Обеспечение безопасности переливания крови

1. Переливание крови и ее компонентов разрешается проводить лечащему врачу, дежурному врачу, а во время операции – специально назначенному.

2. Гемотрансфузионная среда выбирается максимально безопасная и совестимая по антигенной структуре (компоненты крови). Для обеспечения совместимости переливаемая кровь, эритроцитарная масса, концентрат тромбоцитов, лейкоцитарная масса выбираются одноименные по группе, а детям одноименные по группе и резуспринадлежности.

3. Перед любым переливанием (плановом или экстренном) врач обязан сделать записи в истории болезни и журнале переливания крови: показания, Трансфузионный и акушерский анамнез, паспортные данные с каждой емкости трансф среды

Результат контрольных исследований: группы крови больного, группы крови донора. Пробы на индивидуальную совместимость, на резус-совместимость (тепловая или с 33% полиглюкином), биологическую.

4. Удостоверится в пригодности трансфузионной среды. А)правильность паспортизации. Б) Герметичност укупорки и целость емкости.В) отсутствие сгусков, хлопьеи, мути, признаков гемолиза.Г) от вскрытия емкости с трансфузионной средой до переливании не должно пройти более 1,5-2часов.

После переливания крови - наблюдение за пациентом в течение 3 часов.

Ежечасно измерение температуры, АД, пульса, мочеотделения и цвет мочи с фиксацией этих данных в истории болезни.

На следующий день: общий анализ мочи и крови.

Для обеспечения безопасности переливания выполняются следующие пробы:

а) определение групповой принадлежности больного и доно­ра (см. выше);

б) проба на индивидуальную совместимость;

в) проба на резус- совместимость;

г) биологическая проба.

Для выполнения проб берется сыворотка больного и кровь донора.

Для получения сыворотки у больного берут 4-5 мл кро­ви из вены в

пробирку без стабилизатора заранее. После ретракции сгустка от

него отделяется сыворотка, которая и используется для выполнения

проб на совместимость.

2. Проба на индивидуальную совместимость.

На тарелку или пластину наносят 2-3 капли сыворотки крови больного, к которой добавляют в 5 раз меньшую каплю крови донора. Кровь перемешивают с сывороткой больного и в течение 5 минут наблюдают результат реакции. Отсутствие агглютинации эритроцитов донора показывает совместимость крови донора и реципиента. Появление агглютинации указывает на их несовместимость и на недопустимость переливания данной крови.

3. Проба на совместимость по резус-фактору.

Проба на совместимость переливаемой крови по резус-фактору с использованием 33% раствора полиглюкина.

Проба проводится в пробирке без подогрева в течение 5 минут. На дно пробирки, на которой предварительно сделаны соответствующие обозначения, вносят 2 капли сыворотки больного, 1 каплю донорской крови и 1 каплю 33% раствора полиглюкина, специально приготовленного для лабораторных целей. Содержимое пробирки перемешивают путем встряхивания в течении 5 минут.

После этого в пробирку добавляют 3- 4 мл изотонического раствора хлорида натрия, перемешивают содержимое путем 2-3-кратного перевертывания пробирки (не (взбалтывать) и просматривают на свет.

Наличие агглютинации эритроцитов на фоне просветленной или полностью обесцвеченной жидкости ука­зывает на то, что кровь донора несовместима с кровью больного и не может быть ему перелита. Если содержимое пробирки остается равномерно окрашенным, без признаков агглютинации эритроцитов, кровь до­нора совместимас кровью больного в отношении резус-фак­тора.

Биологическую пробу применяют независимо от скорости введения крови. Струйно переливают 10-15 мл крови (эритроцитарной массы, ее взвеси, плазмы), затем в течение 3 мин. наблюдают за состоянием больного. Если состояние больно­го не меняется вводят вновь 10—15 мл крови (эритроцитарной массы, ее взвеси, плазмы) и в течение 3 минут наблюдают за больным.

Так повторяют трижды. Нормальное состояние является основанием для продолжения трансфузии.

Если поведение больного становится неспокойным: появляется ощущение озноба или жара, стеснение в груди, боли в пояснице, животе, голове, учащается пульс, дыхание, появляется гиперемия лица переливание крови прекращают.