VI. Протокол первичной реанимации новорожденного

(первичная реанимация новорожденного проводится в указанной последовательности двумя специалистами: неонатологом и детской медицинской сестрой,

при их отсутствии – акушером-гинекологом и акушеркой.

При заполнении листа первичной реанимации зачеркните квадрат □,

обозначив имеющиеся клинические признаки у новорожденного,

и кружок = после выполнения необходимого действия)

1.Оценка околоплодных вод

□ При светлых околоплодных водах Поместить ребенка под источник лучистого тепла на теплые пеленки Вытереть околоплодные воды Придать ребенку правильное положение для освобождения дыхательных путей Отсосать содержимое из ротовой и носовой полостей Тактильная стимуляция: похлопывание по стопе и поглаживание спины	□ При содержании мекония в околоплодных водах Поместить ребенка под источник лучистого тепла на теплые пеленки При рождении головки отсосать содержимое ротовой полости Отсосать содержимое из ротовой и носовой полостей и желудка Осмотреть голосовые связки с помощью ларингоскопа
	при наличии мекония произвести интубацию трахеи и отсасывание мекония из нижних дыхательных путей интубационной трубкой	при отсутствии мекония – отсосать содержимое из гортани, вытереть околоплодные воды, провести тактильную стимуляцию

2

Показания к интубации

• Неэффективность вентиляции

Маской 30˝

• Требуется отсасывание

содержимого трахеи

• Недоношенные с гестационным

возрастом менее 28 недель

• Подозревается диафрагмальная

грыжа

.ОЦЕНКА ДЫХАНИЯ

□ Спонтанное, ритмичное приступить к оценке ЧСС если ИВЛ > 2′, то необходим зонд в желудок

□ Отсутствует или периодическое вентиляция под давлением мешком АМБУ 100% О2 15-30˝ с частотой 40-60 в 1 мин.

3.Оценка числа сердечных сокращений – чсс (измеряется за 6 секунд, результат умножается на 10)

□ Выше 100 в 1 мин. при спонтанном ритмичном дыхании		□ Выше 100 в 1 мин.			□ 100-60 в 1 мин. □ЧСС растет □ЧСС не растет (30-60˝)		□ Ниже 60 в мин.
Приступить к оценке кожных покровов	Дождаться ритмичных дыхательных движений и прекратить вентиляцию		Продолжить вентиляцию 30-60˝	Интубация Продолжить ИВЛ через интубационную трубку Непрямой массаж сердца при ЧСС < 80		Интубация Продолжить ИВЛ через интубационную трубку Непрямой массаж сердца
				□ При ЧСС < 80 (после 30" ИВЛ и непрямого массажа сердца) приступить к лекарственной терапии