Сердечно-сосудистая система

СОСУДЫ

СТЕНКА СЕРДЦА

ЭНДОКАРД

    (полость сердца)

1. эндотелий (на толстой базальной мембране)

2. подэндотелиальный слой (рыхлая соединительная ткань с малодифференцированными клетками)

3. мышечно-эластический слой

4. наружный соединительнотканный слой (рыхлая соединительная ткань с толстыми эластическими волокнами, имеются коллагеновые и ретикулярные волокна)

(миокард)

МИОКАРД

• сократительные кардиомиоциты, проводящие (атипические) кардиомиоциты + межмышечная рыхлая соединительная ткань

ЭПИКАРД

    (полость перикарда)

1. мезотелий на базальной мембране

2. поверхностный слой коллагеновых волокон

3. слой эластических волокон

4. глубокий слой коллагеновых волокон

5. глубокий коллагеново-эластический слой

(миокард)

ПЕРИКАРД

• мезотелий на базальной мембране + тонкая прослойка рыхлой соединительной ткани, с большим содержанием эластических волокон

ПРОВОДЯЩИЕ (АТИПИЧНЫЕ) КАРДИОМИОЦИТЫ
название	локализация	строение	функция
пейсмекерные клетки (Р-клетки)	в центре синоатриального узла, немного в АВ-узле	округлой или овальной формы, ядро в центре, органелл мало	водители ритма, спонтанно генерируют потенциалы действия
переходные клетки	по периферии синоатриального узла, в АВ-узле	вытянутые уплощенные клетки имеется немного миофибрилл	передают возбуждение с Р-клеток на клетки пучков и волокон
клетки пучков Гиса и волокон Пуркинье	образуют пучки Гиса и волокна Пуркинье в предсердиях и желудочках, располагаются, в основном, под эндокардом	длинные уплощенные клетки, похожие на сократительные кардиомиоциты, но они крупнее, в них меньше миофибрилл, митохондрий, рибосом; более активны анаэробные процессы, менее активны - аэробные	проводят и передают возбуждение к сократительным кардиомиоцитам

АРТЕРИОЛО-ВЕНУЛЯРНЫЕ АНАСТОМОЗЫ
АТИПИЧЕСКИЕ (ПОЛУШУНТЫ)- (смешанная кровь) соединение через короткий капилляр
ИСТИННЫЕ (ШУНТЫ)- (чисто артериальная кровь) прямые короткие, петлеобразные
без специфичес- ких запиратель- ных устройств (граница между артериолой и венулой проходит там, где заканчивается мышечная оболочка артериолы)	имеющие специфические сократительные структуры, они бывают 2 типов:
	продольные валики (подушки) - мышечные волокна в подэндоте- лиальном слое, выступающие в просвет сосуда; их сокращение приводит к прекращению кровотока	анастомозы с запирательными устройствами эпителиоидного типа, бывают:
		простые - в средней оболочке артериолы имеются специальные эпителиоидные клетки, способные к набуханию и отбуханию	сложные - приносящая артериола разделяется на 2 - 4 ветви, которые лежат в одной соедини- тельнотканной оболочке, в этом месте в арте- риолах есть эпителиоидные клетки, и за этими клетками начинается венозный сегмент анастомоза

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

 МОЧЕТОЧНИК, МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ, УРЕТРА

ПОЧКА

СТРОМАкапсула и интерстициальная соединительная ткань

• капсулаобразована из плотной волокнистой соединительной ткани

• интерстициальная (внутриорганная) соединительная тканьобразована рыхлой волокнистой соединительной тканью

ПАРЕНХИМАпредставлена нефронами

НЕФРОН- структурно-функциональная единица почки, состоит из почечного тельца и отходящей от него трубки, в которой имеется несколько отделов: проксимальный извитой каналец, проксимальный прямой каналец, петля нефрона (петля Генле), состоящая из нисходящего тонкого канальца и восходящего толстого канальца (называемого также дистальным прямым канальцем), дистальный извитой каналец и собирательная трубочка паренхима почки разделяется на корковое и мозговое вещество, одни части одного и того же нефрона лежат в корковом веществе, а другие - в мозговом; в корковом веществе располагаются почечные тельца, проксимальные извитые и прямые канальцы, дистальные извитые канальцы, начальные части собирательных трубочек, в мозговом веществе лежат петли нефронов и дистальные части собирательных трубочек нефрон начинается слепо в области почечного тельца, а собирательная трубочка открывается в почечную чашечку и далее - в почечную лоханку; в почечном тельце происходит фильтрация первичной мочи, которая затем попадает в проксимальный извитой каналец, проксимальный прямой каналец, петлю нефрона, дистальный извитой каналец и собирательную трубочку; пока первичная моча течет по канальцам из нее эпителиальными клетками канальцев всасываются различные нужные организму вещества и вода, то есть в канальцах происходит процесс обратного всасывания или реабсорбции, при этом моча концентрируется и получает название вторичной мочи; в канальцах может проходить еще один процесс - секреция, при котором некоторые вещества секретируются эпителиальными клетками в просвет канальца и таким образом попадают в мочу

• почечное тельцеобразовано сосудистым клубочком и двустенной капсулой клубочка

  • КАПСУЛА состоит из внутреннего и наружного листков, наружный листок образован однослойным плоским эпителием, внутренний- сделан из клеток - подоцитов; внутренний листок окружает капилляры сосудистого клубочка и имеет общую с ними базальную мембрану; подоциты, кроме других функций, образуют базальную мембрану и участвуют в ее обновлении

  • СОСУДИСТЫЙ КЛУБОЧЕК состоит из капилляров, капилляры фенестрированного типа, базальная мембрана общая как для капилляра, так и для внутреннего листка капсулы; базальная мембрана толстая, трехслойная; капилляры сосудистого клубочка образуются за счет разветвления приносящей артериолы, при выходе из почечного тельца капилляры соединяются с образованием выносящей артериолы

  • ПОЛОСТЬ КАПСУЛЫ сообщается с просветом проксимального извитого канальца, в полость капсулы фильтруется первичная моча, которая из полости капсулы сразу попадает в проксимальный извитой каналец

  • ПОЧЕЧНЫЙ ФИЛЬТР - барьер между кровью и первичной мочой состоит из: 1) фенестрированного эндотелия капилляров сосудистого клубочка; 2) толстой трехслойной базальной мембраны и 3) подоцитов - клеток внутреннего листка капсулы

  • МЕЗАНГИЙ - область, находящаяся между капиллярами, где они не покрыты подоцитами; мезангий образован рыхлой соединительной тканью, содержащей несколько видоизмененные фибробласты, называемые мезангиальными клетками, они участвуют в обновлении базальной мембраны капилляров и подоцитов, могут образовывать ее новые компоненты и фагоцитировать старые

  • ФУНКЦИЯ ПОЧЕЧНОГО ТЕЛЬЦА - образование (фильтрация) первичной мочи

• проксимальный извитой каналецобразован однослойным призматическим каемчатым эпителием; эпителиальные клетки имеют микроворсинки на апикальной поверхности и радиальную исчерченность в базальной части клеток

• проксимальный прямой каналецимеет такое же строение, как и проксимальный извитой

• петля нефрона (петля Генле)состоит из нисходящей и восходящей частей

  • нисходящая часть и начальная часть восходящей образованы однослойным плоским эпителием, они также называются тонким канальцем

  • восходящая часть (или толстый каналец, илидистальный прямой каналец) образована однослойным кубическим эпителием

• дистальный извитой каналецобразован однослойным кубическим эпителием

• собирательная трубочкав начальных отделах образована однослойным кубическим эпителием, в конечных - однослойным призматическим эпителием

ТИПЫ НЕФРОНОВ	корковые	юкстамедуллярные
почечное тельце располагается в	поверхностных отделах коркового вещества	глубоких отделах коркового вещества
петля нефорна	короткая, проникает неглубоко в мозговое вещество	длинная, глубоко проникает в мозговое вещество
юкстагломерулярный аппарат	есть	нет
диаметр приносящей артериолы	больше выносящей	равен выносящей
выносящая артериола переходит в	периканальцевую капиллярную сеть	прямую артерию

ЮКСТАГЛОМЕРУЛЯРНЫЙ АППАРАТ (эндокринный аппарат)

• плотное пятно- участок дистального извитого канальца, проходящий около почечного тельца в области между приносящей и выносящей артериолами; эпителиальные клетки этого участка регистрируют концентрацию ионов натрия в просвете канальца, то есть в моче; а концентрация натрия в моче отражает концентрацию натрия в крови; при снижении концентрации натрия в крови происходит снижение уровня натрия и в моче; при этом клетки плотного пятна дают сигнал юкстагломерулярным клеткам к выработке ренина

• юкстагломерулярные клеткинаходятся под эндотелием в приносящей и выносящей артериолах, являются видоизмененными гладкомышечными клетками, вырабатывают ренин, который катализирует образование ангиотензина II из ангиотензина I

• юкставаскулярные клетки (клетки Гурмактига)располагаются в соединительной ткани между приносящей и выносящей артериолами и плотным пятном, точная функция этих клеток неизвестна, возможно, они продуцируют эритропоэтин

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ПОЧКИпочечная артерияразделяется на две больших ветви, которые делятся на несколькомеждолевых артерий, они идут между почечных пирамид до границы между корковым и мозговым веществом, где разделяются надуговые артерии, идущие параллельно поверхности почки; от них в корковое вещество отходятмеждольковые (радиальные) артерии, от которых ответвляютсяприносящие артериолы; каждая приносящая артериола разветвляется с образованиемкапиллярного клубочка почечного тельца, при выходе из почечного тельца капилляры соединяются с образованиемвыносящей артериолы, которая:

• у корковых нефроновраспадается на вторичную периканальцевую капиллярную сеть, снабжающую кровью канальцы; далее капилляры переходят либо сначала в поверхностныезвездчатые вены, а затем вмеждольковые вены, либо сразу вмеждольковые вены, потом следуютдуговые вены

• у юкстамедуллярных нефроновсразу переходит впрямую артерию, идущую в мозговое вещество, где от нее отходят капилляры к петлям нефронов; прямые артерии доходят до самых глубоких отделов мозгового вещества, затем поднимаются до границы между корковым и мозговым веществом и впадают вдуговые вены

далее следуют междолевые и потом почечная вена

• у корковых нефронов приносящая артериола имеет больший диаметр, чем выносящая; поэтому для того, чтобы кровь смогла протечь через почечное тельце в корковых нефронах необходимо минимальное артериальное давление около 70 мм.рт.ст.

• если кровь протекает через почечное тельце - значит идет фильтрация и есть моча

• если кровь не протекает через почечное тельце - нет фильтрации и нет мочи

• если нет мочи, то значит кровь не проходит через почечное тельце и не доходит до вторичной периакнальцевой капиллярной сети и канальцы не кровнснабжаются, наступает некроз канальцев и почечного тельца - все это называется острой почечной недостаточностью, при этом нужно срочно наладить кровоток в почке

ИСТОЧНИКИ РАЗВИТИЯ

• нефрогеная ткань (несегментированные сегментные ножки каудальной части зародыша)- капсула почечного тельца, канальцы нефрона

• мезонефральный (Вольфов) проток- собирательные трубочки, почечные чашечки, почечная лоханка, мочеточник

• мезенхима- строма, сосуды

ОРГАНЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ И ИММУНИТЕТАГордон Д.С.,