- •Современный психоанализ
- •Санкт-Петербург 1997 содержание
- •I. Человеческие, слишком человеческие конфликты в повседневной жизни и их отражение в зеркале литературы и кино
- •II. Дерево психоаналитического познания
- •1. Предварительные замечания
- •VII. Диагностические методы в психоанализе
- •1. Предварительные замечания
- •VIII. Психоаналитические методы лечения и консультации
- •Вступление
- •I. Человеческие, слишком человеческие конфликты в повседневной жизни и их отражение в зеркале литературы и кино
- •II. Дерево психоаналитического познания
- •1. Корни психоанализа: естественные науки, литература и философия
- •2. Ствол психоанализа: Зигмунд Фрейд и группа первых психоаналитиков
- •4. Возвращение к стволу:
- •5. Дальнейшее развитие ствола:
- •5 1. Психоаналитическая я- психология
- •6. Ветви психоанализа: современное развитие теории отношений
- •6.1. Сандор Ференци и Михаэль Балинт.
- •6.5. Маргарет Малер:
- •6.6. Отто ф. Кернберг:
- •6.7. Гейнц Когут:
- •6.8. Альфред Лоренцер и Клаус Хорн: психоанализ как материалистическая теория социализации и критическая теория субъектов
- •III. Развитие психоанализа в германии
- •Немецкое психоаналитическое объединение переосмысливает нацистское прошлое
- •2. Значение психоанализа для педагогики, философии и богословия
- •Институты психоанализа в фрг и западном берлине
- •3. Психоанализ в университете — шансы для взаимных инициатив
- •IV. Психоанализ на фоне науки
- •1. Является ли психоанализ наукой?
- •2. Различие между естественными и гуманитарными науками
- •3. Освобождающие науки
- •4. Позиция психоанализа
- •Что такое психоанализ?
- •1. Определения Фрейда
- •2. Понятия психоаналитиков после Фрейда
- •3. Определения философов и теоретиков науки
- •4. Определения автора в виде резюме
- •V. Психоаналитическая теория личности
- •1. Предварительные замечания
- •2. Образ человека по Фрейду
- •2.1. Психоаналитическая теория сексуальности
- •3. Дальнейшее развитие теории Фрейда
- •3.1. Современные психоаналитические аспекты сексуальности
- •3.2. Развитие структурной модели
- •3.3. Специальные теории личности
- •VI. Психоаналитическое учение о болезнях
- •1. Предварительные замечания
- •2. Классическое учение о неврозах
- •2.1. Страх и механизмы защиты
- •2.3. Неврозы навязчивых состояний
- •2.4. Фобии
- •2.5. Депрессивный невроз или невротическая депрессия
- •3. Современные «постклассические» неврозы
- •3.1. Нарциссический невроз
- •3.2. Пограничные случаи
- •3.3. Неврозы недостачи и неврозы связи
- •4. Учение о психозах
- •4. 1. Предварительные замечания
- •4.2. Депрессивные психозы или психотические депрессии
- •4.3. Мания
- •4.4. Шизофрения
- •5. Психосоматические расстройства
- •5.1. Формы патологий
- •5.2. Психосоматический процесс
- •Социальные причины
- •5.3. Стационарная психотерапия
- •5.4. Профилактика
- •6. Делинквентное поведение
- •6.1. Общественные аспекты
- •6.2. Индивидуальные аспекты
- •6.3. Терапия
- •7. Алкогольная и наркотическая зависимость
- •7.1. Алкоголизм
- •Психодинамика
- •7.2. Наркотическая зависимость
- •8. Так называемые перверсии
- •8.1. Очевидное поведение
- •8.2. Объяснение возникновения перверсий
- •8.3. Проституция
- •9. Резюме
- •VII. Диагностические методы в психоанализе
- •1. Предварительные замечания
- •2. Психоаналитическое интервью
- •2.1. Метод и необходимые условия
- •2.2. Три уровня «интервью»
- •3. Результаты нтервью и их оценка
- •2.3. Примеры из практики
- •2.4. Эмпирическое обоснование
- •3. Психоаналитически ориентированные методы тестирования
- •3.1. Качественные методы
- •3.2. Количественные методы
- •VIII. Психоаналитические методы лечения и консультации
- •1. Отличия от других видов терапии
- •1.1. Поведенческая терапия
- •1.2. Разговорная психотерапия
- •1.3. Прочие психотерапевтические методы
- •2. Условия, необходимые для успешного применения психоаналитических методов
- •2.1. Со стороны психоаналитика
- •2.2. Со стороны пациента
- •3. Психоаналитическая ситуация
- •4. Психоаналитический метод в узком смысле
- •4.1. Желание и сопротивление
- •4.2. Перенос и контрперенос
- •4.3. Толкование
- •Понимание и объяснение
- •5. Экскурс: опытные, экстремальные и смешанные формы психоанализа и поведенческой терапии. Сравнительный анализ
- •6. Другие формы психоаналитической терапии
- •6.1. Психоаналитическая психотерапия
- •6.2. Короткая психоаналитическая терапия
- •7. Применение психоанализа
- •7.1. В медицине
- •7.2. В психологии
- •7.3. В групповой терапии
- •7.4. В семейной терапии
- •IX. Психоанализ вне клиники и консультационного кабинета— с психоаналитическим инструментарием в политике и обществе
- •1. Методологические проблемы
- •2. Общественная критика Фрейда
- •3. Психоаналитическое исследование предрассудков и проблемы меньшинств
- •4. Вклад а. И м. Мичерлих в решение актуальных процессов в фрг
- •5. Примеры движения за эмансипацию
- •5.1. Студенческие выступления
- •5.2. Эмансипация женщины
- •5.3. Движение за мир
- •Примечания
- •III. Развитие психоанализа в Германии
- •IV. Психоанализ на фоне науки
- •V. Психоаналитическая теория личности
- •VI. Психоаналитическое учение о болезнях
- •VII. Диагностические методы в психоанализе
- •VIII. Психоаналитические методы лечения и консультации
2.5. Депрессивный невроз или невротическая депрессия
Разграничение
По моей оценке до 10% общего народонаселения страдает депрессивным неврозом. Шепанк (Schepank. 1987) обнаружил в своем очень важном социальном исследовании Мангеймского института душевного здоровья среди 26% обусловленных психикой заболеваний более 4% подобных случаев. В отличие от нормальной человеческой печали невротическая депрессия — это заболевание, в сравнении с которым психотическая депрессия относительно безвредна.
Симптомами депрессивного невроза являются: мрачное подавленное настроение, скука, отсутствие проявлений какого-либо энтузиазма и более или менее выраженная тенденция к отстраненности от всего внешнего. Причины депрессивного состояния, в котором оказывается человек, как правило, им не осознаются. При анализе обнаруживаются четыре психодинамические особенности.
Четыре важнейших фактора
1. Переживание потери, состоящее в том, что умерло важное лицо, участник отношений. Однако подобное переживание может возникать и тогда, когда нас разочаровывает дорогой нам человек, или когда мы сами разочаровались в себе. Наступает разочарование в тех или иных прежде господствовавших надеждах, иными словами, мы чувствуем себя обманувшимися в своих ожиданиях. Надежда на встречу с подругой, которая затем разочаровывает, надежда на успех в работе, спорте или творчестве. В каждом из этих случаев мы что-то теряем. чего-то не можем найти. В результате появляется чувство печали — мы расстроены.
2. Тема вины. За депрессивными чувствами часто кроется чувство вины самого разного происхождения. Например, мы плохо подумали о каком-то важном для нас человеке, рассердились на него. Появляется чувство вины за эти мысли, в особенности, в тех случаях, когда данный человек относится к нам с симпатией. Кроме того, за чувством вины часто кроются мощные желания устранить соперника, будь то арена любви или профессиональная деятельность. Однако мы вытесняем чувство вины, так что в сознании остается одна лишь печаль.
3. Агрессивность. Ненависть к сопернику по большей части считается явлением предосудительным. Поэтому она легко вытесняется из сознания. При этом. в духе уже описанного Фрейдом (1915) характерного защитного механизма « обращения» (Wendung), ненависть может .Легко обращаться и против своего носителя, становясь ненавистью к себе. Далее это ведет к следующему шагу — грусти, поскольку наше самоуважение не позволяет вынести подобное чувство. Всякий раз при анализе случаев невротической депрессии констатируются самообвинения и самоукоры, не имеющие под собой никакого логического обоснования. Различные интерпретации того. отчего современной личности присущи самообвинения и самоукоры, часто полностью сходятся. Мы желаем защитить дорогого нам человека от наших обвинений с помощью обвинения себя вместо него.
4. Проблема самооценки. Она появляется после нанесения оскорбления нашей личности. Когда, к примеру, кто-то нас пристыдил, указал на ошибку или когда нас обошли, или мы были осуждены в каком-то очень важном для нас деле. Оскорбления действуют тем сильнее, чем больше у нас оснований надеяться на доброе к нам отношение. Зачастую это несправедливые оскорбления, ущемляющие нас в правах и оттого, понятно, оставляющие в нас печальное чувство, связанное не только с самим оскорблением, но и с разочарованием по поводу нелицеприятной оценки других людей. Поэтому проблемы самооценки и потерь разделить весьма сложно, чаще всего они смешаны друг с другом. Поэтому проблемой самооценки или темой нарциссизма мы займемся в следующей главе.