1.6. Внутривенные капельные вливания через периферический венозный катетер

Цель: введение больших количеств инфузионных и трансфузионных лекарственных средств.

Показания: назначение врача.

Оснащение: стерильная одноразовая инфузионная система, стерильные лотки, стерильные ватные шарики, смоченные 70% раствором спир­та или 2% раствором хлоргексидина, инфузанты (пакеты и / или флаконы), перчатки, лейкопластырь, салфетки и шарики, шприцы с физиологическим раствором 2-5 мл, упаковка со стериль­ной заглушкой.

Таблица 3

№ п.п.	Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
	Представиться пациенту. Выяснить, приходи-лось ли ему переносить дан­ную манипуляцию; когда, по какому поводу, как он ее перенес	Установление контакта с пациентом. Обеспе­чение прав пациента
	Объяснить пациенту цель и ход пред­стоящей процедуры (если она ему не известна)	Психологическая под­готовка к манипуляции
	Получить или убедиться в наличии информированного согласия пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия последнего выяснить у врача характер последующих действий	Соблюдение прав паци­ента
	Вымыть руки или обработать их анти­септиком	Обеспечение инфек­ционной безопасности пациента и персонала
	Подготовить необходимое оснащение. Проверить пригодность инфузанта, герметичность стерильных упаковок и сроки годности	Достижение эффектив­ного проведения про­цедуры. Профилактика инфекционных ослож­нений
Выполнение процедуры
	Вскрыть и обработать крышку флако­на или пакета с инфузантом ватным шариком	Профилактика постинфузион-ных осложне­ний, ВБИ
	Вскрыть упаковку и выложить систему в стерильный лоток	Обеспечение инфекци­онной безопасности
	Заполнить систему, соблюдая асептику и технику заполнения	Обеспечение безопас­ности пациента
	Убедиться в отсутствии пузырьков воз­духа в трубке системы	Профилактика воздуш­ной эмболии
	Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет ватные шарики, смоченные 2% раствором хлоргексидина или 70% спирта, стерильную салфетку, шприц с 2-5 мл физиологи­ческого раствора. Приготовить и поме­стить на верхнюю часть стойки две полоски узкого лейкопластыря длиной 4-5 см	Обеспечение инфекци­онной безопасности, проверка проходимо­сти ПВК. Обеспечение фиксации системы
	Помочь пациенту занять удобное поло­жение, лежа на спине	Обеспечение макси­мально возможного комфорта во время инфузии
	Надеть маску и перчатки	Обеспечение инфекци­онной безопасности
	Подложить под катетер стерильную салфетку. Снять заглушку с катетера и положить ее в лоток для использован­ного материала. Наружный конец кате­тера обработать стерильным шариком, смоченным антисептиком	Обеспечение инфекци­онной безопасности
	Подсоединить к катетеру шприц с физиологическим раствором и осто­рожно ввести его через катетер в вену	Проверка проходимости катетера, отсутствие вздутия в месте введения
	Снять шприц и подсоединить к кате­теру систему. Отрегулировать скорость вливания с помощью зажима или регу­лятора скорости и закрепить систему с помощью пластыря	Соблюдение скорости и техники проведения инфузии
	Подвергнуть дезинфекции исполь­зованный материал. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезинфици­рующим раствором. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно. Вымыть руки	Обеспечение комфорта пациента, профилакти­ка ВБИ
	Наблюдать за состоянием и само­чувствием пациента, местом установ­ки катетера до окончания инфузии. Проводить своевременно замену емко­стей с инфузантом при необходимости Проблемы медицинской сестры: не удалось ввести с обычным усилием физиологический раствор через катетер до подсоединения системы; образование припухлости в месте уста­новки ПВК во время инфузии	Своевременная диагно­стика осложнений Следует сообщить врачу, сменить катетер и место его установки
Окончание процедуры
	Вымыть руки или обработать их спиртом, надеть нестерильные пер­чатки. Вскрыть стерильную упаковку с заглушкой	Обеспечение инфекци­онной безопасности. Профилактика тромбообразования и инфицирования
	Отсоединить систему от катетера и под­соединить шприц с физиологическим раствором. Промыть катетер и отсоеди­нить шприц. Закрыть катетер стериль­ной заглушкой (при введении солевых растворов промывание катетера не тре­буется)
	Убедиться, что катетер надежно закре­плен. Сменить повязку-пленку в случае ее загрязнения	Обеспечение фиксации катетера, предупрежде­ние инфицирования
	Подвергнуть дезинфекции инфузионную систему, шприц, лоток и перевя­зочный материал	Профилактика ВБИ
	Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции. Вымыть и осушить руки	Профилактика инфи­цирования
	Сделать соответствующие отметки об инфузии в медицинской документации	Профилактика ослож­нений. Обеспечение преемственности в уходе