16. Укажите наиболее вероятный диагноз.

Больной, 50 лет, поступил в клинику на 1-й день болезни. При поступлении: состояние тяжелое, температура 39°С, цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, одышка. Отек кожи лица, шеи, верхней половины туловища, в области правого крыла носа темный струп с сукровичным отделяемым, кожа гиперемирована. Область отека безболезненна.

A. рожа

Б. флегмона

B. СИБИРСКАЯ ЯЗВА

Г.эризипелоид

Д. кожная форма чумы

17. Укажите правильный диагноз.

Больной P., 60 лет, поступил в клинику на 5 день болезни в удовлетворительном состоянии. В начале заболевания в нижней трети левой голени появилось красное зудящее пятно, которое вскоре покрылось черной сухой коркой, появился отек в области голеностопного сустава. Из анамнеза установлено, что больной перед заболеванием носил шерстяные носки, купленные на базаре. При поступлении: на коже нижней трети левой голени безболезненная язва, покрытая сухой черной коркой, в окружности которой несколько отдельных пузырьков, наполненных серозным содержимым; левая голень отечна.

A. трофическая язва левой голени

Б. инфицированная потертость

B. СИБИРСКАЯ ЯЗВА

Г. рожа

Д. кожная форма туляремии

18. Для диагностики сибирской язвы используют следующие методы, кроме:

А.РЕАКЦИЮ РАЙТА

Б. бактериоскопию содержимого карбункула

В. бактериологическое исследование содержимого карбункула

Г. внутрикожную аллергическую пробу

Д. бактериоскопическое исследование мокроты, крови, испражнений

19. Препаратом выбора для лечения сибирской язвы не является:

А.пенициллин

Б. тетрациклин

В. левомицетин-сукцинат

Г. иммуноглобулин специфический

Д. АМИКАЦИН

20. Лечение сибирской язвы включает всё перечисленное, кроме:

A. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ИССЕЧЕНИЕ КАРБУНКУЛА

Б. применение пенициллина в дозе до 24 млн. ЕД в сутки

B. применение по показаниям других антибиотиков

Г. назначение специфического противосибиреязвенного иммуноглобулина

Д. проведение дезинтоксикационной терапии

21. В инфекционное отделение поступил больной с диагнозом си­бирской язвы средней степени тяжести. Укажите препарат для специфической терапии:

A. противосибиреязвенная сыворотка

Б. ПРОТИВОСИБИРЕЯЗВЕННЫЙ ГЛОБУЛИН

B. лечебная вакцина

Г. бактериофаг

Д. интерферон

СТОЛБНЯК

1. Возбудитель столбняка:

A. является аэробом

Б. неподвижен

B. спор не образует

Г. содержит сильный эндотоксин

Д. РАЗМНОЖАЕТСЯ В НЕЖИЗНЕСПОСОБНЫХ ТКАНЯХ

2. Укажите неправильное утверждение в отношении столбнячного токсина:

A. ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ЛИПОПОЛИСАХАРИД

Б. относится к экзотоксинам

B. быстро инактивируется при нагревании

Г. не всасывается в желудочно-кишечном тракте

Д. обладает нейротоксическими свойствами

3. Укажите неправильное утверждение в отношении столбняка:

A. относится к зоонозам

Б. Возбудитель попадает в почву после гибели травоядных животных

B.БОЛЕЗНЬ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ПОПАДАНИИ СПОР ВОЗБУДИТЕЛЯ В

ТРАВМАТИ­ЧЕСКИ ПОВРЕЖДЕННЫЕ ТКАНИ ПРИ НАЛИЧИИ В НИХ АЭРОБНЫХ УСЛОВИЙ

Г. часто возникает при сельскохозяйственном травматизме

Д. может развиваться при нарушении правил асептики у рожениц,

новорожденных, при криминальных абортах

4. При столбняке не характерно:

A. входными воротами служат поврежденная кожа и слизистые обо­лочки

Б. возбудитель размножается в нежизнеспособных тканях

B.токсин распространяется гематогенно и по периневральным про­странствам

Г. токсин вызывает резкое повышение эфферентной импульсации

Д. ВЫРАБАТЫВАЕТСЯ ПРОЧНЫЙ ИММУНИТЕТ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ БОЛЕЗНИ

5. Столбнячный токсин поражает преимущественно:

A. ВСТАВОЧНЫЕ НЕЙРОНЫ ЭФФЕРЕНТНЫХ РЕФЛЕКТОРНЫХ ДУГ

Б. двигательные зоны коры головного мозга

B. холинергические синапсы

Г. задние рога спинного мозга

Д. ретикулярную формацию продолговатого мозга

6. При столбняке не характерно:

A. ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ДО 5 ДНЕЙ

Б. первым симптомом является тризм

B. характерно обильное потоотделение

Г. сознание ясное

Д. тоническое напряжение распространяется на мышцы туловища и конечностей

7. При столбняке не характерно:

A. инкубационный период от 1 до 30 дней

Б. первым симптомом является тризм

B. характерна «сардоническая улыбка»

Г. ПОЯВЛЯЕТСЯ СПУТАННОСТЬ СОЗНАНИЯ

Д. тоническое напряжение распространяется на мышцы туловища и конечностей

8. При столбняке характерно:

A. болезнь начинается с выраженной интоксикации и лихорадки

Б. характерны клонические судороги, особенно дистальных отделов конечностей

B. ХАРАКТЕРНО ПОВЫШЕНИЕ МЫШЕЧНОГО ТОНУСА

Г. характерно нарушение сознания

Д. с 3-5 дня болезни присоединяются явления менингоэнцефалита

9. Наиболее ранним симптомом столбняка является:

А.диплопия

Б. дисфагия

В. ТРИЗМ

Г. опистотонус

Д. тетанические судороги

10. Ранним симптомом столбняка является:

А. высокая лихорадка, ознобы

Б. психомоторное возбуждение

В.ТРИЗМ

Г. судороги икроножных мышц

Д. гиперсаливация

11. Симптомы, характерные для столбняка, следующие, кроме:

A. общие судороги

Б. тонические сокращения мимических мышц

B. ригидность мышц затылка

Г. задержка мочеиспускания

Д. МЫШЕЧНЫЙ ГИПОТОНУС В ПРОМЕЖУТКАХ МЕЖДУ ПРИСТУПАМИ

12. Симптом, не характерный для столбняка:

A. опистотонус

Б. затрудненное дыхание

B. тонические судороги

Г. ясное сознание

Д. ПАРАЛИЧ КОНЕЧНОСТЕЙ

13. Симптом, не характерный для столбняка:

A. тризм

Б. ГИДРОФОБИЯ

B. мышечный гипертонус

Г. ясное сознание

Д. повышение сухожильных рефлексов

14. При столбняке не характерно:

A. возможна гипертермия

Б. ХАРАКТЕРНА СУХОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ

B. судорожные приступы болезненны

Г. возможна асфиксия

Д. часто присоединяется пневмония

15. Характерным осложнением столбняка является:

A. менингоэнцефалит

Б. КОМПРЕССИОННЫЙ ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА

B. отек легких

Г. острая почечная недостаточность

Д. острая сердечно-сосудистая недостаточность

16. Основная причина смерти при столбняке:

A. АСФИКСИЯ

Б. отек мозга

B. инфекционно-токсический шок

Г. пневмония

Д. сепсис

17. Диагноз столбняка устанавливается на основании:

A. клинико-лабораторных данных

Б. клинических данных и результатов бактериологических исследо­ваний

B. клиники и определения уровня антитоксических антител

Г. КЛИНИКИ И НАЛИЧИЯ ТРАВМЫ В АНАМНЕЗЕ

Д. комплекса клинико-эпидемиологических и лабораторных данных

18. Укажите наиболее вероятный диагноз.

Больная Т., 62 лет, заболела через 12 дней после получения глубокой колотой раны правой стопы во время работы на огороде. Появились недомогание, напряжение и подергивание мышц во­круг раны. Через два дня отметила затруднение жевания и от­крывания рта, болезненность при глотании. Затем появилось на­пряжение мышц лица и чувство стеснения в груди. Обратилась за медицинской помощью. Длительно злоупотребляет алкоголем.

А. ботулизм

Б. энцефалит

В.СТОЛБНЯК

Г. бешенство

Д. алкогольная энцефалопатия