- •Дельтовидная область
- •Подмышечная область
- •Область плеча
- •Локтевая область
- •Область предплечья
- •Область кисти
- •Обнажение сосудов и нервов верхней конечности. Обнажение и перевязка сосудов верхней конечности.
- •Перевязка подключичной артерии ( a.Subclavia )
- •Перевязка артерии выше ключицы.
- •Перевязка артерии ниже ключицы.
- •Перевязка подмышечной артерии по выходе из-под ключицы.
- •Перевязка подмышечной артерии в подмышечной ямке.
- •Перевязка плечевой артерии в локтевой ямке.
- •Перевязка лучевой артерии в мышечном отделе.
- •Перевязка лучевой артерии в сухожильном отделе.
- •Перевязка локтевой артерии в мышечном отделе.
- •Перевязка локтевой артерии в сухожильном отделе.
- •Обнажение нервов верхней конечности.
- •Топографо-анатомическое обоснование и техника выполнения новокаиновых блокад
- •Проводниковая анестезия пальца по Оберсту-Лукашевичу.
- •Проекции артерий и нервов нижней конечности. Ягодичная область
- •Область бедра
- •Область колена
- •Область голени
- •Область стопы
- •Обнажение сосудов и нервов нижней конечности обнажение и перевязка сосудов нижней конечности.
- •Перевязка под паховой связкой.
- •Перевязка бедренной артерии в скарповском треугольнике.
- •Перевязка передней большеберцовой артерии
- •Перевязка передней большеберцовой артерии в верхней половине голени.
- •Перевязка передней большеберцовой артерии в нижней половине голени.
- •Перевязка задней большеберцовой артерии
- •Перевязка задней большеберцовой артерии в средней трети голени.
- •Перевязка задней большеберцовой артерии в нижней трети голени.
- •Обнажение нервов нижней конечности.
- •Проекции и пункция суставов. Проекции суставов верхней конечности.
- •Проекции суставов нижней конечности.
- •Техника пункции суставов.
- •Пункция суставов верхней конечности.
- •Пункция суставов нижней конечности.
- •Проекции артерий и нервов головы. Мозговой отдел.
- •Черепно-мозговая топография.
- •Лицевой отдел.
- •Проекции артерий, нервов и органов шеи. Проекции сосудов шеи.
- •Рефлексогенные зоны шеи.
- •Обнажение и перевязка сосудов на шее. Перевязка общей сонной артерии ( a. Carotis communis )
- •Новокаиновые блокады на шее. Ваго-симпатическая шейная блокада по Вишневскому.
- •Открытая блокада блуждающего нерва по н.Н. Бурденко.
- •Блокада шейного сплетения.
- •Блокада сино-каротидной зоны.
- •Интрафарингеальная ваго-симпатическая блокада.
- •Скелетотопия органов шеи.
- •Проекции артерий, нервов и органов груди.
- •Паравертебральная блокада.
- •Аорта ( aorta ).
- •Сердце ( сor ).
- •Легкое ( pulmo ).
- •Границы долей легких.
- •Плевра ( pleura ).
- •Проекции артерий, нервов и органов живота.
- •Печень ( hepar ).
- •Паранефральная блокада по а.В. Вишневскому.
- •Проекции артерий и нервов промежности
- •Внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову.
- •Блокада срамного нерва. ( n.Pudendus ).
- •Пресакральная новокаиновая блокада.
- •Содержание
Пресакральная новокаиновая блокада.
Показания: трещина заднего прохода с выраженным болевым синдромом, операции в области заднего прохода.
Техника: на середине расстояния между анальным отверстием и копчиком проводят внутрикожную анестезию и в эту точку (рис. 72) вводят длинную иглу (8-10 см) и проводят ее в ретроанальное, а затем в ретроректальное клетчаточное пространство, где расположены нервные сплетения прямой кишки. Для контроля продвижения иглы, в прямую кишку вводят указательный палец. Всего расходуется 70-120 мл 0,25% раствора новокаина.
Короткая новокаиновая блокада параректальной клетчатки по А.В. Вишневскому.
Показания: геморрой в стадии обострения.
Техника: тонкой иглой отступив не более 1,0 см от отечных узлов в трех точках, соответственно 3, 7 и 11 часам по циферблату делают внутрикожные новокаиновые валики (рис. 72). Затем через более длинную иглу (6-8 см) шприцем вводят в подкожную клетчатку через каждый желвак параллельно узлам и под их основание до 30-50 мл 0,25% раствора новокаина с антибиотиками. Блокаду можно повторить через 7 дней.
Рис. 72. Точки введения иглы при блокадах:
а- срамного нерва; б- пресакральной блокаде; в- на 3, 7, 11 часах – параректальной клетчатки.
Л И Т Е Р А Т У Р А
-
АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА / Под ред. М.Р. Сапина. М.: Медицина.Т.1,2. 1986.
-
БАБУК В.В. Оперативная хирургия. Минск: Госиздат БССР, 1962.- 388 с.
-
ВОЗНЕСЕНСКИЙ В.П., ИВАНОВ В.А. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.: Медгиз, 1959.- 471 с.
-
ГУДИМОВ В.С. ред. – Практикум по топографической анатомии. Минск. Вышэйшая школа,1984.- 255с.
-
ЕЛИЗАРОВСКИЙ С.И., КАЛАШНИКОВ Р.Н. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.: Медицина, 1979.- 511 с.
-
ЗОЛОТКО Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека. М.: Медицина. Т. I,II,III. 1976.
-
ЗОЛОТОРЕВА Т.В., ТОПОРОВ Г.Н. Хирургическая анатомия головы. М.: Медицина, 1968.- 227 с.
-
ИСАКОВ Ю.Ф., ЛОПУХИН Ю.М. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. М.: Медицина.1989.-591 с.
-
КОВАНОВ В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.: Медицина, 1978.- 416 с.
-
КОВАНОВ В.В., АНИКИНА Т.И. Хирургическая анатомия артерий человека. М.: Медицина, 1974.- 360 с.
-
КОВАНОВ В.В., БОМАШ Ю.М. Практическое руководство по топографической анатомии. М.: Медицина, 1964.- 242 с.
-
КОВАНОВ В.В., ТРАВИН А.А. Хирургическая анатомия верхних конечностей. М.: Медицина, 1983.- 495 с.
-
ЛУБОЦКИЙ Д.Н. Основы топографической анатомии. М.: Медгиз, 1954.- 447 с.
-
МАТЮШИН И. Ф. Руководство по оперативной хирургии. Горький: Волго-Вят. кн. изд-во, 1982.- 256 с.
-
КОРНИНГ Т.К. Топографическая анатомия. М.-Л.: Госмедиздат, 1931.- 805 с.
-
ОГНЕВ Б.В., ФРАУЧИ В.Х. Топографическая клиническая анатомия, М.: Медгиз, 1960.- 580 с.
-
ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ / Под общей ред. И. Литтмана. 3-е стереотип. изд. – Будапешт: изд-во АН Венгрии, 1985 – 1175 с.
-
ОСТРОВЕРХОВ Г.Н., ЛУБОЦКИЙ Д.Н., БОМАШ Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.: Медицина, 1964.- 744 с.
-
РЫЛЮК А.Ф. Топографическая анатомия и хирургия органов брюшной полости. Мн. 1995.- 319 с.
-
СИНЕЛЬНИКОВ Р.Д. – Атлас анатомии человека. М. 1963.
-
ФРАУЧИ В.Х. Топографическая анатомия и оперативная хирургия живота и таза. Казань: Казанский университет, 1966.- 851 с.
-
ЧУХРИНЕНКО Д.Н., ЛЮЛЬКО А.В., РОМАНЕНКО Н,Т. Атлас урологических операций. Киев: Вища школа, 1981.- 344 с.
-
ШАЛИМОВ А.А., ПОЛУПАН В.Н., РАДЗИХОВСКИЙ А.П. Атлас операций на печени, желчных путях, поджелудочной железе и кишечнике. М.: Медицина, 1979.- 367 с.
-
ШЕВКУНЕНКО В.Н. Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией. М.: Медгиз, 1951.- 795 с.