диксициклин), пенициллины (бензилпенициллин, амоксициллин, и др.), макролиды (эритромицин)

•Сульфаниламиды ( сульфаметоксазол + триметоприм, сульфадиметоксин и др.)

•Гормоны (стероидные гормоны, оральные контрацептивы и др.)

•НПВС (диклофенак, ибупрофен)

•Противосудорожные и противоэпилептические средства (фенитоин, карбамазепин, клоназепам и т. д.)

•Противогрибковые препараты (амфотерицин В, кетоконазол, фторцитозин)

•Диуретики (гидрохлоротиазид, фуросемид и др.)

•Цитостатики (метотрексат)

•Препараты для лечения аритмии, сахарного диабета, язвенной болезни и мн. др.

Симптомы лекарственного гепатита

•потеря аппетита тошнота,

•отрыжка горечью,

•рвота,

•диарея или запор,

•похудание

•тяжесть, дискомфорт в правом подреберье

•при пальпации определяется гепатомегалия, болезненность печени

•желтуха,

•кожный зуд,

•лихорадка,

•осветление кала

•потемнение цвета мочи.

Диагностика лекарственного гепатита

•исследование биохимических проб печени;

•исследование коагулограммы,

•общего анализа мочи и крови,

•копрограммы;

• УЗИ органов

полости.

Лечение лекарственного гепатита

отмена препарата, предположительного вызвавшего поражение печени и его замена на более безопасный аналог;

дезинтоксикационная инфузионная терапия;

плазмаферез,

в тяжелых случаях – гемодиализ;

назначаются препараты гепатопротекторного действия (эссенциальные фосфолипиды, адеметионин, метионин);

диетотерапия.

Профилактика лекарственного гепатита

•отмена гепатотоксичного препарата;

•рациональное использование медикаментов;

•мониторинг побочных эффектов;

•прим препаратов только по назначению врача;

•назначение гепатопротекторов (при длительной лекарственной терапии);

•периодическое исследование уровеня трансаминаз.

Аутоиммунный гепатит

– прогрессирующее хроническое гепатоцеллюлярное поражение, протекающее с признаками перипортального или более обширного воспаления, гипергаммаглобулинемией и наличием - ассоциированных

Причины аутоиммунного

гепатита

Вопросы этиологии аутоиммунного гепатита изучены недостаточно;

Считается, что в основе развития аутоиммунного гепатита лежит сцепленность с определенными антигенами главного комплекса гистосовместимости (HLA человека) - аллелями DR3 или DR4, выявляющаяся у 80-85% пациентов.

Предположительными триггерными факторами, запускающими аутоиммунные реакции у генетически предрасположенных индивидуумов, могут выступать вирусы Эпштейна–Барр, гепатитов (А, В, С), кори, герпеса, а также некоторые лекарственные препараты.

Более чем у трети пациентов с аутоиммунным

Симптомы аутоиммунного гепатита

•недомогание,

•тяжесть и боли в правом подреберье,

•желтуха;

•тошнота,

•кожный зуд,

•лимфаденопатия;

•увеличение печени и селезенки;

•кожные реакции;

•рецидивирующий мигрирующий полиартрит и тд.

Диагностика аутоиммунного гепатита

•серологические, биохимические и гистологические маркеры;

•биопсия печени;

•инструментальные исследования (УЗИ печени, МРТ печени и др.) при аутоиммунном гепатите не имеют самостоятельного

диагностического значения