Контрольные вопросы по теме занятия:

1. Принципы формирования дозовых нагрузок на население после радиационной аварии.

2. Комплекс мероприятий для снижения доз, формирующихся за счет внешнего облучения.

3. Комплекс мероприятий для снижения доз, формирующихся за счет внутреннего облучения:

- мероприятия, проводимые на государственном уровне;

- мероприятия, проводимые на индивидуальном уровне, в т.ч. способы снижения поступления и ускорения выведения радионуклидов из организма.

4. Принципы проживания населения на загрязненных радионуклидами территориях.

Учебный материал

Все мероприятия по снижению дозовых нагрузок на население при проживании на загрязненных радионуклидами территориях можно условно разделить на две группы:

I. Мероприятия, проводимые государством на национальном уровне

1. Система радиационного контроля.

В процессе радиационного контроля измеряются следующие параметры:

• мощность экспозиционной дозы;

• плотность потока частиц;

• концентрация радионуклидов в воде, воздухе, почве, продуктах питания, организме человека.

В Законе РБ «О правовом режиме территорий, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате чернобыльской катастрофы» (1991 г.) определены 3 уровня радиационного контроля:

1. государственный;

2. ведомственный;

3. общественный.

Радиационный контроль проводится на следующих территориях (зонах):

• зона А — территория, загрязненная в результате чернобыльской аварии;

• зона Б — территория вероятного радиационного воздействия выбросов АЭС (30-километровые зоны вокруг Игналинской и Чернобыльской АЭС);

• зона В — остальная территория республики.

Принадлежностью территории к той или иной зоне определяется кратность и объем исследований продуктов питания и воды на содержание радионуклидов.

Продукты питания и сырье для их производства, заготовленное на территории радиоактивного загрязнения, должны иметь сертификат с указанием места производства и содержания радионуклидов. Содержание радионуклидов в продукции не должно превышать Республиканские допустимые уровни (РДУ) содержания радионуклидов цезия и стронция в пищевых продуктах и питьевой воде, которые регулярно пересматриваются и утверждаются Главным государственным санитарным врачом РБ и Председателем НКРЗ при Совмине РБ.

2. Правовое и медицинское обеспечение населения Республики Беларусь, пострадавшего вследствие катастрофы на Чернобыльской аэс

Защита прав и интересов граждан, принимавших участие в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий, эвакуированных, отселенных, самостоятельно выехавших на новое место жительства с территории радиоактивного загрязнения, проживающих на указанной территории обеспечивается Законом «О социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий» от 6 января 2009 г. № 9-З

Население, потерпевшее от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий (Статья 14)

К населению, потерпевшему от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий, относятся:

- граждане, постоянно (преимущественно) проживающие на территории радиоактивного загрязнения;

- граждане, эвакуированные, отселенные, самостоятельно выехавшие с территории радиоактивного загрязнения из зоны эвакуации (отчуждения), зоны первоочередного отселения и зоны последующего отселения (включая детей, находившихся во внутриутробном состоянии), за исключением прибывших на данную территорию после 1 января 1990 года;

- граждане, заболевшие и перенесшие лучевую болезнь, вызванную последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий (далее – граждане, заболевшие и перенесшие лучевую болезнь), инвалиды, в отношении которых установлена причинная связь увечья или заболевания, приведших к инвалидности, с катастрофой на Чернобыльской АЭС, другими радиационными авариями (далее – инвалиды вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий);

- дети-инвалиды в возрасте до 18 лет, в отношении которых установлена причинная связь увечья или заболевания, приведших к инвалидности, с катастрофой на Чернобыльской АЭС, другими радиационными авариями (далее – дети-инвалиды вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий).

Критерии ограничения трудовой деятельности и проживания населения на территории радиоактивного загрязнения (Статья 5)

1. Проживание и трудовая деятельность населения на территории радиоактивного загрязнения не требуют каких-либо ограничений, если средняя годовая эффективная доза облучения населения не превышает 1 мЗв над уровнем естественного и техногенного радиационного фона.

2. При превышении средней годовой эффективной дозы облучения населения 1 мЗв над уровнем естественного и техногенного радиационного фона проводятся защитные мероприятия.

3. При снижении средней годовой эффективной дозы облучения населения до значений в интервале от 1,0 мЗв до 0,1 мЗв над уровнем естественного и техногенного радиационного фона защитные мероприятия не отменяются.

4. При средней годовой эффективной дозе облучения населения менее 0,1 мЗв над уровнем естественного и техногенного радиационного фона защитные мероприятия не проводятся.

Запрещение производства и реализации загрязненной радионуклидами продукции (Статья 9)

1. Запрещаются производство и реализация любых видов продукции, содержание радионуклидов в которой превышает республиканские допустимые уровни, установленные техническими регламентами, утвержденными Советом Министров Республики Беларусь (далее – республиканские допустимые уровни), международные нормы.

2. Продукция с содержанием радионуклидов, превышающим республиканские допустимые уровни, международные нормы, подлежит изъятию и утилизации или захоронению.

Учет граждан Республики Беларусь, пострадавших вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС проводится в соответствии с положением «О Государственном регистре лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий», утвержденное Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 11.06.2009 № 773

Госрегистр создан в целях обеспечения контроля за состоянием их здоровья, а также получения достоверных данных о медико-биологических последствиях катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий.

В Госрегистре осуществляется персонифицированный учет и динамичное пополнение необходимых сведений об этих гражданах, в том числе данных документов, удостоверяющих их личность (серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность); информации о заболеваниях граждан, их лечении и исходах заболеваний, в том числе хронических, приобретенных до катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий; сведений о проведенных диспансерных осмотрах и дозах облучения граждан (далее – сведения о гражданах).

Данные Госрегистра используются для:

- изучения структуры, динамики, тенденций заболеваемости, инвалидности, исходов заболеваний граждан;

- анализа и контроля за диспансеризацией граждан в государственных организациях здравоохранения;

- методов и критериев определения групп повышенного радиационного риска на основе комплексного радиационно-эпидемиологического и статистического анализа сведений о гражданах, накапливаемых в базе данных Госрегистра;

- формирования и анализа основных показателей состояния здоровья граждан.

Решение указанных задач осуществляется посредством диспансерного обследования граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий в соответствии с инструкцией, утвержденной ПостановлениемМинистерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.03.2010 № 28.

Диспансерное обследование граждан осуществляется в государственных организациях здравоохранения по месту жительства (месту пребывания) и (или) ведомственных организациях здравоохранения.

Диспансерное обследование граждан включает:

- выявление и взятие на учет граждан;

- организацию и проведение медицинского осмотра, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий;

- внесение сведений о гражданах в базу данных Государственного регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий;

- экспертную оценку диспансерного обследования граждан.

Диспансерное обследование граждан организуется по шести группам первичного учета (далее – ГПУ):

1-я ГПУ – участники ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС:

подгруппа 1.1 – граждане, принимавшие участие в работах по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в 1986–1987 годах в зоне эвакуации (отчуждения) или занятые в этот период на эксплуатации или других работах на указанной станции (в том числе временно направленные или командированные), включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы и привлеченных к выполнению работ, связанных с ликвидацией последствий данной катастрофы;

подгруппа 1.2:

- граждане, принимавшие участие в работах по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в 1988–1989 годах в зоне эвакуации (отчуждения) или занятые в этот период на эксплуатации или других работах на указанной станции (в том числе временно направленные или командированные), включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы и привлеченных к выполнению работ, связанных с ликвидацией последствий данной катастрофы;

- граждане, принимавшие участие в работах по дезактивации, строительству, жизнеобеспечению населения в 1986–1987 годах в зоне первоочередного отселения или зоне последующего отселения, включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы и привлеченных к выполнению этих работ.

2-я ГПУ – граждане, эвакуированные, отселенные, самостоятельно выехавшие с территории радиоактивного загрязнения из зоны эвакуации (отчуждения) в 1986 году;

3-я ГПУ – граждане, постоянно (преимущественно) проживающие на территории радиоактивного загрязнения в зонах первоочередного отселения и зоны последующего отселения (включая детей, находившихся во внутриутробном состоянии), а также отселенные и самостоятельно выехавшие из этих зон, за исключением прибывших на данную территорию после 1 января 1990 г.;

4-я ГПУ – дети (в последующем подростки и взрослые), родившиеся от граждан 1–3-й групп первичного учета, за исключением включенных в 3-ю ГПУ;

5-я ГПУ – граждане, постоянно (преимущественно) проживающие на территории радиоактивного загрязнения в зоне с правом на отселение, в зоне с периодическим радиационным контролем; проживавшие на территории радиоактивного загрязнения в зоне с правом на отселение, в зоне с периодическим радиационным контролем, а также постоянно (преимущественно) проживающие (проживавшие) в населенных пунктах, выведенных из состава указанных зон в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь, за исключением прибывших на данную территорию после 1 января 1990 г.;

6-я ГПУ – участники ликвидации последствий других радиационных аварий и их дети.

Для своевременной диагностики и лечения заболеваний и оценки состояния здоровья граждан из ГПУ врачами-специалистами выделяются следующие группы повышенного радиационного риска (далее – ПРР):

группа (А) ПРР (далее – группа А) – граждане, указанные в 1-й, 2-й ГПУ, находившиеся в пределах зоны эвакуации в 1986 году;

группа (Б) ПРР (далее – группа Б) – граждане, указанные в 3-й и 5-й ГПУ, в возрасте от 0 (получившие внутриутробное облучение) до 18 лет на момент аварии на Чернобыльской АЭС (1968–1986 годы рождения);

группа (В) ПРР (далее – группа В) – граждане с неоднократным в течение 2 и более лет превышением дозы внутреннего облучения 1 мЗв/год.

Диспансерное обследование граждан осуществляется в соответствии со схемой диспансерного обследования граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий, в объеме согласно законодательству Республики Беларусь.

СХЕМА диспансерного обследования граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий

Группа первичного учета	Возрастная категория	Обязательный объем диспансерного обследования
		медицинский осмотр врачами-специалистами	диагностические исследования
1	2	3	4
1	От 18 лет	Врач-терапевт (врач общей практики), врач-эндокринолог	Общий клинический анализ крови, электрокардиография (далее – ЭКГ), ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) щитовидной железы
2	От 18 лет	Врач-терапевт (врач общей практики), врач-эндокринолог	Общий клинический анализ крови, УЗИ щитовидной железы
3	До 18 лет	Врач-педиатр (врач общей практики), врач-эндокринолог	Общий клинический анализ крови, УЗИ щитовидной железы, обследование на счетчиках излучения человека (далее – СИЧ-измерения)
	От 18 лет	Врач-терапевт (врач общей практики), врач-эндокринолог	Общий клинический анализ крови, УЗИ щитовидной железы, СИЧ-измерения
4	До 18 лет	Врач-педиатр (врач общей практики)	Общий клинический анализ крови
	От 18 лет	Врач-терапевт (врач общей практики)	Общий клинический анализ крови
5	До 18 лет	Врач-педиатр (врач общей практики)	Общий клинический анализ крови, СИЧ-измерения
	От 18 лет	Врач-терапевт (врач общей практики), врач-эндокринолог	Общий клинический анализ крови, УЗИ щитовидной железы, СИЧ-измерения
6	От 18 лет	Врач-терапевт (врач общей практики)	Общий клинический анализ крови

При наличии медицинских показаний гражданам могут быть назначены дополнительные диагностические исследования и консультации других врачей-специалистов.

 

 

2. Рациональное ведение сельского хозяйства.

Уровень содержания радионуклидов в выращенной продукции зависит от ряда факторов:

• вид и сорт выращиваемых культур;

• тип и кислотность почвы;

• механический состав почвы;

• обеспеченность минеральными веществами;

• содержание органических веществ в почве.

3. Технологическая переработка сельскохозяйственного сырья.

4. Использование пищевых добавок в пищевой промышленности.

5. Проведение санитарно-просветительной работы среди населения по ведению здорового образа жизни, рациональному питанию в условиях радиации и информирование о радиационной обстановке.