1. Тема: Острый инфаркт миокарда

2. Цель занятия: научиться диагностировать ОИМ. Знать все диагностические критерии по стадиям. Научится проводить дифференциальную диагностику ОИМ с др. неотложными состояниями в кардиологии. Проводить выбор рациональной терапии. Познакомиться с осложнениями ОИМ и неотложными мероприятиями при них.

3. Базисные знания:

   1. Анатомическое строение сердца. Особенности коронарного кровотока.

   2. Патофизиологические механизмы нарушения коронарного кровообращения.

   3. Изменения при ОИМ.

   4. Морфологический субстрой ОИМ.

4. Основные вопросы темы:

1. Понятие ОИМ, этиология, морфологический субстрат, патогенез.

2. Классификация ОИМ.

3. Основные клинические и клинико-лабораторные синдромы, их взаимосвязь.

4. Основные методы обследования.

5. Дифференциальный диагноз.

6. Неотложные мероприятия при неосложненном ОИМ.

7. Осложнения раннего периода ОИМ (сердечная астма, отек легких, кардиогенный шок, нарушения ритма).

8. Осложнения позднего периода ОИМ (ТЭЛА и тромбозы глубоких вен, синдром Дресслера, постинфарктная стенокардия).

9. Этапы реабилитации. Принципы стационарного этапа реабилитации.

5. Практические навыки: при сборе анамнеза уметь выявлять особенности поражения сердечно-сосудистой системы, оценить данные ЭКГ, ЭХО-КС и лабораторных методов обследования. Правильно сформулировать диагноз. Определять план лечения больного и оценивать его эффективность.

6. Рецепты: калия хлорид, капотен, мезатон, алтеплаза, дилтиазем, пестариум, лидокаин, нитроглицерин, перлинганит, промедол, морфина гидрохлорид, дроперидол, атропин, гепарин, домапин, лазикс, стрептокиназа, аспирин, эналаприл, метапролол.

7. Литература:

1. А.И. Мартынов, Н.А. Мухин, В.С. Моисеев Внутренние болезни,М,Гэотар-МЕД,2002, 2 т.

2. Материалы лекций.

3. «Актуальные вопросы терапии ИБС». П/ред. Тарловской Е. И. с соавт., Киров, 1999 г.

4. Аронов Д.Н., Лупанов В.Г. «Функциональные пробы в кардиологии». Медпресс-информ 2003г 295 стр.

5. Ф. Аронсон, Дж. Вард, Г. Винер «Наглядная кардиология» ГЭОТАР-Медиа 2005г.,119с.

6. Неотложная кардиология под редакцией Сыркина А.Л. Н. 2004г. Медицинское информационное агенство 520 стр.

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития

Кировская государственная медицинская академия

«Утверждаю»

Зав. кафедрой внутренних болезней

д.м.н., профессор_________ Чичерина Е.Н.

«____» _____________ 2008 г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 8

для студентов IV курса педиатрического факультета

на практическое занятие по внутренним болезням

Тема: Хронические гастриты. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Рак желудка.

Цель занятия: Научиться обследовать в клинике больных с патологией желудка, оценивать степень функциональных нарушений желудочного пищеварения. Изучить особенности эндоскопической картины при разных формах гастритов и язвенной болезни, морфологические критерии диагностики.научиться определять клинико-патогенетические варианты хронических гастритов и язвенной болезни, проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями ЖКТ. Соответственно выбирать тактику лечения и наблюдения за больными.

Базисные знания:

1. Морфологическая сущность хронического гастрита и язвенной болезни.

2. Патогенез ХГ (значение нарушения секреторной и моторной функции желудка).

3. Патогенез ЯБ (мультифакторный). Различия в патогенезе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Основные вопросы темы:

Хронические гастриты:

1) Классификация по морфологическим, функциональным и этиологическим признакам.

2. Клиническая картина ХГ. Основные синдромы.

3. Способы оценки функциональных нарушений желудочного пищеварения (зондовые и беззондовые методы исследования желудочной секреции, рентгенологическое и гастроскопическое исследования, показания к ним).

4. Осложнения.

5. Прогноз.

6. Особенности клинического течения ХГ в зависимости от функционального состояния.

7. Дифференциальный диагноз ХГ с другими заболеваниями ЖКТ.

8. Лечение в зависимости от этиологических факторов, состояния секреторной функции, от стадии (обострение, ремиссия). Диета. Физиолечение.

Язвенная болезнь желудка:

1. Основные и предрасполагающие факторы развития ЯБ желудка и ДПК.

2. Клиника, зависимость ее от локализации язвы.

3. Диагностика (лабораторная, рентгенологическая, эндоскопическая).

4. Дифференциальный диагноз ЯБ (рак желудка, симптоматические язвы).

5. Осложнения: перфорация, кровотечения, пенетрация, стеноз привратника или ДПК, перигастрит, перидуоденит.

6. Принципы диетической и медикаментозной терапии ЯБ желудка и ДПК (показания к применению антибиотиков, м-холинолитиков, ганглиоблокаторов, спазмолитиков). Селективные и местнодействующие препараты в лечении ЯБ. Противорецидивная терапия.

7. Показания к хирургическому лечению.

РАК ЖЕЛУДКА