Адсорбер.

Адсорбер служит для поглощения углекислоты содержащейся в нем натронной известью в условиях реверсивного контура дыхания. Он не предусмотрен лишь в тех аппаратах, которые предназначены для анестезии при открытом и полуоткрытом контурах дыхания.

Существуют два вида адсорберов — прямоточный и с возвратно-поступательным движением газов. Первый тип используется лишь в маятниковой системе в основном у детей. Конструкция адсорбера второго типа несколько сложнее. Он рассчитан на более длительный период поглощения углекислоты. Поглотителем служит гранулированная масса, близкая по составу к натронной извести. Химическая нейтрализация углекислоты сопровождается нагреванием адсорбера, причем теплообразование больше выражено при замкнутом контуре. Степень нагревания является весьма относительным показателем полноценности поглотителя. В этом отношении объективные данные можно получить только путем капнографии вдыхаемой газовой смеси.

Кислородные анализаторы.

Никогда не следует проводить общую анестезию без кислородного анализатора в дыхательном контуре. Концентрация кислорода может быть измерена электрохимическим способом. Применяются два типа электрохимических датчиков: гальванический элемент (эле­мент питания) и полярографический элемент (электрод Кларка). Оба датчика содержат погру­женные в электролитный гель катод и анод, отделенные от пробы газа мембраной, проницаемой для кислорода. Как только кислород попадает на электроды, генерируется ток, сила которого про­порциональна парциальному давлению кислорода в пробе. Гальванический и полярографический датчики различаются материалом, из которого сделаны электроды, и составом электролитного геля. Компоненты гальванического датчика вырабатывают достаточное количество химической энергии, поэтому для его работы не требуется внешнего источника электропитания. Во время вентиляции тепло человеческого тела расходуется на согревание и, что более важно, на увлажнение сухих газов. Первоначальные затраты на приобретение и эксплуатацию парамагнитных датчиков выше, чем электрохимических, однако последующие — меньше, поскольку они автоматически калибруются (самонастраиваются) и не нуждаются в расходных материалах. К тому же парамагнитные датчики реагируют на изменение концентрации настолько быстро, что можно определить разницу между концентрацией кислорода во вдыхаемой и в выдыхаемой смеси.

Все кислородные анализаторы снабжены низкопороговой тревожной сигнализацией, которая при включении анализатора автоматически приводится в рабочий режим. Датчики должны располагаться в инспираторном или экспираторном колене дыха­тельного контура, но только не на линии подачи свежего газа. В результате потребления кислорода больным парциальное давление кислорода в экспираторном колене будет несколько ниже, чем в инспираторном, особенно при низких скоростях потока свежего газа.

Проверка наркозного аппарата.

Неисправности в работе наркозного аппарата — распространенная причина тяжелых осложнений в анестезиологии. Стандартная проверка анестезиологического оборудования перед каждым его использованием повышает осведомленность персонала и способствует правильной эксплуатации. Хотя нет необходимости в полной проверке оборудования перед каждой анестезией на протяжении одного и того же дня, добросовестная частичная проверка обязательна перед каждым применением аппаратуры.

Респиратор должен быть укомплектован необходимым минимумом мониторов — капнограф, пульсоксиметр, кислородный анализатор, спирометр и монитор давления в дыхательном контуре с тревогами низкого и высокого давления.

• Проводится проверка наличия давления медицинских газов в системе;

• Проводится контрольное включение наркозно-дыхательного аппарата. Современные наркозно-дыхательные аппараты после включения автоматически проводят внутреннее тестирование (Cato, Dragger, Германия) или у них имеется клавиша включения внутреннего теста (EAS 9010, Angstrom, Швеция). После завершения процесса на дисплее появляется надпись о готовности аппарата к работе.

Если подобная система отсутствует, включают в рабочий режим аппарат с надетым мешком на конце Y-образной трубки и проверяют правильность работы аппарата:

• Правильность сборки дыхательного контура, отсутствие окклюзии или повреждений;

• Наличие адсорбера и правильность его заполнения свежей натронной известью;

• Герметичность аппарата. Закройте конец Y-образной трубки. Установите все ротаметры на «0» или «минимум», закройте клапан сброса отработанных газов. Нажмите клавишу экстренной подачи кислорода и доведите давление в контуре до 30 см H2O. Давление должно держаться на заданной цифре не менее 10 с после прекращения подачи кислорода;

• Исправность монитора и контрольных датчиков.