Щитовидная железа

Это непарный орган, располагающийся в передней области шеи на уровне гортани и верхнего отдела трахеи. Состоит из правой и левой доли и перешейка. Железа имеет фиброзную капсулу, от к-рой в глубину ткани отходят соединительнотканные перегородки – трабекулы, разделяющие железу на дольки, состоящие из фолликулов. Внутри стенки фолликулов выстланы эпит. клетками кубической формы. Внутри полости фооликула нах. густое ве-во - коллоид, к-рое сод. тиреоидные гормоны.

Гормоны: тироксин (Т₄) и трийодтиронин(Т₃) – влияют на рост и развитие организма, обменные процессы,↑ теплообразование, акт. психические процессы, необх. для норм. репродукт. ф-ции.

Гиперф-ция щит.железы: гипертиреоз, тиреотоксикоз - ↑ t тела, усиление основного обмена, тахикардия, потливость, ↓ массы тела при хорошем аппетите и повышенная возбудимость.

Гипоф-ция щит.железы: миксидема, слиз.отёк - ↓активность обменных процессов, задержка воды в организме, ↑массы тела при сниженном аппетите.

Эндемический зоб – возн.в районах с низким содержанием йода в воде и пище. Происх. разрастание ткани щит.железы.

Гипофиз

Распол. в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости. Имеет 3 доли:

• передняя и средняя – аденогипофиз

• задняя – нейрогипофиз

Гормоны аденогипофиза:

• Тропные:

Тиреотропный гормон – стимулирует росто и развитие щит.железы и выработку её гормонов.

Адренокортикотропный гормон – необходим для норм. ф-ции коры надпочечников, стимулирует выработку глюкокортикоидов

Фолликулостим. гормон – у женщин способствует развитию фолликулов в яичнике, у мужчин – созревание сперматазоидов

лютостим.гормон – стим. выход яйцеклетки из фолликула, образование на месте лопнувшего фолликула жёлтого тела,способствует выработке гормонов яичников и семенников

• Эффекторные:

Соматотропный ( гормон роста) – обесп. синтез белков, стим. росто костей в длину; при его недостатке в детском возрасте развивается карликовость, а при избытке – гигантизм

Пролактин – стим. росто молочных желез, синтез белков молока, стим. молокоотдачу

Интермидин( меланоцитостимулирующий гормон) – способствует выработке меланина и активизирует светочувств. аппарат глаза.

Гормоны Нейрогипофиза:вырабатываются нейросекреторными клетками гипоталамуса, затем поступают в заднюю долю гипофиза, где хранятся.

• Вазопрессин(антидиуретический гормон) – снижает кол-во конечной мочи, повышает АД

• Окситоцин – стим. сокр. матки при родах и активизирует молокоотдачу.

Надпочечники

Парные органы, к-рые расположены над верхними полюсами почек. Снаружи покрыты фибр. капсулой, к-рая срастается с паренхимой и обр. в железе соединительнотканные перегородки, также выд. мозговое (10℅), корковое (90℅) в-во.

Гормоны коркового в-ва (кортикостероиды) делятся на 3 группы:

1. Минералокортикостероиды . Альдостерон – вл.на мин. и водный обмен. При избытке нарушается натриево-калиевый баланс, избыток воды в организме,↑ АД, набл. воспаление почек. При недостатке обезвоживание организма.

2. Глюкокортикоиды. Гидрокартизон, картизон, картизол, кортикостерон – вляют на обмен белков, жиров, углеводов, повышают выведение воды из организма, влияют на иммунитет, явл. адапт. гормонами, противовосп., противоаллерг. гормонами.

3. Аналоги половых гормонов. Мужские – андрогены( не обл. биол. активностью). Женские – прогестерон, эстроген ( имеют значение в детском и старческом возрасте)

Гормоны мозгового в-ва: Адреналин - ↑сократимость, проводимость, возбудимость серд.мышцы,↑ЧСС,↑АД,↑ уровень глюкозы в крови.

Норадреналин - ↑ только систолическое давление.

Гипо-фция надпочечников: приводит к заболевание «бронзовая болезнь» ( аддисонова болезнь) - ↓ массы тела, быстрая утомляемость, слабость, бронзовая окраска кожи.

Гиперф-ция: ожирение, задержка воды, гипертензия.

Кровь

Значение крови:

1. Функция газообмена

2. Питательная функция – это перенос питательных веществ от органов ЖКТ к другим органам и тканям.

3. Терморегуляционная функция за счет теплоемкости и теплопроводности крови.

4. Защитная функция – это выработка антител, остановка кровотечения, фагоцитоз.

5. Гомеостатическая или поддержание постоянства ПШ, осмотического давления и т.д.

6. Регуляторная - транспорт гормонов.

7. Выделительная – транспорт продуктов обмена к почкам и кишечнику.

Количество крови: 6-8 % от массы тела. В среднем 4,5-5 литров.

Состав крови

1. плазма 65%

а) вода 90%

б) белок 7-8 %

в) органические соединения 1,1%

г) неорганические соединения 0,9 %

2. форменные элементы 35%: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты.

Эритроциты – красные кровные тельца двояковогнутой формы. У них нет ядра. Средний диаметр 7-8 мкм, он приблизительно равен внутреннему диаметру кровеносного капилляра.

В крови мужчин содержится 4,0-5,0х1012/л, у женщин 3,9-4,7х1012/л.При усердной физической нагрузке количество эритроцитов в крови может увеличиться до 6х1012/л.

Главная особенность эритроцитов – наличие в них гемоглобина, который связывает кислород (превратившись в оксигемоглобин) и отдает его периферическим тканям. У мужчин гемоглобина в крови – 130-160г/л, а у женщин-120-140 г/л.

Продолжительность жизни эритроцитов около 3-4 месяцев. Процесс разрушения эритроцитов, при котором гемоглобин выходит из них в плазму, называется гемолизом.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) выражается в миллиметрах высоты столба плазмы над эритроцитами за единицу времени. СОЭ у мужчин в норме составляет 5-7 мм/ч, у женщин – 8-12 мм/ч. Повышенная СОЭ характерна для беременных – до 30 мм/ч, больных с инфекционными и воспалительными процессами, а также со злокачественными образованиями – до 50 мм/ч.

Лейкоциты – белые кровяные тельца. Пот размерам они больше эритроцитов, имеют ядро. Продолжительность жизни лейкоцитов – от 4 до 16 дней. Количество лейкоцитов в крови в норме составляет 4,0-9,0 х109/л.

По наличию в цитоплазме зернистости лейкоциты делаться на зернистые (гранулоциты) и незернистые (агранулоциты).

Гранулоциты делятся на: базофилы 0-1%, эозинофилы 0,5-5%, нейтрофилы, которые делятся на юные (миелоциты, метамиелоциты)0-1%, палочко-ядерные 1-6 %, сегментоядерные 47-72 %.

Нейтрофилы способны проникать в межклеточные пространства к инфицированным участкам тела, поглощать и переваривать болезнетворные бактерии. Базофилы вырабатывают гепарин и гистамин.

Агранулоциты – это лейкоциты, которые состоят из ядер овальной формы и незернистой цитоплазмы. К ним относятся моноциты и лимфоциты. Моноциты (3-11%) имеют ядро бобовидной формы, образуются в костном мозге. Лимфоциты (19-37%) вырабатывают антитела и принимают участие в клеточных иммунных реакциях. Существуют Т- и В- лимфоциты. Т- лимфоциты самостоятельно разрушают микроорганизмы и получили название – клеток-убийц. В- лимфоциты при встрече с инородным веществом нейтрализуют его.

Тромбоциты – бесцветные сферические безъядерные тельца диаметром 2-5 мкм. Они образуются в крупных клетках костного мозга – мегакариоцитах. Продолжительность жизни тромбоцитов от 3 до 10 дней. Количество тромбоцитов в крови 180-320х109/л.

Свойства крови

1. Осмотическое давление – это сила движения растворителя через полупроницаемую мембрану из мене концентрированного раствора в боле концентрированный. Равно 7,3 атм. или 5600 мм. Рт. Столба. Осмотическое давление зависит от концентрации солей и от количества жидкости в организме.

Гипертонический раствор – это р-р у которого осмотическое давление выше чем в клетке. Такой р-р вызывает сморщивание клеток, за счет того, что вода переходит из клетки в р-р.

Гипотонический р-р – это р-ры, у которых осмотическое давление ниже чем в клетке. Клетка набухает, так как вода из р-ра переходит в клетку.

Изотонический р-р – это р-р, осмотическое давление которого равно осмотическому давлению в клетке.

Регуляция осмотического давления происходит нейрогуморальным путем при помощи осморецепторов.

2. Онкотическое давление – это давление, которое определяется белками плазмы крови. Наиболее всего обусловлено альбуминами. В норме 25-30 мм рт столба. При снижении онкотического давления развиваются отеки.

3. ПШ крови – это реакция крови, которая определяется содержанием ионов водорода. Кровь человека имеет слабощелочную реакцию. ПШ венозной крови=7,36, ПШ артериальной =7,4.

Ацидоз – закисление крови, которое происходит при снижении ПШ ниже 7, 36.

Алкалоз – это защелачивание крови, увеличение ПШ больнее 7,4.

Постоянство ПШ крови обеспечивают буферные системы крови: карбонатная, фосфатная, белков плазмы и гемоглобина.

Гемолиз

Гемолиз – это разрушение эритроцитов, которое сопровождается выходом из них гемоглобина.

Виды гемолиза

1. механический происходит при сильном встряхивании пробирки с кровью.

2. температурный при воздействии очень низких или высоких температур.

3. биологический при переливании несовместимой крови, при укусах насекомых и змей.

4. осмотический происходит в гипотонических растворах. Эритроциты набухают, растягиваются и разрушаются, и образуется «лаковая кровь»

5. физиологический постоянно происходит в организме, селезенке, захват старых эритроцитов и их разрушение.

ГРУППЫ КРОВИ. РЕЗУС ФАКТОР. ПРАВИЛА ПЕРЕЛИВАНИЯ

Группы крови – это индивидуальные признаки, которые определяются в наличии эритроцитов антигенов – аглютиногенов и в плазме крови антител – агглютинина.

Аглютиногены АВ, агглютинины альфа и бетта

По системе АВО выделяют 4 группы крови:

Группы крови	Аглютиногены в эритроцитах	Агглютинины в сыворотке
О(1)	--	Альфа и бетта
А(2)	А	Бета
В(3)	А	Альфа
АВ(4)	А, В	--

Резус-фактор

Был впервые обнаружен у обезьян «макака-резус» - это белковое вещество встречается у 87 % людей. Люди с наличием этого фактора называются резус-положительными, а при отсутствии – резус-отрицательными.

Основные правила переливания крови

Показания для переливания крови:

• большие кровопотери

• заболевания (при ожогах, анемиях, интоксикации)

• при трансплантации органов

Донор – это человек, отдающий свою кровь для переливания.

Реципиент – это человек, которому переливают кровь.

Переливают только одногруппную кровь, в редких случаях могут быть другие варианты. Люди с 1 группой крови универсальные доноры, так как их эритроциты не содержат аглютиногенов, а с 4 - универсальные реципиенты, потому что в плазме крови нет аглютинина.

Основные принципы переливания крови:

• переливание крови осуществляется при помощи стерильных систем для переливания

• при переливании обязательно должен присутствовать врач

• перед переливанием ставиться проба на индивидуальную совместимость

• при ухудшении состояния больного( падение АД, слабость, озноб) переливание крови немедленно прекращается.

БОЛЬШОЙ И МАЛЫЙ КРУГИ КРОВООБРАЩЕНИЯ