К

А. Н. Михайлов

Профессор, доктор медицинских наук,

академик НАН, руководитель кафедры

лучевой диагностики БелМАПО.

Ученик Б. М. Сосиной

Т обладает рядом преимуществ перед обычным рентгеновским исследованием, а именно:

1. Высокой чувствительностью, позволяющей различать изображение соседних тканей не в пределах 10–20% разницы в степени поглощения рентгеновых лучей, что необходимо при обычном рентгеновском исследовании, а в пределах 0,5–1%.

2. Дает возможность изучать исследуемый слой ткани без наслоения «размазанных» теней выше и нижележащих тканей, что неизбежно при обычной томографии.

3. Обеспечивает точную количественную информацию о протяженности патологического очага и его соотношении с соседними тканями.

4. Позволяет получить изображение поперечного слоя объекта, что невозможно при обычном рентгеновском исследовании.

Все это можно использовать не только для определения патологического очага, но и для тех или иных мероприятий под контролем КТ, например, для диагностической пункции, внутрисосудистых вмешательств и т.д.

КТ диагностика основана на соотношении показателей плотности или адсорбции соседних тканей. Каждая ткань, в зависимости от ее плотности (основанной на атомной массе составляющих ее элементов), по-разному поглощает, адсорбирует рентгеновские лучи. Для каждой ткани разработан соответствующий коэффициент адсорбции (КА) по шкале. КА воды принят за 0, КА костей, обладающих наибольшей плотностью, за +1000, воздуха — за –1000.

Для усиления контрастности изучаемого объекта с соседними тканями используют методику «усиления», для чего вводят контрастные вещества.

Лучевая нагрузка при рентгеновской КТ соизмерима с таковой при обычном рентгеновском исследовании, а информативность его во много раз выше. Так, на современных томографах даже при максимальном количестве срезов (до 90) находится в пределах нагрузки во время обычного томографического исследования.

2.2. Радионуклидное исследование

2.2.1. Общие сведения

Метод радиоактивной индикации основан на изучении топографии и функции органов и тканей путем введения в организм меченых соединений, радиофармацевтических препаратов (РФП), обладающих свойствами участвовать в обмене в изучаемом органе или ткани. Использование этих свойств позволяет следить за поступлением, распределением и выведением радиоактивного индикатора с помощью радиометрических приборов и, тем самым, получать сведения о характере процессов, происходящих в исследуемом объекте, распределении функционирующей паренхимы и т.д.

Сразу же нужно ввести ряд уточняющих терминов.

Радионуклид (радиоактивный изотоп) — разновидность того или иного атома, отличающаяся от другого изотопа того же элемента количеством нейтронов в ядре, т.е. атомной массой.

Радиоактивное вещество (меченое соединение) — химическое вещество, в молекуле которого содержится радиоактивный изотоп того или иного элемента.

2.2.2. Характеристика радионуклидов

Виды распада. Наиболее часто наблюдаются альфа- и бета-распад.

При альфа-распаде (чаще по этому типу распадаются изотопы тяжелых элементов) от ядра отделяется альфа-частица, состоящая из 2-х протонов и 2-х нейтронов, имеющая атомную массу 4, заряд +2. Заряд ядра уменьшается на 2 единицы, элемент превращается в другой, расположенный на 2 порядковых номера левее в таблице Менделеева.

226 Ra = 222 Rh + 4Не + e + гамма квант. Как видно из формулы, при альфа-распаде выделяются также бета-частицы и квант энергии — гамма-лучи.

Бета-распад бывает двух видов. Распад ядер изотопов, в которых число нейтронов меньше, чем в стабильном изотопе этого элемента (31S; 51Cr), сопровождается превращением одного из протонов в нейтрон. При этом высвечивается частица, имеющая заряд +1, по массе равная электрону (бета⁺-частица или позитрон). Заряд ядра уменьшается на 1, элемент превращается в другой, расположенный на 1 место левее в таблице Менделеева.

При «лишних» нейтронах в ядре (198Au; 131I и т.п.) происходит «обратное»: нейтрон превращается в протон, высвечивается бета - частица, подобная электрону. Элемент превращается в расположенный на 1 клетку правее в таблице Менделеева.

В большинстве случаев, как при ⁺, так и при ^– распаде выделяется сопутствующий квант энергии — -излучение. Только в некоторых случаях наблюдается практически «чистое» излучение, без сопутствующих -квантов (например, при распаде 32Р; 31S и др.).