- •Дельтовидная область
- •Подмышечная область
- •Область плеча
- •Локтевая область
- •Область предплечья
- •Область кисти
- •Обнажение сосудов и нервов верхней конечности. Обнажение и перевязка сосудов верхней конечности.
- •Перевязка подключичной артерии ( a.Subclavia )
- •Перевязка артерии выше ключицы.
- •Перевязка артерии ниже ключицы.
- •Перевязка подмышечной артерии по выходе из-под ключицы.
- •Перевязка подмышечной артерии в подмышечной ямке.
- •Перевязка плечевой артерии в локтевой ямке.
- •Перевязка лучевой артерии в мышечном отделе.
- •Перевязка лучевой артерии в сухожильном отделе.
- •Перевязка локтевой артерии в мышечном отделе.
- •Перевязка локтевой артерии в сухожильном отделе.
- •Обнажение нервов верхней конечности.
- •Топографо-анатомическое обоснование и техника выполнения новокаиновых блокад
- •Проводниковая анестезия пальца по Оберсту-Лукашевичу.
- •Проекции артерий и нервов нижней конечности. Ягодичная область
- •Область бедра
- •Область колена
- •Область голени
- •Область стопы
- •Обнажение сосудов и нервов нижней конечности обнажение и перевязка сосудов нижней конечности.
- •Перевязка под паховой связкой.
- •Перевязка бедренной артерии в скарповском треугольнике.
- •Перевязка передней большеберцовой артерии
- •Перевязка передней большеберцовой артерии в верхней половине голени.
- •Перевязка передней большеберцовой артерии в нижней половине голени.
- •Перевязка задней большеберцовой артерии
- •Перевязка задней большеберцовой артерии в средней трети голени.
- •Перевязка задней большеберцовой артерии в нижней трети голени.
- •Обнажение нервов нижней конечности.
- •Проекции и пункция суставов. Проекции суставов верхней конечности.
- •Проекции суставов нижней конечности.
- •Техника пункции суставов.
- •Пункция суставов верхней конечности.
- •Пункция суставов нижней конечности.
- •Проекции артерий и нервов головы. Мозговой отдел.
- •Черепно-мозговая топография.
- •Лицевой отдел.
- •Проекции артерий, нервов и органов шеи. Проекции сосудов шеи.
- •Рефлексогенные зоны шеи.
- •Обнажение и перевязка сосудов на шее. Перевязка общей сонной артерии ( a. Carotis communis )
- •Новокаиновые блокады на шее. Ваго-симпатическая шейная блокада по Вишневскому.
- •Открытая блокада блуждающего нерва по н.Н. Бурденко.
- •Блокада шейного сплетения.
- •Блокада сино-каротидной зоны.
- •Интрафарингеальная ваго-симпатическая блокада.
- •Скелетотопия органов шеи.
- •Проекции артерий, нервов и органов груди.
- •Паравертебральная блокада.
- •Аорта ( aorta ).
- •Сердце ( сor ).
- •Легкое ( pulmo ).
- •Границы долей легких.
- •Плевра ( pleura ).
- •Проекции артерий, нервов и органов живота.
- •Печень ( hepar ).
- •Паранефральная блокада по а.В. Вишневскому.
- •Проекции артерий и нервов промежности
- •Внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову.
- •Блокада срамного нерва. ( n.Pudendus ).
- •Пресакральная новокаиновая блокада.
- •Содержание
Пункция суставов верхней конечности.
Пункция плечевого сустава ( articulatio humeri ).
Пункцию сустава можно произвести их трех точек (рис. 44), однако лучше ее делать снаружи. Для этого нащупывается верхушка клювовидного отростка лопатки и между ним и головкой плечевой кости вводится игла, павильон которой затем поднимается кверху, а острие ее направляется снаружи внутрь и несколько книзу по направлению к суставной впадине. Спереди иглу вводят под клювовидный отросток лопатки и продвигают кзади между ним и головкой плечевой кости на глубину 3-5 см. Сзади точка вкола находится ниже заднего края верхушки клювовидного отростка в ямке, образованной задним краем дельтовидной и нижним краем надостной мышц. Иглу проводят снизу вверх и кпереди на глубину 4-5 см.
Рис.44. Точки пункции плечевого сустава.
Пункция локтевого сустава ( articulatio cubiti).
Пункцию сустава можно производить с латеральной и задней стороны. Снаружи иглу вводят между латеральным надмыщелком плеча, локтевым отростком локтевой кости и головкой лучевой кости, несколько выше последней (рис. 45). Рука предварительно сгибается в локтевом суставе почти под прямым углом. Для пункции верхнего заворота сустава прокол осуществляют выше верхушки локтевого отростка, согнув руку в суставе под углом приблизительно в 135 градусов. Иглу продвигают вниз и кпереди.
Рис. 45. Точки пункции локтевого сустава.
Пункция лучезапястного сустава (articulatio radiocarpea )
Пункцию лучезапястного сустава можно делать в любом месте, при ютом иглу вводят, руководствуясь проекцией сустава, избегая ранений нерва, сосудов и сухожилий. Наиболее удобным местом для пункции следует считать тыльно-лучевую поверхность между сухожилиями длинного разгибателя большого пальца и собственного разгибателя указательного пальца в области сустава, проекцией которого является линия, соединяющая шиловидные отростки костей предплечья (рис. 46).
Рис. 46. Точка пункции луче - запястного сустава
Пункция суставов нижней конечности.
Пункция тазобедренного сустава ( articulatio coxae ).
Пункцию сустава можно проводить с передней и наружной поверхности (рис. 47). Безопаснее пунктировать его снаружи над верхушкой большого вертела, вводя иглу снаружи внутрь по направлению к вертлужной впадине. При пункции с передней поверхности большой вертел и середину паховой связки соединяют линией, середина которой соответствует головке бедренной кости. Иглу вводят в этой точке под прямым углом к коже и направляют затем вглубь и кнутри.
Рис. 47. Точки пункции тазобедренного сустава.
Пункция коленного сустава ( articulatio genus ).
Пункцию сустава проводят с наружной и реже с внутренней стороны надколенника на уровне середины его высоты. Иглу вводят между задней поверхностью надколенника и передней поверхностью бедра. Верхний заворот пунктируют, проводя иглу под верхний полюс надколенника (рис 48).
Пункция голеностопного сустава (articulatio
talocruralis ). Пункцию сустава проводят спереди между наружной лодыжкой и сухожилием общего длинного разгибателя пальцев. При этом игла вкалывается на 1,5-2 см выше ее верхушки и продвигается кзади (косо) по направлению к средней оси конечности (рис. 49).
Рис. 48.
Точка пункции коленного сустава.
Рис.49.
Точка пункции голеностопного сустава.