- •1. Острый тромбофлебит поверхностных вен, клиника и лечение.
- •2. Дифтерия ран. Сибирская язва. Клиника, принципы диагностики и лечения.
- •3.Острый гематогенный остеомиелит. Диагностика, клиника и лечение.
- •4.Карбункул. Этиология, патогенез, клиника и лечение.
- •5 Вторичный хронический остеомиелит, клиника, диагностика и лечение
- •8. Абсцесс, определение, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •9. Забрюшинная флегмона. Этиология, клиника и принципы лечения.
- •12. Злокачественный фурункул», клиника, диагностика, осложнения, особенности лечения.
- •13. Гнойные послеоперационные и постинъекционные осложнения, их профилактика.
- •14 Основные принципы лечения гнойной инфекции. Методы детоксикации.
- •15. Рожистое воспаление, классификация, клиника и лечение..
- •16 Первично-хронический и атипичный остеомиелит, формы, диагностика.
- •20. Некротическая неклостридиальная (гнилостная) инфекция, возбудители, клиника, симптоматика, принципы хирургического лечения.
- •21. Панариций, этиология, классификация, клиника, лечение.
- •22. Сепсис, определение, классификация. Принципы лечения.
- •23. Острый парапроктит, этиология, клиника, принципы лечения.
- •24. Клостридиальная анаэробная газовая гангрена, этиология, клиника и принципы лечения.
- •25. Лимфаденит, классификация, клиника и принципы лечения. Дифференциальная диагностика специфического и неспецифического лимфаденита.
- •1. Специфические лимфадениты
- •2. Неспецифические лимфадениты
- •Внутренние болезни
- •Кардиология, сосудистая и кардиохирургия
- •Акушерство, гинекология и пренатальная диагностика
- •Причины острой окклюзии сосудов конечностей
- •Патогенез острой окклюзии сосудов конечностей
- •Симптомы острой окклюзии сосудов конечностей
- •Диагностика острой окклюзии сосудов конечностей
- •Лечение острой окклюзии сосудов конечностей
- •2. Хроническая артериальная ишемия, причины, классификация, клиника, диагностика и принципы лечения.
- •3. Острое нарушение венозного оттока, причины, клиника, диагностика и принципы лечения.
8. Абсцесс, определение, клиника, диагностика, принципы лечения.
Абсцессом это ограниченное скопление гноя в тканях и органах.
Этиопатогенез
Причина возникновения абсцессов - проникновение в ткани гноеродных микробов через ссадины, уколы, раны, а также при осложнении воспалительных заболеваний (острого аппендицита, перитонита, пневмонии и др.). Абсцессы могут возникать при сепсисе вследствие гематогенного метастазирования (метастатические абсцессы).
Особенность абсцесса как ограниченного гнойного процесса: наличие пиогенной оболочки - внутренней стенки гнойника, выстланной грануляционной тканью. Пиогенная оболочка отграничивает гнойно-некротический процесс и выделяет экссудат (защитной реакции организма, направленной на изолирование гнойного процесса.)
Абсцессы могут образовываться в подкожной клетчатке, полостях тела (например, межпетельный абсцесс брюшной полости, поддиафрагмальный абсцесс и др.), органах (абсцесс мозга, печени, лёгкого).
Клиническая картина
Местные симптомы зависят от локализации абсцесса. Характерны болевой синдром и нарушение функций вовлечённых в воспалительный процесс органов и структур.
При поверхностном расположении над областью гнойника, отмечают явную припухлость и гиперемию кожи, симптом флуктуации, при глубоком расположении абсцесса эти симптомы отсутствуют.
Диагностика- узи, ренгенография, диагностическая пункция.
Выраженность симптомов интоксикации зависит от размеров и локализации абсцесса. При обширных абсцессах наблюдают выраженную общую реакцию: повышение температуры тела, общую слабость, потерю аппетита, бессонницу, изменение состава крови.
Лечение
Местное лечение
Диагноз абсцесса - показание для операции. Цель операции - вскрытие, опорожнение и дренирование его полости.
Пункцию абсцесса с аспирацией гноя и последующим введением в полость абсцесса антибиотиков, ферментных препаратов можно выполнять лишь по строгим показаниям, при определённых локализациях процесса, под контролем УЗИ.
При вскрытии абсцесса выбирают кратчайший оперативный доступ с учётом анатомо-топографических особенностей органа. Иногда абсцесс вскрывают по игле: первоначально пунктируют абсцесс, затем по игле рассекают ткани.
Во время операции по возможности подходят к нижнему полюсу гнойника, чтобы создать хорошие условия для дренирования. Если полость абсцесса обширна, её обследуют пальцем, разделяя перемычки и удаляя секвестры тканей. Полость абсцесса дренируют одним или несколькими резиновыми или полиэтиленовыми трубками и вводят в неё марлевые тампоны, смоченные раствором протеолитических ферментов, антисептиков, антибиотиков. При больших размерах абсцесса для адекватного дренирования делают дополнительные разрезы-контрапертуры.
После операции проводят лечение гнойной раны с учётом фазности течения раневого процесса.
Общее лечение
Общее лечение включает все компоненты лечения гнойной хирургической инфекции. Применяют антибиотики (с учётом чувствительности микрофлоры), дезинтоксикационную терапию (инфузионную терапию, переливание кровезаменителей, плазмы, а иногда и экстракорпоральные методы детоксикации) и иммунокоррекцию (по показаниям).