Гематокрит

Гематокрит (Ht) - объемная фракция эритроцитов в цельной крови (соотношение объемов эритроцитов и плазмы), которая зависит от количества и объема эритроцитов. В современных гематологических счетчиках Ht является расчетным (вторичным) параметром, выводимым из количества эритроцитов и их объема.

Клинико-диагностическое значение

Величина Ht широко используется для оценки степени выраженности анемии, при которой он может снижаться до 25-15 %, а также служит ориентиром для суждения о гемоконцентрационных сдвигах и гемодилюции. Повышение Ht до 55-65 % характерно для эритремии, при симптоматических эритроцитозах он повышается менее значительно - до 50- 55 %. Изменения величины Ht при различных заболевания представлены ниже.

Повышение гематокритной величины

1. Эритроцитозы

2. Состояния уменьшения объема циркулирующей плазмы

3. Дегидратация

- Профузный понос

- Неукротимая рвота

- Диабет

- Чрезмерное потоотделение

Снижение гематокритной величины

• Анемии

• Состояния увеличенного объема циркулирующей плазмы

Ретикулоциты

Нормальные значения:

Относительное количество ретикулоцитов 0,2-1,2% или 2,0 – 12,0 ‰

Абсолютное количество ретикулоцитов 30-70 * 10⁹/л.

Увеличение

- Острый недостаток кислорода

- 3-5 дней после кровопотери (ретикулоцитарный криз)

- В12-дефицитные анемии на 5-9 день от начала лечения

Уменьшение

- Апластические анемии и гипопластические анемии

- В₁₂-дефицитные анемии

Тромбоциты

Тромбоциты - безъядерные клетки диаметром 2-4 мкм, являющиеся "осколками" цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Физиологические колебания количества тромбоцитов в крови в течение суток - примерно 10 %. У женщин во время менструации количество тромбоцитов может уменьшиться на 25-50 %. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивно-агрегационную функции, участвуют в процессах свертывания и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка. Они способны переносить на своей мембране циркулирующие иммунные комплексы, поддерживать спазм сосудов.

Клинико-диагностическое значение

Увеличение (тромбоцитоз)

- Миелопролиферативные синдромы (эритремия, миелофиброз)

- Хронические воспалительные заболевания (ревматоидное воспаление суставов, туберкулез, цирроз печени)

- Злокачественные новобразования

- Кровотечения

Снижение (тромбоцитопения)

- Тромбоцитопении, вызванные снижением образования тромбоцитов:

- Тромбоцитопении, вызванные повышенным разрушением тромбоцитов

Тромбоцитопении, вызванные секвестрацией тромбоцитов 9повышенным разрушением)

- Тромбоцитопеническая пурпура

- Гиперспленизм

- ДВС-синдром

- Кровотечения

- Гемодиализ

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

СОЭ ускорена:

- Беременность, послеродовый период, менструации

-Воспалительные состояния (острые и хронические инфекции, воспаление легких, ревматизм, инфаркт миокарда, сифилис, туберкулез, травмы, переломы костей, шок, операционные вмешательства, коллагенозы, болезнь Рейно, отравления химическими соединениями (свинец, мышьяк)).

- Анемии

- Гипер и гипофункция щитовидной железы

- Нефротический синдром

- Злокачественные новообразования

СОЭ замедлена:

- Эритремии и реактивные эритроцитозы

При выполнении исследования крови на гематологических анализаторах названия показателей - на английском языке

WBC (white blood cells) – количество лейкоцитов крови (х10⁹ /л).

RBC (red blood cells) – количество эритроцитов крови (х10¹² /л).

HGB (hemoglobin) – концентрация гемоглобина (г/дл или г/л).

HCT (hematocrit) – гематокрит.

MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцита (мкм³ или фл).

MCH (mean corpuscular hemoglobin) – среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (пг).

MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration) – средняя концентрация гемоглобина в эритроците (г/дл).

RDW (red cell distribution width) – показатель гетерогенности эритроцитов по объему, характеризует степень анизоцитоза.

PLT (platelet) – количество тромбоцитов (х10⁹ /л).

MPV (mean platelet volume) – средний объем тромбоцитов (фл или мкм³).

PCT (platelet crit) – тромбокрит, отражает долю объема цельной крови, занимаемую тромбоцитами (%).

PDW (platelet distribution width) – ширина распределения тромбоцитов по объему (%), степень анизоцитоза тромбоцитов.

В табл. 1 приведены основные показатели клинического анализа крови здорового человека.

Таблица 1