Определение резус-принадлежности крови

Реакция агглютинации на плоскости с помощью цоликлонов Анти-резус (анти-Д).

Наносят каплю (0,1 мл) реагента на пластинку и рядом маленькую каплю эритроцитов. Тщательно смешивают чистой стеклянной палочкой. Через 20 сек. легко покачивают пластинку. Результаты учитываются через 3 мин.

Наличие агглютинации – кровь резус-положительная, отсутствие – резус-отрицательная.

Способ с использованием стандартного универсального реагента в пробирках без подогрева.

В 2 пробирки вносят по 0,02-0,03 мл осадка эритроцитов.

В 1 пробирку добавляют 2 капли (0,1 мл) желатина и 2 капли реагента.

Во 2 пробирку (контрольную) добавляют 2 капли (0,1 мл) желатина и 2 капли физраствора.

Перемешивают встряхиванием. Помещают в водяную баню на 15 мин или термостат на 30 мин при температуре 46-48 градусов, затем добавляют по 5-8 мл физиологического раствора и перемешивают путем 1-2 кратного переворачивания.

Наличие агглютинации - кровь резус-положительная,

Отсутствие – резус - отрицательная.

В контрольной пробирке агглютинации не должно быть.

Ошибки при определении группы крови возможны трех видов:

1.Ошибки, связанные с техникой выполнения:

а) неправильное расположение и маркировка сыворотки на тарелке

б) взятие сыворотки одной и той же пипеткой

в) пользование одной и той же палочкой при смешивании крови с сывороткой

г) неправильные количественные соотношения сыворотки и крови

д) заключение о группе до 5 минут

е) несоблюдение температурного режима при исследовании

ж) промывание пипеток обычной водой (гемолиз)

з) за агглютинацию принимаются склеивание монетных столбиков

2.Ошибки связанные с использованием недоброкачественных сывороток:

а) неактивная сыворотка (титр не менее 1:32 или вышедшей срок хранения)

б) использование инфицированных сывороток (специфическая агглютинация)

3. Ошибки, связанные с биологическими особенностями испытуемой крови и неправильным чтением результата.

а) наличие в крови слабого агглютиногена А2 и А3

б) панагглютинабельность – свойство испытуемых эритроцитов давать агглютинацию со всеми стандартными сыворотками. Феномен у здоровых людей встречается редко, при заболеваниях крови, печени, почек может быть чаще

в) неспецифическая агглютинация;

1 склеивание эритроцитов в монетные столбики

2 холодовая агглютинация (температура меньше 15⁰С).

Показания к гемотрансфузии

Показания к гемотрансфузии могу быть абсолютными и относительными.

Абсолютные показания.

1.Острая кровопотеря.

2.Травматический шок 11 – 111 степени.

3.Тяжелые операции, сопровождающиеся большой кровопотерей.

Относительные показания.

1.Анемия.

2.Тяжелая интоксикация.

3.Продолжающееся кровотечение.

4.Нарушение свертываемости крови.

5.Иммунные нарушения.

6.Длительно текущие воспалительные процессы

7.Отравления.

Противопоказания к гемотрансфузии.

Абсолютные.Переливание крови противопоказано при острой сердечно-легочной недостаточности с отеком дегкого. Однако, при массивной кровопотер и тяжелом шоке переливание крови показано всегда.

Относительные. Свежие тробозы и эмболии, тяжелые расстройства мозгового кровообращения, ишемическая болезнь сердца, тяжелые пороки сердца, бронхиальная астма.