Самостоятельная работа № 2. Тема: психическое недоразвитие и его формы.

Задание: Рассмотреть классификации умственной отсталости М.С.Певзнер, Г.Е.Сухаревой, Д.Н.Исаева, составить конспект.

Конспект

 Умственная   отсталость , недоразвитие интеллекта или – в более широком смысле – нижняя часть спектра распределения интеллекта в популяции.  Умственная   отсталость  не является отдельным заболеванием или особым состоянием, скорее это общее название многих отклонений, различных по своей природе.

 Изучение специфики  умственной   отсталости  при олигофрении интенсивно велось в 50 —70- е  гг. XX в. прежде всего такими известными отечественными клиницистами, как  Г . Е . Сухарева , М.С.Певзнер,  Д . Н . Исаев , В.В.Ковалев и др.

 Г .  Е .  Сухарева  выделила критерии отграничения олигофрении от сходных состояний, к которым она отнесла преобладание интеллектуального дефекта и отсутствие прогредиентности состояния. В.В.Ковалев, определяет олигофрению как «сборную группу различных по этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям непрогредиентных патологических состояний, общим признаком которых является наличие врожденного или приобретенного в раннем детстве (до 3 лет) общего психического недоразвития с преимущественной недостаточностью интеллектуальных способностей».

 Классификация  олигофрении по степеням:

Наиболее распространенной  классификацией  детей с общим психическим недоразвитием (олигофренов) в нашей стране является  классификация , предложенная  М .  С .  Певзнер , в соответствии с которой выделяются пять форм.

1). Пограничная  умственная   отсталость  - IQ = 70 - 90. Это предболезнь.

2). Дебильность (легкая  умственная   отсталость ) - IQ = 50 – 70 - как ребенок 8-12 лет. После обучения в специальных школах или классах, находящихся при массовых школах, или после воспитания и обучения в домашних условиях многие из них социально адаптируются и трудоустраиваются.

3). Нерезко выраженная имбецильность - IQ = 35 – 50, как у ребенка 6 - 7 лет. Некоторые из них посещают специальную школу или учатся в специальных классах школы для  умственно  отсталых или воспитываются и обучаются в домашних условиях родителями или приглашенными педагогами. Они обычно живут в семьях. Их трудоустройство затруднено.

4). Резко выраженная имбецильность (выраженная  умственная   отсталость ). IQ = 20 – 35, т. е . как у ребенка 5 лет. Дети с таким уровнем интеллекта овладевает лишь навыками самообслуживания и простейшими трудовыми операциями, эти дети часто направляются в интернатные учреждения Министерства социальной защиты населения.

5). Идиотия (глубокая  умственная   отсталость ) – IQ = 0 - 19. Соответствует ребенку 2 лет. Глубоко  умственно  отсталые дети в большинстве своем пожизненно находятся в интернатах. Некоторые, по желанию родителей, живут в семьях. Их общее количество — примерно 5% от всех  умственно  отсталых детей. Мышление таких детей практически полностью неразвито, возможна избирательная эмоциональная привязанность таких детей к близким взрослым. Обычно они не овладевают даже элементарными навыками самообслуживания.

Классификация  олигофрении по эмоционально-волевым нарушениям (по  Исаеву ):

1). Астенический тип: варианты:

а). основной  г ). дисмнестический

б). дислалический  д ). брадипсихический

в). диспраксический

2). Дисфорический тип.

3). Стенический тип: уравновешенный или неуравновешенный.

4). Атонический:

а). аспонтанно-апатический

б). акатизический (при передозировке нейролептиков) – бесцельное возбуждение.

в). мориоподобный (с дурашливостью, цинизмом).

2. План –конспект по темам:

1. Динамика психического развития при умственной отсталости.

2. – Обучаемость как дифференциально диагностический критерий формы психического недоразвития ребенка.

3. – Формирование различных видов деятельности как метод прогноза развития ребенка, основные прогностические параметры.

4. – Дифференциация умственной отсталости от сходных с ней состояний.

План - конспект

1. Динамика психического развития при умственной отсталости

Динамика умственной отсталости определяется развивающимися в ЦНС процессами компенсации и эволюцией возрастного созревания. Динамику олигофрении в целом принято определять как «непрогредиентную» (по П. Б. Ганнушкину, 1933) или «эволютивную» (по Г. Е. Сухаревой, 1965). Отклонения от этого течения болезни могут, однако, иногда наблюдаться под влиянием неблагоприятных внутренних и внешних факторов (включая факторы воспитания).

Положительная эволютивная динамика при умственной отсталости может быть связана прежде всего с естественным ростом и развитием организма, обусловливающими повышение его адаптационных возможностей. Естественно, что такое улучшение ограничено глубиной психического недоразвития и выражено тем меньше, чем больше отставание в развитии: благоприятная динамика при идиотии практически невозможна; напротив, при дебильности лечебно-коррекционное воздействие может оказывать на течение болезни большое влияние.

Динамика болезни зависит также от уровня развития личности и особенностей эмоционально-волевой сферы больного. Даже в случаях имбецильности при отсутствии выраженных расстройств личности и поведения возможны относительно хорошая компенсация и социальная адаптация.

У некоторых больных в процессе возрастной эволюции и под влиянием лечебно-коррекционных мероприятий отмечается обратное развитие таких расстройств, как двигательная расторможенность, импульсивность, негативизм, церебрастенические явления, неврологические симптомы.

Отрицательная динамика олигофрении чаще наблюдается при более тяжелых формах, в частности при грубых аномалиях развития мозга и других органов и систем, при осложненных формах, когда психическое недоразвитие сочетается с психоорганическим синдромом, судорожными припадками и выраженной неврологической симптоматикой. Отрицательной динамике при умственной отсталости способствуют различные дополнительные вредности, приводящие к декомпенсации состояния (сопутствующие заболевания и травмы, психогении, неблагоприятная микросоциальная среда), а также отсутствие лечебно-коррекционных мероприятий. Отрицательная динамика олигофрении может быть связана с декомпенсацией в периоды возрастных кризов, особенно пубертатного.

Периоды декомпенсации при олигофрении характеризуются разными явлениями. Чаще всего возникают астенические состояния с адинамией, повышенной истощаемостью психических процессов, раздражительной слабостью, эмоциональной лабильностью и т. п. Состояния декомпенсации должны дифференцироваться от психопатоподобных нарушений. При правильном подходе и медико-педагогических воздействиях эти нарушения, в том числе и в условиях вспомогательных школ, довольно легко компенсируются

2. Обучаемость как дифференциально диагностический критерий формы психического недоразвития ребенка.

Традиционно  обучаемость  рассматривается как важнейший дифференциально-диагностический  критерий.

Выделяются пять уровней логического переноса как главного  критерия   обучаемости   ребенка : полный перенос, неполный перенос, полный перенос в наглядно-действенной  форме , неполный перенос в наглядно-действенной  форме , отсутствие переноса. « Дети  с ЗПР, как правило, демонстрируют 2-й и 3-й уровень переноса, тогда как для умственно отсталых  детей  наиболее характерными являются 4-й и 5-й уровни».

Факт снижения  обучаемости  при задержке  психического  развития признается всеми исследователями, однако отмечается, что  обучаемость  страдает не грубо. В.И. Лубовским снижение  обучаемости  у  детей  с задержкой  психического  развития характеризуется как незначительное . Для учителей-дефектологов и учителей начальных классов важно знать, как это снижение влияет на успешность учебной деятельности детей данной категории. Исследователями признается, что «в ситуации индивидуального обследования дети оказываются способными самостоятельно или с незначительной помощью решать интеллектуальные задачи (производить группировки предметов, «схватывать» переносный смысл пословиц, устанавливать причинно-следственные связи в рассказах со скрытым смыслом и т.д.) почти на уровне нормально развивающихся сверстников». Более того, изначально признавалось, что «дети, которые имеют незначительную, слабо выраженную задержку психического развития, могут обучаться в массовой школе при условии, если учитель знает их особенности и оказывает им специфическую помощь. В этом случае они постепенно, через 2–3 года сравниваются со своими нормально развивающимися сверстниками».

Поэтому крайне важно отражение возможности принятия учеником обучающей помощи в психолого-педагогической характеристике, которая предоставляется в психолого-медико-педагогическую комиссию. Это необходимо для решения вопроса о выборе условий обучения и оказания коррекционно-педагогической помощи: специальной общеобразовательной школы (специального класса, класса интегрированного обучения и воспитания), с одной стороны, или обычного класса и занятий на пункте коррекционно-педагогической помощи, с другой стороны.