- •Примерные ответы на вопросы к экзамену
- •Лектор – проф. Николаева в.В.
- •1. Предмет и задачи патопсихологии.
- •2. Нарушения психической деятельности при эпилепсии.
- •3. Практические задачи патопсихологии.
- •4. Мотивация и патология восприятия при психических заболеваниях.
- •5. Методологические основы патопсихологии (школа Зейгарник).
- •6. Виды нарушений памяти.
- •II. Клинико-психологические классификации.
- •19. Нарушения динамики мышления.
- •Ассоциативный эксперимент
- •Ассоциативный эксперимент
- •17. Психопатии. Психологический аспект изучения психопатий.
- •32. Особенности личности при психопатиях. Основные феномены и проблемы.
- •К. Шнайдер:
- •Сухарева:
- •39. Экспериментальное исследование восприятия при шизофрении.
- •I. Исследования слухового восприятия.
- •II. Исследование зрительного восприятия.
- •5 Серия:
- •III. Исследование восприятия больных шизофренией в школе б.В. Зейгарник:
- •22. Методики исследования нарушений памяти.
- •23. Теоретические проблемы патопсихологии.
- •25. Искажение процесса обобщения. Экспериментальные факты и их теоретическое обоснование.
- •26. Психологическая характеристика расстройств невротического спектра.
- •Донозологический этап:
- •Нозологический этап:
- •Постнозологический этап:
- •Тревожно-фобические и обсессивно-компульсивные (анакастные) расстройства:
- •Конверсионные (истерические) расстройства:
- •Неврастения:
- •27. Факторы, вызывающие нарушение опосредствованного запоминания.
- •45. Нарушения опосредствованного запоминания.
- •29. Нарушения операциональной стороны мышления при психических заболеваниях.
- •Толкование пословиц и метафор
- •Метод пиктограмм
- •Ассоциативный эксперимент
- •Пример: Метод пиктограмм:
- •30. Корсаковский синдром.
- •14. Методики исследования нарушений мышления. Классификация предметов
- •Методика Выготского-Сахарова
- •Существенные признаки
- •Простые аналогии
- •Сложные аналогии
- •Сравнение понятий
- •Заполнение пропущенных слов в тексте
- •Объяснение сюжетных картин
- •36. Нарушения умственной работоспособности при психических заболеваниях.
- •21. Методы исследования нарушений умственной работоспособности.
- •40. Феномен перфекционизма.
- •41. Соотношение распада и развития психики.
- •42. Нарушение критичности мышления.
- •Методика классификация
- •44. Нарушения мотивационной сферы у больных шизофренией.
- •20. Феноменология нарушений личности при шизофрении и эпилепсии.
- •46. Нарушения личности у психически больных.
- •11. Нарушения психической деятельности при органических поражениях цнс различного генеза.
- •47. Феноменология и психологические механизмы нарушения памяти при психических заболеваниях.
- •48. Исследовании нарушений мышления в работах школы Зейгарник.
- •Испытуемые
19. Нарушения динамики мышления.
Мышление – процесс, по ходу которого необходимо выделять адекватные системы связей, отбрасывать побочные, оценивать каждую мыслительную. Особенности выполнения такой сложной, многоэтапной по своей структуре деятельности составляют ее динамическую характеристику.
-
«Скачка идей» (ускорение мышления).
Условно за единицу времени образуется больше ассоциаций, чем в норме и при этом страдает их качество. Быстро сменяющие друг друга образы, представления, суждения, умозаключения крайне поверхностны. Обилие лёгкости новых ассоциаций, спонтанно возникающих от любого раздражителя, отражается в речевой продукции, которая может напоминать т.н. пулеметную речь. От беспрерывного говорения больные иногда теряют голос, или же он становится хриплым, шепотным. В целом, ускорение мышления является обязательной производной маниакального синдрома различного генеза (аффективные расстройства, шизофрения, наркомания и др.)
Скачка идей (fuga idearum). Это чрезвычайное ускорение мышления: мыслительный процесс и речевая продукция беспрерывно течет и скачет; они бессвязны. Однако, если эту речь записать на магнитофон и прокрутить в медленном темпе, можно определить в ней некоторый смысл, чего никогда не бывает при истинной бессвязности мышления.
Ассоциативный эксперимент
1 вариант: многословные ответные реакции
2 вариант: много ненаправленных ответов
Латентный период близок к норме, иногда чуть выше.
В основе скачки идей – повышенная лабильность корковых процессов.
Характерно:
-
Быстрые ассоциации, повышенная отвлекаемость, экспрессивная жестикуляция и мимика.
-
Не нарушен анализ, синтез, осмысление ситуации.
-
Мало задумываются над ответом.
-
Легко исправляют ошибки, если на них указать.
-
Ассоциации хаотичны, случайны, не оттормаживаются.
-
Доступен обобщенный смысл задания, может выполнять его на этом уровне, если не будет отвлекаться.
-
«Вязкость» мышления
Проявления: заторможенность, бедность ассоциаций. Наиболее выражено замедление ассоциативного процесса в абсолютно «пустой голове, в которой мысли вообще не появляются». На вопросы больные отвечают односложно и после длительной паузы (латентный период речевых реакций возрастает по сравнению с нормой в 7-10 раз). Общая цель мыслительного процесса сохраняется, но переключение на новые цели крайне затруднительно. Подобное нарушение обычно характерно для депрессивного синдрома, но может отмечаться при апатических и астенических состояниях, а также при лёгких степенях помрачнения сознания.
Не могут менять способа работы, изменять ход суждений, переключаться на другой вид деятельности. Характерна замедленность, тугоподвижность, плохая переключаемость. Решение задачи доступно, если выполняется только одним определенным образом инертность связей прошлого опыта, которая приводит к снижению уровня обобщения.
Пример:
-
в методике пиктограмм использовал рисунок человека. Если его нельзя было применить, не мог запомнить слово.
-
В методике «классификация цветных картинок» начал объединять по цвету, уже не может объединить по форме.
-
4-й лишний: стереотипно возвращается к первому принятому решению, даже если соглашается с его неправильностью и уже дал правильный ответ.
-
Определение понятий: начинают давать определение правильно, потом приводят примеры всевозможных отклонений от их определения, уточняют их возможные варианты (при эпилепсии). Всегда недовольны полнотой ответа.
-
Ассоциативный эксперимент: большое латентное время.
49% адекватных ответов
8% синонимы
11% отказы
31% запаздывающие реакции (говорят ассоциацию на предыдущее слово)
Следовой раздражитель имеет большую значимость, чем актуальный.
Второй вариант методики вызывает большие затруднения, персеверации.
-
Непоследовательность суждений
Неустойчивый способ выполнения задания. Уровень обобщения не снижен. Анализ, синтез, усвоение инструкции сохранны. Понимают переносный смысл пословиц, метафор. Адекватный характер суждений неустойчив. Чередуют правильный и неправильный способ выполнения задания.
81% сосудистые заболевания
68% травма
66% МДП
14% шизофрения (в период ремиссии)
Пример: Задания на классификацию Обобщенный тип решения прерывается конкретно-ситуационным.
Различный характер колебаний:
-
Чередование обобщенных и конкретно-ситуационных сочетаний
-
Логические связи подменяются случайными сочетаниями. Объекты объединяются в группу невнимательно.
-
Образование одноименных групп
Пример: группа «растения» - цветы, фрукты, овощи; группа «растения» - деревья, кусты.
При невыраженной степени заболевания такая непоследовательность суждений поддается исправлению. Часто бывает достаточно привлечь внимание, чтобы больной исправился.
Колебания возникают при малейшем изменении условий задания. Пример: больной правильно объясняет смысл пословиц, но не может соотнести их с фразами.
Ассоциативный эксперимент: не удерживают инструкцию, не оттормаживают несоответствующие связи, много ненаправленных ответов.
Колебания обнаруживаются даже в таких простых заданиях, как запоминание 10 слов.
Данные колебания – проявление неустойчивости умственной работоспособности; проявление быстрой истощаемости психических процессов больных.
Мышление больных нарушено в силу того, что адекватный характер суждений не является устойчивым. Больные могут правильно обобщать, синтезировать, применять адекватный условиям способ работы; но этот способ не удерживается на протяжении всего времения выполнения задания. Из-за легко наступающего торможения правильный ход мыслей больного прерывается.
-
«Откликаемость»
У больных, страдающих тяжелой формой сосудистых заболеваний. Неустойчивость способа выполнения задания и связанные с ней колебания умственных достижений приобретают гротескный характер.
Пример: после выполнения классификации больной вдруг начинает относиться к картинкам, как к реальным объектам: пытается поставить карточку с кораблем, т.к. если положить – утонет.
Такие больные могут быть не ориентированы в месте и времени. Они некритичны к своему состоянию. Не помнят имен близких, значимых дат, имени врача. Речь нарушена, может быть несвязной. Поведение часто нелепо. Отсутствуют спонтанные высказывания.
Эти нарушения отличаются динамичностью. На протяжении короткого отрезка времени характер суждений и действий больных колеблется.
Характерна повышенная откликаемость на самые разные раздражители окружающей обстановки, к ним не адресованные. Пример: отвечает на вопросы, заданные соседу по палате.
Иногда вплетают в речь предметы окружения. Пример: «Как Вы себя чувствуете?» - «Спасибо, хорошо, вот немного стучит…» (в соседней комнате стучали молотком)
Создается вынужденная тенденция без отбора отражать в речи все то, что воспринимают.