43. Гидроторакс

10. Укажите симптомы, характерные для плеврального выпота:

44. одышка

45. отсутствие голосового дрожания

46. тупой звук при перкуссии

47. ослабленное дыхание

48. усиление бронхофонии

11. Анализ мокроты: кол-во 20 мл, гнилостная, гнойная, густая, зеленого цвета. Лейкоциты 30-50 в п/зр, эритроциты 15-20 в п/зр. При отстаивании отделяется три слоя: слизистый, серозный и гнойный. Укажите заболевания, для которых наиболее характерны представленные результаты исследования мокроты:

49. экссудативный плеврит

50. крупозная пневмония

51. бронхоэктатическая болезнь

52. бронхиальная астма

53.острый бронхит

12. Вам предложена спирограмма с рассчитанными показателями. укажите под соответствующим номером значение, которое отражает:

54. число дыханий в мин

55. жизненную емкость легких

56. объем форсированного выдоха

57. максимальную вентиляцию легких

13. Рассчитайте и запишите под номером 58 величину индекса Тиффно. На основании полученных данных, сопоставив их с указанными на спирограмме величинами, сделайте заключение (выбрав соответствующий номер), какой тип дыхательной недостаточности имеет место у данного больного:

59. дыхательная недостаточность отсутствует

60. рестриктивный тип дыхательной недостаточности

61. обструктивный тип дыхательной недостаточности

62. смешанный тип дыхательной недостаточности

ВАРИАНТ 4 (14)

1. У больного в течение 1,5 недель отмечается лихорадка в пределах 38,0-38,8. Укажите тип лихорадки:

1. febris continua

2. febris remittens

3. febris hectica

4. febris recurrens

2. Укажите правильные данные, характерные для больного с патологией органов дыхания:

5. величина эпигастрального угла равна 90 ^о

6. диффузный цианоз

7. пальцы в виде "барабанных палочек"

8. ногти в форме "часовых стекол"

9. экскурсия грудной клетки колеблется от 6 до 8 см

3. Выберите правильные данные:

10. нижняя граница левого легкого по среднеключичной линии определяется по переходу ясного звука в притупленно-тимпанический

11. над поверхностью здоровых легких определяется громкий ясный перкуторный звук

12. свойство перкуторного звука зависит, главным образом, от количества воздуха в легком

13. нижняя граница правого легкого по среднеключичной линии определяется по притупленному печеночному звуку

14. подвижность легочного края определяется при максимальном вдохе и выдохе по средней подмышечной линии слева

4. Укажите причины образования удлиненного выдоха:

15. затруднение прохождения воздуха по мелким бронхам

16. бронхоспазм

17. воспалительный отек слизистой бронхов

18. образование густой слизистой мокроты

19. набухание альвеолярной стенки

5. Выберите правильные утверждения:

20. эмфизематозная грудная клетка - эпигастральный угол больше 90 ^о, поперечный и переднезадний размер увеличены

21. кифосколиотическая грудная клетка - эпигастральный угол меньше 90 ^о, поперечный и переднезадний размер уменьшены

22. паралитическая грудная клетка - сочетанное искривление позвоночника вперед, назад и в стороны

23. нормостеническая грудная клетка - эпигастральный угол равен 90 ^о, переднезадний размер меньше поперечного

6. Обструктивный синдром характеризуется:

24. приступом удушья

25. удлиненным выдохом

26. снижением значения индекса Тиффно

27. сухими хрипами

28. снижением ЖЕЛ

7. 50-летняя больная в течение 7 лет отмечает приступы удушья. Обострение болезни возникает в весенне-летнее время в период цветения трав. ОСМОТР: Положение вынужденное, кожа влажная, кашель с трудноотделяемой мокротой, грудная клетка эмфизематозна, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы. Перкуторно над легкими определяется коробочный звук. Выдох удлинен, дыхание ослаблено, везикулярное, большое количество сухих, рассеянных свистящих хрипов. Тоны сердца приглушены, ЧСС 100 ударов/мин. Размеры печени по Курлову: 9-8-7 см. АД 120/80 мм рт. ст. В крови эозинофилов 10%. Индекс Тиффно 54%, ЖЕЛ 2,5 л. Ведущим клиническим синдромом у данной больной является:

29. бронхо-легочная инфекция

30. обструктивный синдром

31. синдром жидкости в плевральной полости

32. синдром воздуха в плевральной полости

33. синдром сосудистой недостаточности

8. Дыхательная недостаточность по рестриктивному типу характеризуется:

34. уменьшением растяжимости, увеличением кровенаполнения легких

35. снижением ЖЕЛ, МВЛ

36. ослаблением или параличом дыхательной мускулатуры

37. ограничением подвижности грудной клетки

38. сухими хрипами

9. Выберите правильные данные в отношении везикулярного дыхания:

39. выслушивается на протяжении всей фазы вдоха и в начале выдоха

40. физиологическое изменение дыхания всегда происходит в симметричных областях

41. не прослушивается при наличии воздуха или выпота в плевральной полости

42. образуется в альвеолах

43. образуется в гортани или трахее при прохождении воздуха через голосовую щель

10. Женщина 65 лет, курильщица, отмечает усиление кашля, потливости, затруднение вдоха и выдоха, появление мокроты желтого цвета. ОСМОТР: температура 37,5 ^оС, ЧД 22 в мин. Грудная клетка бочкообразная, перкуторно над легкими определяется коробочный звук, нижние границы легких опущены на 1 см. Дыхание жесткое, участками не звонкие влажные хрипы.

В крови лейкоциты 9,5х10⁹/л.

Укажите клинические синдромы, имеющиеся у данной больной:

44. дыхательная недостаточность по смешанному типу

45. дыхательная недостаточность по рестриктивному типу

46. бронхо-легочная инфекция

47. повышенная воздушность легких

48. очаговое уплотнение легочной ткани

11. Анализ мокроты: кол-во 30 мл, без запаха, вязкая, ржавого цвета. Лейкоциты 20 в п/зр, эритроциты 30-35 в п/зр, эпителий плоский - ед. в п/зр. Укажите заболевания, для которых наиболее характерны представленные результаты исследования мокроты:

49. абсцесс легкого

50. крупозная пневмония

51. острая очаговая пневмония

52. бронхиальная астма

53. экссудативный плеврит

12. Вам предложена спирограмма с рассчитанными показателями. Укажите под соответствующим номером значение, которое отражает:

54. число дыханий в мин

55. жизненную емкость легких

56. объем форсированного выдоха

57. максимальную вентиляцию легких

13. Рассчитайте и запишите под номером 58 величину индекса Тиффно. На основании полученных данных, сопоставив их с указанными на спирограмме величинами, сделайте заключение (выбрав соответствующий номер), какой тип дыхательной недостаточности имеет место у данного больного:

59. дыхательная недостаточность отсутствует

60. рестриктивный тип дыхательной недостаточности

61. обструктивный тип дыхательной недостаточности

62. смешанный тип дыхательной недостаточности

ВАРИАНТ 4

1. Выберите правильное утверждение:

1. ясное сознание - хорошая ориентация в окружающей обстановке, правильные ответы на вопросы

2. сопор - это бред, галлюцинации

3. кома - это плохая ориентация в окружающей обстановке, вялые, медленные ответы на вопросы

4. ступор - это состояние спячки, из которой можно вывести разговором

5. возбуждение - это жалобы больного на плохой сон, отсутствие аппетита, слабость

2. Выберите правильное утверждение:

6. дыхание Чейн-Стокса - это продолжительная пауза на фоне равномерных, ритмических движений

7. дыхание Куссмауля - постепенное нарастание, а затем постепенное уменьшение глубины дыхания с переходом в апное

8. дыхание Биота - глубокие редкие дыхательные движения

9. дыхание Грокка - слабое поверхностное дыхание с последующим нарастанием глубины дыхательных движений, а затем его уменьшение

3. Укажите правильные данные в отношении боли в грудной клетке у больного с заболеванием органов дыхания:

10. боль обусловлена поражением париетальной плевры

11. сопровождается отставанием при дыхании пораженной половины грудной клетки

12. выслушивается шум трения плевры

13. усиливается при быстрой ходьбе

14. усиливается при глубоком вдохе

4. Нарушение функции внешнего дыхания

15. отражает состояние легочной вентиляции

16. приводит к гипогликемии, гиперкалиемии

17. клинически проявляется одышкой

18. клинически проявляется отеками

19. сопровождается болями в сердце

5. Рестриктивный тип дыхательной недостаточности характеризуется:

20. увеличением индекса Тиффно

21. уменьшением жизненной емкости легких

22. увеличением жизненной емкости легких

23. уменьшением частоты дыхания

24. дыханием Куссмауля

6. Синдром скопления воздуха в плевральной полости. Выберите правильное утверждение:

25. встречается при сообщении бронхов с плевральной полостью

26. отмечается асимметрия грудной клетки за счет увеличения "больной половины"

28. при перкуссии определяется тимпанит

29. при аускультации определяется шум трения плевры

7. В отделение поступил больной С., 49 лет, бухгалтер. Жалуется на приступ удушья, возникший 2 часа назад дома, на кашель с небольшим отделением вязкой стекловидной мокроты. ОСМОТР: Состояние тяжелое. Положение вынужденное: больной сидит в постели, опираясь на нее руками. Грудная клетка эмфизематозная. Число дыхательных движений 30 в минуту, резко затруднен выдох. Отмечается выраженный диффузный цианоз, набухание шейных вен. Какова наиболее вероятная причина?

30. Уменьшение дыхательной поверхности легких (долевое воспалительное уплотнение)

31. Снижение эластичности легких вследствие эмфиземы

32. Спазм мелких бронхов

33. Механическое препятствие в верхних дыхательных путях (гортань)

34. Механическое препятствие в области трахеи или крупного бронха

8. При обследовании органов дыхания выявлено: ОСМОТР: небольшое отставание правой половины грудной клетки в дыхании. ПАЛЬПАЦИЯ: голосовое дрожание усилено. ПЕРКУССИЯ: тимпанический перкуторный звук. АУСКУЛЬТАЦИЯ: амфорическое дыхание, крупнопузырчатые влажные звонкие хрипы. Бронхофония усилена.

Что у больного?

35. Компрессионный ателектаз

36. Сужение просвета бронхов вязким экссудатом

37. Закрытый пневмоторакс

38. Полость в легком, связанная с бронхом

39. Очаговое воспалительное уплотнение

9. У больного 50 лет после переохлаждения в течение недели кашель с мокротой, познабливание, одышка. При обследовании температура 37,8С, ЧД 24 в минуту, справа ниже угла лопатки участок притупленного звука, дыхание жесткое, влажные звонкие хрипы. В крови лейкоциты 10,0х10⁹/л, СОЭ 25 мм/ч. На рентгенограмме органов грудной клетки - признаки инфильтрации справа. Наиболее вероятный диагноз:

40. острый бронхит

41. очаговая пневмония

42. крупозная пневмония

43. абсцесс легкого

44. бронхоэктатическая болезнь

10. Притупление перкуторного звука образуется при:

45. утолщении плевральных листков

46. увеличении содержания воздуха в легком

47. уменьшении воздушности легочной ткани

48. скоплении жидкости в плевральной полости

49. наличии воздуха в плевральной полости

11. Анализ мокроты: кол-во 20 мл, без запаха, слизисто-гнойная, вязкая, зеленого цвета, эпителий плоский: 5-6 в п/зр. Лейкоциты 40-45 в п/зр. Укажите заболевания, для которых наиболее характерны представленные результаты исследования мокроты:

50. экссудативный плеврит

51. острая пневмония

52. острый бронхит

53. эмфизема

54. бронхиальная астма

12. Вам предложена спирограмма с рассчитанными показателями. Укажите под соответствующим номером значение, которое отражает:

55. число дыханий в мин

56. жизненную емкость легких

57. объём форсированного выдоха

58. максимальную вентиляцию легких

13. Рассчитайте и запишите под номером 59 величину индекса Тиффно. На основании полученных данных, сопоставив их с указанными на спирограмме величинами, сделайте заключение (выбрав соответствующий номер), какой тип дыхательной недостаточности имеет место у данного больного:

60. дыхательная недостаточность отсутствует

61. рестриктивный тип дыхательной недостаточности

62. обструктивный тип дыхательной недостаточности

63. смешанный тип дыхательной недостаточности

ВАРИАНТ 6

1. Выберите правильное утверждение:

1. сопор - это состояние спячки, из которой можно вывести громким окриком

2. ступор - это плохая ориентация в окружающей обстановке, вялые, медленные ответы на вопросы

3. возбуждение - это бред, галлюцинации

4. кома - это полная потеря сознания, отсутствие рефлексов.

5. ясное сознание - отсутствие жалоб на нарушение памяти

2. Выберите правильное утверждение:

6. дыхание Чейн-Стокса - глубокие редкие дыхательные движения

7. дыхание Куссмауля - слабое поверхностное дыхание с последующим нарастанием глубины дыхательных движений, а затем - уменьшением

8. дыхание Биота - продолжительная пауза на фоне равномерных, ритмичных дыхательных движений

9. дыхание Грокка - постепенное нарастание, а затем постепенное уменьшение глубины дыхания с переходом в апное

3. Укажите правильные данные в отношении боли в грудной клетке у больного с заболеванием органов дыхания:

10. возникает при плеврите

11. иррадиирует в шейный и грудной отдел позвоночника

12. возникает в ночное время

13. усиливается в покое

14. приводит к уменьшению дыхательной экскурсии в легких

4. Выберите правильное утверждение, относящееся к нарушению функции внешнего дыхания:

15. отражает состояние бронхиальной проводимости

16. клинически проявляется одышкой

17. клинически проявляется диффузным цианозом

18. встречается при экссудативном плеврите

19. диагностируется с помощью рентгенографии легких

5. Выберите правильные утверждения:

20. транссудат - выпот с относительной плотностью менее 1015

21. экссудат - количество белка в плевральном выпоте менее 3%

22. транссудат - воспалительный характер плеврального выпота

23. экссудат - относительная плотность выпота более 1015

6. Синдром воздушной полости в легком:

24. образуется при разрастании опухоли вокруг бронха

25. "больная половина" грудной клетки отстает в акте дыхания

26. голосовое дрожание ослаблено

27. аускультативно - амфорическое дыхание

28. перкуторно - притупление перкуторного звука

7. При объективном обследовании больного получены следующие данные:

ОСМОТР: Незначительное отставание левой половины грудной клетки в дыхании. ПАЛЬПАЦИЯ: Голосовое дрожание слегка ослаблено. ПЕРКУССИЯ: Притупление перкуторного звука. АУСКУЛЬТАЦИЯ: Ослабленное везикулярное дыхание, шум трения плевры.

Что у больного?

29. Закрытый пневмоторакс

30. Утолщение листков плевры (шварты)

31. Очаговое воспалительное уплотнение легкого