Твердые пломбировочные материалы (штифты)

Твердые пломбировочные материалы — штифты изготавливают из металлов, гуттаперчи, стекловолокна. В состав гуттаперчивых штифтов входит гуттаперча (каучук), наполнитель (оксид цинка), рентгеноконтрастное вещество (сульфат бария), красители, антиокислители. Гуттаперчивые штифты не дают усадку, пластичные, гибкие, что позволяет добиться герметичного пломбирования корневых каналов как широких, так и узких искривленных, используя методы вертикальной, латеральной конденсации и термомеханической конденсации с использованием машинного вертикального конденсатора. Для улучшения заполнения корневого канала и облегчения скольжения штифта необходимо перед применением штифт обмакнуть в пластичный корневой наполнитель. Качество заполнения корневых каналов должно проверяться рентгенологически.

Гуттаперчивые штифты выпускаются длиной 28 мм, цветокодированные, следующих размеров — 10; 15; 20; 25; 30; 35; 40 (по стандартам ISO) и дополнительные гуттаперчивые штифты, нормированные по стандарту ADA 57 В их состав входят чистое серебро до 99%, никель и другие металлы (медь, цинк).

Для фиксации гуттаперчевых штифтов в корневых каналах используют эндодонтические герметики: Тепла Seal, АН-26, АН+, Seafopex.

Штифты способствуют плотному прилеганию материала к стенкам канала, упрощают пломбирование, дают возможность плотно заполнить сильно изогнутые корневые каналы.

Серебряные штифты имеют конусообразную часть длиной 16 мм, размеры которой соответствуют стандартам JSO и ADA, имеют цветовое кодирование на плоском конце, который легко отломать пинцетом.

Для дезинфекции серебряных штифтов используют спиртовой раствор или стерилизуют над открытым пламенем. Серебряный штифт для пломбирования корневого канала берут того же размера, что и последний инструмент обработки канала. Рентгенологический контроль обязателен.

Для осуществления безопасных и надежных реставраций в эндодонтии применяют анкерные штифты. Они имеют внекорневую головку для ввинчивания штифта при помощи специального ключа. Анкерные штифты изготавливают из титана и его сплавов; нержавеющей стали; сплава золота с платиной; стали покрытой золотом (рис. 29). Они имеют цилиндрическую форму с конусообразным кончиком, различные размеры S (Short), M (Medium), L (Long), XL. Просвечиваемость сквозь композиционный материал желтого цвета создает более хороший цветовой эффект, чем просвечиваемость стали. Оптимальна толщина штифта, равная l/з диаметра корня зуба, длина равна 2/з длины корня или длина корня за вычетом 3 мм апикальной части корневой пломбы. Фиксируют штифты в канале на цементы.

Стекловолоконные штифты изготавливают из стеклянных волокон, связанных композитом; они бывают свето-проводимые и несветопроводимые. Размеры штифтов соответствуют стандартам JSO и отмечены соответствующими цветами, есть основные и промежуточные размеры. Стекловолоконные штифты могут устанавливаться на передние зубы, не требуя коронки. Они имеют прочность металла и модуль эластичности, сопоставимый с модулем эластичности зуба, что снижает расклинивающие нагрузки на стенки корня. Светопроницаемые штифты дают возможность применять их со светоотверждаемыми материалами или материалами двойного отверждения. Например, используя композитный цемент «Relyx ARC» («ЗМ»). Рабочее время материала состаляет 2 минуты, время окончательного отверждения цемента химическим путем — 10 минут от начала замешивания, для сокращения времени отвердения материал фотополимеризуют.

Основным материалом для обтурации (заполнения) корневых каналов является гуттаперча. Гуттаперча – это продукт растительного происхождения, получаемый из млечного сока тропических растений. В стоматологии используется специальным образом обработанная гуттаперча, что придает ей требуемые свойства (плотность, рентгеноконтрастность, гибкость и др.). Еще в начале XIX века гуттаперча была признана лучшим материалом для пломбирования корневых каналов. С этого момента ученые начали разрабатывать методики применения гуттаперчи в стоматологии.