- •Примерные ответы на вопросы к экзамену
- •Лектор – проф. Николаева в.В.
- •1. Предмет и задачи патопсихологии.
- •2. Нарушения психической деятельности при эпилепсии.
- •3. Практические задачи патопсихологии.
- •4. Мотивация и патология восприятия при психических заболеваниях.
- •5. Методологические основы патопсихологии (школа Зейгарник).
- •6. Виды нарушений памяти.
- •II. Клинико-психологические классификации.
- •19. Нарушения динамики мышления.
- •Ассоциативный эксперимент
- •Ассоциативный эксперимент
- •17. Психопатии. Психологический аспект изучения психопатий.
- •32. Особенности личности при психопатиях. Основные феномены и проблемы.
- •К. Шнайдер:
- •Сухарева:
- •39. Экспериментальное исследование восприятия при шизофрении.
- •I. Исследования слухового восприятия.
- •II. Исследование зрительного восприятия.
- •5 Серия:
- •III. Исследование восприятия больных шизофренией в школе б.В. Зейгарник:
- •22. Методики исследования нарушений памяти.
- •23. Теоретические проблемы патопсихологии.
- •25. Искажение процесса обобщения. Экспериментальные факты и их теоретическое обоснование.
- •26. Психологическая характеристика расстройств невротического спектра.
- •Донозологический этап:
- •Нозологический этап:
- •Постнозологический этап:
- •Тревожно-фобические и обсессивно-компульсивные (анакастные) расстройства:
- •Конверсионные (истерические) расстройства:
- •Неврастения:
- •27. Факторы, вызывающие нарушение опосредствованного запоминания.
- •45. Нарушения опосредствованного запоминания.
- •29. Нарушения операциональной стороны мышления при психических заболеваниях.
- •Толкование пословиц и метафор
- •Метод пиктограмм
- •Ассоциативный эксперимент
- •Пример: Метод пиктограмм:
- •30. Корсаковский синдром.
- •14. Методики исследования нарушений мышления. Классификация предметов
- •Методика Выготского-Сахарова
- •Существенные признаки
- •Простые аналогии
- •Сложные аналогии
- •Сравнение понятий
- •Заполнение пропущенных слов в тексте
- •Объяснение сюжетных картин
- •36. Нарушения умственной работоспособности при психических заболеваниях.
- •21. Методы исследования нарушений умственной работоспособности.
- •40. Феномен перфекционизма.
- •41. Соотношение распада и развития психики.
- •42. Нарушение критичности мышления.
- •Методика классификация
- •44. Нарушения мотивационной сферы у больных шизофренией.
- •20. Феноменология нарушений личности при шизофрении и эпилепсии.
- •46. Нарушения личности у психически больных.
- •11. Нарушения психической деятельности при органических поражениях цнс различного генеза.
- •47. Феноменология и психологические механизмы нарушения памяти при психических заболеваниях.
- •48. Исследовании нарушений мышления в работах школы Зейгарник.
- •Испытуемые
11. Нарушения психической деятельности при органических поражениях цнс различного генеза.
Диффузные органические поражения мозга – различные органические заболевания, при которых страдает мозг как целое, и нет локальной патологии. Т.о., это приоритет патопсихологии, а не нейропсихологии (бла-бла-бла! А кто будет определять степень выраженности нейрокогнитивных расстройств и преимущественную заинтересованность того или иного церебрального отдела – именно то, что нужно врачам для лечения – ну явно не Первичко и не Бурлакова?!).
Патогенез диффузных органических поражений мозга:
-
Сосудистые
-
Интоксикации (алкогольные, наркотические, отравления ртутью, угарным газом и проч.)
-
Посттравматические поражения мозга
-
Постгриппозный энцефалит, мененгоэнцефалиты и др. Воспалительные поражения мозга.
Клиническая картина различна, но отчетливо проявляются признаки
-
Астении (церебростении)
-
Энцефалопатии
Сходна и патопсихологическая картина нарушений:
-
Нарушение динамики психической деятельности. Особенности, которые пронизывают все стороны психики этих больных:
-
Лабильность. На этапе ориентировки в задании больные этой группы произвольно замедляют процесс ориентировки, чтобы лучше выполнить задачу (т.е. есть мотивация экспертизы, вовлеченность и т.п.), но к концу, они всё равно истощаются (перевернутая корытообразная кривая).
-
Истощаемость – это резкое падение продуктивности. В этот период наблюдаются расстройства внимания, падает количество воспринимаемых элементов, характерны феномены нарушения мышления – снижение уровня мыслительных операций.
-
-
Нарушения когнитивных процессов.
-
Память. Снижение продуктивности непосредственного запоминания (особенно при усложнении задания, напр., при введении гетеро- или гомогенной интерференции: контаминации, конфабуляции). Лучше – опосредованное запоминание. Пр.: алкогольный корсаковский синдром.
-
Мышление. Лабильность мышления, тотальное снижение уровня мыслительной деятельности в целом.
Резонерство. Похоже на резонерство здоровых людей и больных эпилепсией. Особенности:
-
всегда адресовано больному, всегда адресовано к партнеру, это не монолог, а диалог
-
возникает в ситуации затруднения в деятельности больных (в ситуациях мыслительной деятельности и в ситуациях общения – прибегают к резонерству).
Отличие: возникая по механизму компенсации в ситуациях затруднения, резонерство часто носит комментирующий характер (больной в ходе многоречивых высказываний, излагает суждения относительно настоящего), в ходе резонерства наблюдается вынесение во вне, в план громкой речи отдельных этапов диагностической пробы (т.е. то же самое, что происходит на раны этапах онтогенеза, когда мы наблюдаем громкую речь). Но если в онтогенезе мы наблюдаем интериоризацию, то здесь обратный процесс (планирование и контроль больной выносит во внешнюю речь, иногда даже экстериоризация: больной может вести счет на пальцах). Т.е. в контексте резонерства наблюдается разворачивание внутренней деятельности.
-
Эмоционально-личностная сфера. Тоже лабильность и истощаемость. Быстрый переход от эйфории к слезам и т.п. Пр.: когда больного хвалят (напр., в методике «Классификация») у него радость, когда порицают – слёзы.
Сужение круга интересов и направленности личности, оскудение мотивации. Заострение преморбидных личностных характеристик; нарастание эгоцентризма (крайний вариант – ипохондрия). Сокращается временная перспектива: «здесь и теперь». Цель психолога – создание жизненной перспективы.
Патопсихологический синдром.
-
Первичные нарушения. Связаны с общей мозговой патологией, с нарушением целостной функции мозга, что приводит к феноменам лабильности и истощаемости (нарушению динамики), к физической и эмоциональной истощаемости. К этому относятся колебания и неравномерность достижения: колебания процесса заучивания и воспроизведения, колебания внимания, колебания уровня мыслительной операции, колебания эмоций, сензитивность со склонностью к вспышкам.
-
Вторичные нарушения. конфабуляции, произвольное замедление темпа на этапе ориентировке в задании, резонерство с эффектами экстериоризации умственного действия.
-
Третичные нарушения. Лабильность самооценки, нарастание эгоцентризма с одновременным поиском опоры, поддержки, социальной опеки (т.е. одновременная ориентация на получение помощи от других людей), феномен сокращения временной перспективы.