Переливание крови.

Переливание крови (гемотрансфузия) - лечебный метод, заключающийся во введении в сосудистую систему больного цельной крови или ее компонентов, за­готовленных от донора, самого больного или излившейся в полости тела при повреждениях внутренних органов.

Переливание крови является серьезным лечебным мероприятием, позволяющим спасать людей от массивной кровопотери, выполнять тяжелые оперативные вмешательства, помогать пациентам при целом ряде заболеваний и патологических состояний.

Однако следует иметь в виду, что переливание крови может оказывать и отрицательное влияние на организм больного: угнетение кроветворения, аллосенсибилизация, иммунологические реакции, а у больных с иммунодепрессией переливание клеточных элементов крови может вызвать развитие реакции «трансплантат против хозяина».

Кроме того, при переливании цельной консервированной крови, особенно длительных (более 7 суток) сроков хранения. реципиент получает с наряду с с необходимыми ему компонентами функционально неполноценные тромбоциты, продукты распада лейкоцитов, антитела и антигены, которые могут стать причиной посттрансфузионных реакций и осложнений.

В настоящее время существует положение, что показаний для переливания цельной крови нет, за исключением случаев массивных кровопотерь, когда отсутствуют необходимые компоненты крови, а также для заполнения систем искусственного кровообращения. Утвердился принцип при различных патологических состояниях возмещать конкретные, недостающие организму больного компоненты крови.

ИСТОЧНИКИ КРОВИ

Основным источником крови являются доноры. Донорами называют людей, добровольно сдающих свою кровь. Больных, которым переливается кровь, называют реципиентами. Донором может стать каждый гражданин от 18 до 60 лет, прошедший медицинское обследование. Процесс взятия крови донора или ее компонентов, предназначенных для переливания реципиенту, носит название – «ДОНАЦИЯ». Разовая доза забора крови – 500 мл. У доноров до 20 лет и старше 50 – не более 300мл. Повторную сдачу крови разрешают не ранее чем через 60 дней.

Доноров, сдающих кровь регулярно, называют активными.

Доноры резерва – это доноры согласные сдавать кровь в случае потребности.

Особая группа доноров – иммунные доноры, в крови которых содержаться антитела к возбудителям инфекционных заболеваний.

Трупная кровь (работы В.Н Шамова, С.С. Юдина) (возможно

использование лишь в экстремальных условиях .

Аутогемотрансфузия – переливание собственной крови больного, взятой заранее.

Реинфузия – переливание собственной крови больного, собранной во время операции или излившейся в полости при травме.

Кровь донора на станциях переливания крови в ближайшие часы после получения должна быть разделена на компоненты.

КОМПОНЕНТЫ КРОВИ

представляют собой:

1.Эритроцитсодержащие среды.

2.Концентрат лейкоцитов.

3.Концентрат тромбоцитов

4. Плазму

Эритроцитсодержащие среды.

Эритроцитарная масса. Эритроцитарную массу получают путем отстаивания или центрифугирования крови. Плазма и другие клеточные элементы удалены не полностью.

Эритроцитарная масса с удаленным лейкотромбоцитарным слоем (получают путем центрифугирования и полного удаления плазмы, лейкоцитов и тромбоцитов).

Эритроциты в добавочном растворе (эритроцитарная взвесь).

Эритроциты в добавочном растворе с удаленным лейкотромбоцитарным слоем (эритроцитарная взвесь с удаленным лейкотромбоцитарным слоем).

Отмытые эритроциты.

Эритроцитарная взвнсь, обедненная лейкоцитами.

Криоконсервированные эритроциты (эритроцитарная взвесь, размороженная и отмытая).

При переливании эритроцитсодержащах сред соблюдаются те же правила, что и при переливании цельной крови.

Концентрат лейкоцитов

Концентрат лейкоцитов трансфузионная среда с высоким содержанием лейкоцитов.

Применяется при лейкопении, гнойно- септических заболеваниях. При переливании необходимо учитывать группу крови и резус – принадлежность.

Концентрат тромбоцитов

Применяется при нарушении системы гемостаза.

Плазма крови

Плазму крови получают из цельной крови путем либо отстаивания, либо центрифугирования методом афереза. «АФЕРЕЗ» - целевое выделение плазмы или клеток из донорской крови с возвратом остаточных компонентов крови.

Только что полученная жидкая плазма немедленно замораживается при температуре - 30^оС и подлежит карантинизации сроком на 180 дней.

Хранится плазма при температуре – 25^оС и может быть реализована лишь после повторного обследования донора при отсутствии у него клинических и лабораторных признаков гемотрансмиссивных инфекций. Срок хранения СЗП 36 месяцев при температуре

ниже-25^о С.

Плазму применяют с целью возмещения кровопотери, для остановки кровотечения, для комплексного парентерального питания.

Переливание плазмы производится с учетом групповой принадлежности. В соответствии с современными требованиями переливать можно только одногруппную и однорезусную плазму.

Препараты крови

Из плазмы готовятся:

1.Препараты комплексного действия.

2.Корректоры свертывающей системы крови.

3. Препараты иммунологического действия.

Препараты комплексного действия

АЛЬБУМИН – выполняет транспортную и дезинтоксикационную функцию, поддеживает коллоидно-осмотическое давление. Применяется для возмещения дефицита ОЦК. При кровотечении, плазмоферезе, ожоговой болезни, гнойно-септических осложнениях.