Пломбирование корневых каналов (материалы и методы)

Материалы для

пломбирования корневых

каналов

не только заполняют пространство

корневого канала, но и находятся в

непосредственной близости с мягкими

тканями периодонтальной связки, в

результате чего

происходит взаимодействие

пломбировочного материала с

собственными тканями организма. В

связи с этим пломбирование корневого

канала называют ОБТУРАЦИЕЙ

корневого канала

Требования к пломбировочным материалам:

Должны легко вводиться в корневой канал

Обеспечение герметичности изоляции корневого канала от проникновения инфекции из кариозной полости

Не должны оказывать раздражающего воздействия на периапикальные ткани

Обладать медленным отверждением

Не должны растворяться и разлагаться под действием тканевой жидкости

Должны быть рентгеноконтрастными, чтобы можно было оценить, подвергался ли зуб эндодонтическому лечению, проанализировать положение пломбировочного материала относительно апикального отверстия и качество заполнения канала.

Обладать антисептическими и противовоспалительными свойствами, способствовать регенерации патологически измененных периапикальных тканей

Не обладать токсическим, аллергенным, мутагенным и канцерогенным действием

Не должны окрашивать ткани зуба

Не должны нарушать адгезии, краевого прилегания и отверждение постоянных пломбировочных материалов

Должны легко удаляться из корневых каналов в случае неудачного эндодонтического лечения.

На сегодняшний день ни один материал не отвечает всем требованиям, предъявляемых идеальному пломбировочному материалу.

Поэтому при обтурации корневого канала часто используют комбинации различных материалов. В качестве основного (ФИЛЛЕР) используются штифты из биосовместимых материалов (гуттаперча), которые не обеспечивают

герметичного пломбирования, но легко удаляются из канала. Микропространство

между штифтом и стенками канала заполняются пастообразным материалом (СИЛЕР), обеспечивающим защиту от проникновения инфекции.

Классификация пломбировочных материалов для корневых каналов

По способу применения:

1.Силеры(эндогерметики) - смазывающие и герметизирующие вещества

2.Филеры – материалы, предназначенные для заполнения просвета корневого канала

По консистенции:

1.Пластичные нетвердеющие (для временного пломбирования)

2.Пластичные твердеющие 3.Первичнотвердые

Пластичные нетвердеющие материалы

Используются для временного пломбирования корневых каналов на этапах эндодонтического лечения, т.к. не обеспечивают длительной и надежной обтурации канала и рассасываются в нем.

Пасты на основе антибиотиков, кортикостероидов:

-Септомиксин

-Пульпомиксин

Применяют для лечения активных деструктивных периодонтитов. В корневой канал вводятся на каналонаполнителе на срок 3-7 суток. Могут быть выведены за верхушку канала, т.к. быстро рассасываются.

Пасты на основе метронидазола - Гриназоль

Применяется при лечении анаэробных периодонтитов, т.к. обладает сильным противовоспалительным, антимикробным, противоэкссудативным и обезболивающим действием. Рекомендуется менять ежедневно в корневом канале, т.к. исчезает активность против анаэробной микрофлоры.

Пластичные нетвердеющие

материалы

Пасты с антисептиками - Темпофор

На основе тимола, йодоформа, камфоры, с дезинфицирующими дезодорирующим действием. Используются для временного пломбирования корневых каналов молочных зубов, постоянных зубов у взрослых на 3-7 суток.

Пасты на основе гидроксида кальция с бактерицидным действием.

- Кальцепульп - Эндокал

- HY-CAL

Стимулирует остео-, дентино-, цементогенеза. Разрушает некротизированные ткани. Применяется при деструктивных периодонтитах, кисто- гранулемах, кистах. Временное пломбирование до 4-6 недель, затем рекомендуют внести новую порцию, которая остается в канале на 1-2-3 месяца.

Пластичные твердеющие материалы

Цинк-фосфатные цементы

- Унифас -Фосфат-цемент

Достоинства:

1.Легкость введения в канал

2.Низкая растворимость в тканевой жидкости

3.Хорошее прилегание к стенкам канала

4. Рентгеноконтрастность

5. Антимикробная активность в первые двое суток Недостатки:

1.Быстрое отверждение (4-6мин.) приводит к невозможности допломбировывания канала в случае необходимости

2.Раздражающее действие на периапикальные ткани за счет содержания

свободной ортофосфорной кислоты

3. Материал не рассасывается при случайном выведении за верхушку корня

4. Невозможность распломбирования канала в случае необходимости

Цементы на основе цинк-оксид-эвгенола

-Эндометазон

-Эндобтур

-Эстезон

-Эвгедент

-Канасон

Представляет собой систему порошок-жидкость, жидкость на основе эвгенола, а порошок на основе оксида цинка. Замешивается на гладкой поверхности стекла, на блокноте металлическим шпателем до консистенции густой пасты(филер) или жидкой пасты(силер). Твердеет в канале в течение 12-24часов.

Достоинства:

1.Легко вводятся в корневой канал, а при необходимости удаляются из канала

2.Рентгеноконтрастность

3.Оптимальное время отверждения в корневом канале

4.Хорошее прилегание к стенкам корневого канала

5.Образование в канале нерастворимой массы, не дающей усадки

6.Паста, выведенная за верхушку, рассасывается

7.Антисептическое, противовоспалительное действие во время твердения пасты.

Недостатки:

1.Со временем окрашивание коронки в бурый цвет

2.Вероятность рассасывания пасты в корневом канале

3.Возможность токсического и аллергенного действия на ткани организма

4.Несовместимость с композиционными пломбировочными материалами(нарушение полимеризации) Используются в сочетании с гуттаперчевыми штифтами. Недостатки: могут приводить к окрашиванию зубов, растворяются под действием тканевой жидкости, токсичны.

Эндогерметики на основе полимерных смол

-АН-26 -АН Рlus -Topseal -Sealapex -EndoREZ -Виэдент -Термосил

Материалы на основе эпоксидно-аминных полимеров или сополимеров акриловых и эпоксидных смол с добавлением рентгеноконтрастных наполнителей. Представляют собой систему порошок-жидкость или паста-паста, замешивают до консистенции густой пасты(филер) или жидкой(силер). Твердеет в течение 8-36часов.

Достоинства:

1.Пластичные, хорошо вводятся и выводятся из корневого канала

2.Длительное время отверждения

3.Инертность по отношению к тканям периодонта

4.Стабильность в канале, устойчивость к влаге

5.Термостойкость, что дает возможность использовать эти материалы при работе с горячей гуттаперчей

6.Рентгеноконтрастность

7.Не нарушают полимеризацию композита

8. Не окрашивают ткани зуба Недостатки:

1.Полимеризационная усадка

2.Высокая вероятность нарушения краевого прилегания и герметизма корневой пломбы при недостаточном высушивании канала

3. Относительно высокая стоимость