- •А.И. Киеня, э.М. Заика, э.С. Питкевич, в.А. Мельник физиология человека
- •Часть I
- •Предисловие
- •Введение. Предмет и методы физиологии.
- •Понятие о гомеостазе.
- •Нервные и гуморальные механизмы регуляции функций и их взаимосвязь.
- •2. Основные функции крови.
- •3. Состав и количество крови.
- •Изменения объема крови
- •4. Плазма крови ее состав и свойства.
- •5. Физико-химические свойства крови
- •Зависимость вязкости крови от содержания в ней эритроцитов
- •6. Буферные системы крови
- •Лекция 2 Тема: Форменные элементы крови.
- •1. Эритроциты, их структура, свойства и функции.
- •2. Гемоглобин, его структура, свойства, разновидности, соединения и функции
- •3. Гемолиз и его виды
- •4. Скорость оседания эритроцитов (соэ)
- •5. Лейкоциты, их классификация, свойства и функции.
- •6. Тромбоциты, их структура, свойства и функции
- •Лекция 3 Тема: Гемостаз.
- •1. Свертывающая система крови
- •2. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз (первичный)
- •3. Коагуляционный гемостаз
- •4. Противосвертывающая система. Противосвертывающие механизмы
- •5. Фибринолиз.
- •6. Регуляция свертывания крови.
- •Лекция 4 Тема: Группы крови. Регуляция системы крови.
- •1. Группы крови
- •Группы крови системы ав0
- •Совместимость различных групп крови
- •2. Резус–фактор
- •3. Регуляция системы крови
- •4. Кровезамещающие растворы
- •1. Структурно―функциональная характеристика
- •2. Сердце. Строение, свойства миокарда. Законы сокращения сердца.
- •Свойства миокарда.
- •3. Проводящая система сердца.
- •4. Экстрасистола
- •5. Электрические проявления сердечной деятельности. Электрокардиография, ее диагностическое значение.
- •Лекция 2 Тема: Работа сердца. Регуляция сердечной деятельности.
- •1. Работа сердца, как нагнетательного насоса.
- •2. Последовательность периодов и фаз сердечного цикла.
- •3. Механические и звуковые проявления сердечной деятельности. Тоны сердца.
- •4. Систолический и минутный объемы крови, методы их определения.
- •5. Регуляция сердечной деятельности (миогенная саморегуляция, нервная, гуморальная).
- •1. Основные законы гемодинамики.
- •2. Объемная и линейная скорости кровотока в различных отделах кровяного русла.
- •3. Факторы, обусловливающие движение крови по сосудам высокого давления.
- •4. Кровяное давление, его виды и факторы его определяющие. Методы измерения.
- •Методики измерения кровяного давления.
- •5. Морфологическая и функциональная классификация сосудов.
- •6. Артериальный пульс, его происхождение и характеристика.
- •Лекция 4 Тема: Микроциркуляция. Регуляция движения крови по сосудам.
- •1. Движение крови по сосудам низкого давления. Венный пульс.
- •2. Микроциркуляция. Капиллярный кровоток и его особенности. Факторы, влияющие на процессы микроциркуляции.
- •3. Регуляция движения крови по сосудам.
- •Гуморальная регуляция.
- •2. Дыхательные движения
- •3. Давление в плевральной полости и его изменение при дыхании.
- •4. Вентиляция легких. Легочные объемы.
- •5. Мертвое пространство.
- •6. Альвеолярная вентиляция
- •7. Газообмен в легких
- •Состав воздуха (в %)
- •Лекция 2 Тема: Транспорт газов кровью. Регуляция дыхания.
- •1. Транспорт газов кровью.
- •Обмен газов в тканях.
- •2. Регуляция дыхания а). Локализация и структурная организация дыхательного центра.
- •В). Роль хеморецепторов в регуляции дыхания
- •Г). Роль механорецепторов легких в регуляции дыхания
- •Лекция 3 Тема: Регуляция дыхания. Особенности дыхания в различных условиях.
- •1. Влияние ирритантных рецепторов на дыхательный центр
- •2. Участие проприорецепторов дыхательных мышц в регуляции дыхания
- •3. Роль пневмотаксического центра в регуляции дыхания
- •4. Значение рецепторов верхних дыхательных путей в активации дыхательного центра
- •5. Роль кгм в регуляции дыхания
- •6. Влияние неспецифических факторов на дыхание
- •7. Координация дыхания и кровообращения
- •8. Первый вдох новорожденного
- •9. Особенности дыхания в разных условиях
- •Физиология пищеварения Лекция 1 Тема: Пищеварение в ротовой полости и желудке.
- •1. Физиологические основы голода и насыщения.
- •2. Пищеварение в полости рта.
- •3. Пищеварение в желудке.
- •А). Секреторная деятельность желудка.
- •Б). Состав и свойства желудочного сока.
- •2. Фазы желудочной секреции.
- •3. Моторная функция желудка.
- •4. Рвота
- •5. Пищеварение в тонком отделе кишечника.
- •6. Секреторная деятельность поджелудочной железы. Состав и свойства поджелудочного сока.
- •7. Регуляция панкреатической секреции.
- •8. Желчь, ее состав и участие в пищеварении.
- •Лекция 3 Тема: Пищеварение в толстом отделе кишечника.
- •1. Кишечная секреция.
- •2. Моторная деятельность тонкого кишечника.
- •3. Пищеварение в толстом отделе кишечника.
- •А). Значение микрофлоры толстого кишечника.
- •Б). Моторная деятельность толстого кишечника.
- •4. Всасывание.
- •Основные физиологические константы
- •Литература
- •Содержание
4. Противосвертывающая система. Противосвертывающие механизмы
Несмотря на то, что в циркулирующей крови содержатся все необходимые для ее свертывания факторы, она остается жидкой. Это один из параметров гомеостаза.
Механизмы, поддерживающие жидкое состояние крови:
-
Гладкая поверхность эндотелия сосудов (предотвращается активация фактора Хагемана, агрегация тромбоцитов).
-
Отрицательные заряды стенки сосудов и форменных элементов крови, что обеспечивает отталкивание их друг от друга.
-
Стенки сосудов покрыты слоем (тонким) растворимого фибрина, обладающего способностью адсорбировать активные факторы свертывания крови.
-
Большая скорость тока крови (препятствует образованию большой концентрации активаторов гемокоагуляции в одном месте).
-
Наличие естественных антикоагулянтов.
В организме имеются 2 группы антикоагулянтов:
1. Первичные (предшествующие, имеются в крови до начала свертывания крови).
2. Вторичные (образуются в процессе свертывания крови или фибринолиза).
Первичные антикоагулянты ― антитромбопластины, антитромбины.
-
Антитромбин II (гепарин). Гепарин тормозит все фазы гемокоагуляции.
-
Антитромбин III ― плазменный фактор гепарина. Переводящий тромбин в неактивный метатромбин.
-
Антитромбин IV.
-
Тромбоксан ― тормозит агрегацию тромбоцитов.
Вторичные антикоагулянты. Функция вторичных антикоагулянтов заключается в ограничении внутрисосудистого свертывания крови.
-
Антитромбин I (фибрин). Способен адсорбировать значительное (до 90%) количество тромбина.
-
Антикоагулянты, образующиеся при фибринолизе (продукты деградации протромбина, фибриногена и фибрина).
Антикоагулянты, применяемые в лабораторной клинической практике:
1. Гепарин.
2. Лимонная кислота и ее соли (лимоннокислый натрий) 0,5% раствор.
Скорость свертывания крови ускоряется при:
-
Нарушении стенки сосудов.
-
Увеличении образования тромбопластина.
-
Увеличении поступления в организм витамина К.
-
Увеличении образования фибриногена.
-
Повышении температуры.
-
Повышенной смачиваемости стенок пробирки (in vitro).
-
Повышенном содержании в крови аминокислот.
-
Снижении процесса фибринолиза.
Скорость свертывания крови замедляется при:
-
Снижении образования тромбопластина.
-
Недостаточности всасывания витамина К в желудочно-кишечном тракте.
-
Повышенной выработке антикоагулянтов.
-
Понижении образования фибриногена.
Заболеванием, связанным с несвертываемостью крови, вследствие наследственной недостаточности отдельных плазменных факторов свертывания, является гемофилия. Различают следующие виды гемофилий:
Гемофилия типа А ― нарушена I фаза свертывания (образование тромбопластина). При отсутствии FVIII (антигемофильного глобулина А). Нарушаются также II и III фазы.
Гемофилия типа В ― отсутствие FIX (фактора Кристмаса).
Гемофилия типа С — отсутствие FXI (плазменного предшественника тромбопластина).
Гемофилия типа D ― при отсутствии FXII (фактора Хагемана).
Гемофилией болеют преимущественно мужчины.