Вопросы:

1. Каким бывает сколиоз?

2. Как характеризуется сколиоз?

Основная масса больных сколиозом приходится на детский и подростковый, особенно школьный, возраст. Поэтому выявление ранних форм сколиоза при периодических медосмотрах школьников имеет очень большое значение. Внешний вид больного с выраженным сколиозом очень характерен и его легко обнаружить среди массы детей, для выявления более ранних степеней нужен внимательный осмотр ортопедом. Ранним субъективным признаком сколиоза является ранняя утомляемость мускулатуры спины. При утомлении отмечается отклонение позвоночника в сторону от средней линии. Это искривление не является постоянным и исчезает.

После отдыха, со временем, боковое отклонение позвоночника становится более выраженным, фиксированным. Чаще всего искривление располагается на уровне 8-9 позвонков.

Осмотр следует проводить, полностью раздев ребенка, при равномерном освещении, чтобы не было резких теней и обликов. Отмечают ассиметричность расположения плечевого пояса. Затем внимательно осматривают линию остистых отростков позвонков. В норме остистые отростки располагаются строго вертикально. Для большей наглядности на кожу соответственно вершинам очистых отростков наносят краской метки и затем опускают отвес (шнурок с грузом на конце) от 7 позвонка. В норме отвес и линия, соединяющая остистые отростки, совпадают, при сколиозе же линия остистых отростков образует дугу, отклоняющуюся в сторону. Для исследования сколиотического искривления позвоночника применяют приборы – сколиозометры. Наиболее распространена модель Микулича, состоящая из подвижных горизонтальной и вертикальной металлических линеек с делениями, что позволяет более точно определить локализацию искривлении и величину бокового отклонения вертикали.

Рентгенологические исследования позволяют уточнить вид сколиоза, определить степень искривления и структурные изменения со стороны тел позвонков и частично внутренних органов.

Вопросы:

1. В каком возрасте происходит массовая доля больных сколиозом?

2. Как производится осмотр больных сколиозом?

5.3 Лечение сколиоза

Лечение сколиоза длительное и комплексное и требует большой настойчивости и выдержки как со стороны самого больного и его родителей, так и со стороны медперсонала. Чем раньше начато лечение, тем более оно эффективно. Больному должен быть создан специальный режим с разгрузкой позвоночника. Постель должна быть жесткой. Обучение с специальных интернатах для детей больных сколиозом, позволяет рационально сочетать учебу и лечебный процесс.

При лечении сколиоза важное место занимает лечебная физкультура. Характер упражнений разнообразен и зависит от вида сколиоза и индивидуальных особенностей больного. Лечебная физкультура включает упражнения, направленные на укрепление мышц спины и торса и создание собственного мышечного корсета. Дыхательная гимнастика состоит из специальных корригирующих упражнений лежа на спине, боку, на четвереньках, валике Лоренца и др. Упражнения выполняются 2-3 раза в день в течение 10-15мин. Лечебная гимнастика наиболее эффективна при сколиозе 1-2 степени, где она является основным методом лечения.

Одновременно с лечебной гимнастикой назначают массаж мышц спины, особенно на выпуклой стороне позвоночника. Сеанс массажа длится 5-10 мин. При сколиозе 3-й степени врач иногда назначает ношение специального корригирующего корсета Бланта, обеспечивающего разгрузку позвоночника с некоторым вытяжением. Корсет носят до окончания роста позвоночника. Лечение сколиоза 3-й и 4-й степени, а также прогрессирующего врожденного сколиоза чаще проводят оперативным путем. После операции назначают ношение корсетов. В пред- и после-операционный период проводится функциональная терапия, дыхательная гимнастика.

При своевременной диагностике, правильном сочетании консервативного и оперативного лечения есть все возможности предупредить развитие тяжелых степеней сколиоза.