Нейтрофилы

В норме в крови присутствуют сегментоядерные нейтрофилы и относительно небольшое количество палочкоядерных нейтрофилов. Основная функция нейтрофилов состоит в защите организма от инфекций, которая осуществляется главным образом с помощью фагоцитоза.

Клинико-диагностическое значение

Нейтрофилез (нейтрофилия) - увеличение содержания нейтрофилов выше 6,0*10⁹/л.

Высокий нейтрофильный лейкоцитоз (до 50*10⁹/л) с омоложением состава лейкоцитов (сдвиг влево разной степени вплоть до промиелоцитов и миелобластов) может возникать при острых бактериальных пневмониях (особенно крупозной) и других тяжелых инфекциях, остром гемолизе. Нейтрофилез является одним из основных объективных диагностических критериев любого нагноительного процесса, особенно сепсиса. Установлено, что чем выше лейкоцитоз, тем более выражена положительная реакция организма на инфекцию. Число лейкоцитов в периферической крови, особенно при стафилококковом сепсисе, может достигать 60 – 70*10⁹/л. Основные состояния, при которых наблюдается нейтрофилез, перечислены ниже:

1. Инфекции преимущественно бактериальные.

2. Острые и хронические лейкозы

3. Эритремия

4. Некротические состояния

5. Лекарственные препараты: кортикостероиды, адреналин.

Нейтропения - содержание нейтрофилов в крови ниже 2,0х10⁹/л. Основные состояния, сопровождающиеся нейтропенией:

1. Апластическая анемия

2. Агранулоцитоз

3. Лечение цитостатиками и ионизирующим излучением

4. Иммунологические процессы

Диагностическое значение имеют качественные изменения: увеличение палочкоядерных нейтрофилов (сдвиг влево) или увеличение доли сегментоядерных гранулоцитов (сдвиг вправо).

Сдвиг влево (увеличение палочкоядерных лейкоцитов) имеет место при: инфекциях, отравлениях; гематологических заболеваниях.

Сдвиг вправо (увеличение сегментоядерных) имеет место при: мегалобластических анемиях, болезнях печени и почек, наследственной гиперсегментации.

Эозинофилы

Эозинофилы образуются в костном мозге. Они являются клетками, фагоцитирующими комплексы антиген-антитело, главным образом представленные иммуноглобулином Е. Они отвечают на хемотаксические факторы, выделяемые тучными клетками и базофилами, а также – на комплексы антиген-антитело. Действие эозинофилов активно проявляется в сенсибилизированных тканях. Для суточного ритма характерна физиологическая изменчивость количества эозинофилов. Самые высокие показатели отмечаются ночью, самые низкие – днем.

Эозинофилия - повышение уровня эозинофилов в крови более 5% (0,4*10⁹/л).

Наблюдается при следующих состояниях:

- Аллергические заболевания

- Бронхиальная астма

- Паразитарные заболевания

Эозинопения - снижение содержания эозинофилов менее 0,2*10⁹/л – или анэозинофилия – отсутствие эозинофилов в крови – встречается на первом этапе воспалительного процесса, при тяжелых гнойных инфекциях, интоксикациях различными химическими соединениями, тяжелыми металлами.

Эозинопения в большинстве случаев обусловлена повышением адренокортикоидной активности, которая приводит к задержке эозинофилов в костном мозге. Уменьшение числа эозинофилов в послеоперационном периоде свидетельствует о тяжелом состоянии больного.