Яичник, менструальный цикл

яичниковариальный цикляичник при беременности	маткаматочный циклматочная труба, влагалище
менструальный цикл

ЯИЧНИК

яичникфункционирует циклично и, следовательно, его строение зависит от фазы менструального/овариального цикла или наличия беременности; поэтому, здесь сначала будет изложена общая структурная организация яичника и описаны все его структурные компоненты, а затем - изменения, происходящие в процессе овариального цикла и беременности

яичникусловно разделяется накорковоеимозговое вещество:

• кроковое веществосодержит почти все компоненты паренхимы, между которыми располагаются прослойки рыхлой соединительной ткани (строма)

• мозговое веществообразовано рыхлой соединительной тканью (строма), а элементов паренхимы в нем практически нет, имеются только интерстициальные клетки

СТРОМАплотная строма-белочная оболочкапокрывает яичник снаружи, образована из плотной волокнистой неоформленной соединительной ткани; на поверхности белочной оболочки имеется однослойный кубический эпителий

мягкая строма- интерстициальная рыхлая влолкнистая соединительная ткань

ПАРЕНХИМАобразована:

• фолликулами яичника на разных уровнях развития

• желтыми телами на разных уровнях развития

• интерстициальными клетками

• белыми телами - проросшими соединительной тканью остатками фолликулов и желтых тел

• атретическими (подвергающимися обратному развитию - атрезии) фолликулами

интерстициальные клеткирасполагаются диффузно в строме, с преобладанием во внутренней теке и мозговом веществе; продуцируют предшественников эстрогеновых гормонов, этими предшественниками являются андрогены

фолликулы яичникаобразованы ооцитом I порядка, окруженным фолликулярными клетками; в зависимости от степени зрелости различают следующие виды фолликулов:

• примордиальные фолликулы- самые незрелые; имеются в большом количестве; располагаются, в основном, в поверхностных отделах; состоят из ооцита I порядка, окруженного одним слоем плоских фолликулярных клеток,в процессе роста превращается в

• первичный фолликул, ктороый только что вступил в рост; состоит из ооцита I порядка, который окружен одним или несколькими слоями кубических фолликулярных клетокпревращается во

• вторичный фолликул- это более зрелая форма, по сравенению с первичным фолликулом; состоит из ооцита I порядка, окруженного несолькими слоями фолликулярных клеток, между которыми образуются полости, заполненные фолликулярной жидкостью;в процессе дальнейшего роста превращается в

• третичный фолликулимеет в центре полость, заполненную жидкостью, а ооцит I порядка и фолликулярные клетки расолагаются у стенки фолликула, фолликулярные клетки со всех сторон покрывают ооцит I порядка, имеется сформированная тека;в дальнейшем превращается в

• зрелый фолликул- это готовый к овуляции фолликул; принципиально имеет такое же строение, что и третичный фолликул, только большего размера

• атретический фолликул- фолликул, подвергающийся обратному развитию или атрезии, в таком фолликуле имеются признаки гибели ооцита (сморщенная блестящая оболочка, уменьшенный объем цитоплазмы и кариопикноз), происходит гибель фолликулярных клеток и уменьшение объема фолликулярной жидкости; атретический фолликул со временем прорастает соединительной тканью (белое тело)

фолликулярные клеткинаходятся внутри фолликулов, вырабатывают эстрогеновые гормоны (эстрадиол, эстрон, эстриол) из предшественников, которые синтезируются интерстициальными клетками вне фолликула

тека - наружная соединительнотканная оболочка фолликулаформируется в процессе роста фолликула и подразделяется на:

• наружную теку, представляющую собой рыхлую соединительную ткань с небольшим количеством сосудов

• внутреннюю теку, состоящую из рыхлой соединительной ткани, большого количества интерстициальных клеток и множества сосудов

синтез эстрогеновых гормоновидет в 2 этапа и осуществляется двумыя разными типами клеток:

• образование предшественников эстрогенов- осуществляется интерстициальными клетками вне фолликула, затем эти предшественники поступают в фолликул

• образование самих эстрогеновосуществляется фолликулярными клетками внутри фолликула, куда поступают предшественники эстрогенов и из них фолликулярные клетки синтезируют эстрогеновые гормоны

ОВУЛЯЦИЯ- это разрыв стенки фолликула и выход него ооцита I порядка; овуляция индуцируется очень большой концентрацией лютеинизирующего гормона, который стимулирует синтез и высвобождение протеолитических ферментов фибробластами, макрофагами, тучными клетками, нейтрофилами, имеющимися в соединительнотканной оболочке фолликула, что способствует истончению и разрыву стенки фолликула; в процессе овуляции из фолликула выходит ооцит и вытекает фолликулярная жидкость, а затем на месте фолликула из фолликулярных клеток образуется желтое тело

желтое телообразуется на месте овулировавшего фолликула из фолликулярных клеток, которые в процессе образования желтого тела превращаются в лютеоциты

желтое тело состоит из лютеолцитов, которые не образуют каких-либо специфических структур, и прослоек рыхлой соединительной тканью, богато кровоснабжается; лютеоциты вырабатывают гормон желтого тела - прогестерон

если не происходит имплантации бластоцисты, то желтое тело функционирует с 14 до 25 день менструального цикла и быстро подвергается обратному развитию (с 25 по 28 день); если произошла имплантация, то под действием хорионического гонадотропина, вырабатываемого трофобластом, происходит еще большее развитие желтого тела (желтое тело беременности) и оно функционирует всю беременность, и окончательно атрофируется только после прекращения лактации

в развитии и функционировании желтого тела выделяют несколько стадий:

• стадия васкуляризации и пролиферации- происходит прорастание кровеносных сосудов внутрь овулировавшего фолликула, делятся фолликулярные клетки

• стадия железистого метаморфоза- фолликулярные клетки превращаются в лютеоциты

• стадия расцвета- активное функционирование желтого тела

• стадия инволюции- обратное развитие, сопровождающееся апоптозом лютеоцитов и разрастанием соединительной ткани

белое тело- это проросшие соединительной тканью остатки от фолликулов и желтых тел

МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ

• гипоталамус путем изменения частоты и амплитуды выработки гонадолиберина стимулирует циклическую выработку фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов гипофизом; имеются периоды преимущеественной секреции ФСГ и периоды преобладания ЛГ

• в яичнике имеется очень много рецепторов для ФСГ и ЛГ, а эти гормоны вырабатываются циклично, и поэтому в яичнике под действием данных гормонов осуществляются определенные циклические изменения: под преимущественным действием ФСГпроисходит рост и развитие фолликулов, секреция эстрогенов, апод преобладающим действием ЛГвозникает овуляция, рост и развитие желтого тела, секреция прогестерона; совокупность этих процессов составляетовариальный цикл

• так как яичник вырабатывает свои гормоны циклически, а в матке имеется огромное количество рецепторов для гормонов яичника, то и в матке также имеются выраженные циклические изменения, соответствующие изменениям в деятельности яичника; совокупность циклических изменений в матке составляет маточный цикл

• совокупность циклических изменений в коре больших полушарий головного мозга, гипоталамусе, гипофизе, яичниках (овариальный цикл) и матке (маточный цикл), приводящих в конечном итоге к менструальному кровотечению, называется менструальным циклом