- •Пломбирование корневых каналов (материалы и методы)
- •Материалы для
- •Требования к пломбировочным материалам:
- •На сегодняшний день ни один материал не отвечает всем требованиям, предъявляемых идеальному пломбировочному
- •Классификация пломбировочных материалов для корневых каналов
- •Пластичные нетвердеющие материалы
- •Пластичные нетвердеющие
- •Пластичные твердеющие материалы
- •Цементы на основе цинк-оксид-эвгенола
- •Эндогерметики на основе полимерных смол
- •Полимерные материалы, содержащие гидроксид кальция
- •Стеклоиономерные цементы
- •Препараты на основе резорцин- формальдегидной смолы
- •Материалы на основе фосфата кальция
- •Первичнотвердые материалы
- •Серебряные штифты
- •Гуттаперчевые штифты
- •Выпускаются штифты двух видов ISO стандарта: основные и вспомогательные
- •Методы пломбирования корневых каналов
- •Пломбирование одной пастой
- •Пломбирование одной пастой
- •Пломбирование одной пастой
- •Метод одного штифта
- •Метод одного штифта
- •Метод латеральной конденсации
- •Методика пломбирования методом латеральной конденсации
- •Введение одного штифта в канал. Заранее припасованный основной штифт покрывается пломбировочным материалом медленно
- •Методика пломбирования методом латеральной конденсации
- •Пломбирование корневых каналов с использованием системы «Термафил»
- •Печь для разогрева эндообтураторов представляет собой специальное нагревающее устройство. Это – программируемый источник
- •Методика пломбирования
- •Разогрев эндообтуратора и введение в канал эндогерметика. Обтуратор помещается в печь. Стопорный диск
- •Пломбирование корневых каналов с использованием системы «Термафил»
- •Обтурация корневых каналов гуттаперчевыми штифтами
- •Обтурация термопластифицированной гуттаперчей
- •Техника инъецирования жидкой гуттаперчей
- •Варианты пломбирования корневых каналов
- •Варианты пломбирования корневых каналов гуттаперчей
- •Рентгенограмма моляра нижней челюсти. В области корня очаг просветления. Пройти каналы на всю
- •Рентгенограмма резца верхней челюсти с фрагментом каналонаполнителя, выведенного за пределы апикального отверстия. В
- •Благодарим за внимание!!!
Полимерные материалы, содержащие гидроксид кальция
-Sealapex -Acroseal
Применяются в качестве силеров в корневом канале, представляют композицию паста-паста, замешивается на бумажном блокноте. Твердеют 6-12 часов.
Достоинства:
1.Стимуляция остео-, дентино-, цементогенеза.
2.Не нарушают полимеризацию композита
3.Не окрашивают ткани зуба
4.Рентгеноконтрастность
5.Термостабильность
6.Хорошее прилегание к стенкам корневого канала и гуттаперчевым штифтам
7.Способность проникновения в дополнительные каналы и их герметизация
8.Репаративная регенерация в тканях периодонта за счет гидроксида кальция
9.Хорошие манипуляционные характеристики
Недостатки:
1.Постпломбировочные боли в тканях периодонта
2.Могут рассасываться в корневом канале
Стеклоиономерные цементы
-Endion -Endo-Jen -Стиодент -Кетак-эндо
Представляют собой систему порошок-жидкость, замешиваются на блокноте металлическим шпателем до консистенции жидкой пасты. Могут быть филерами и силерами. Твердеют 1.5-3 часа.
Достоинства:
1.Рентгеноконтрастность
2.Биологическая совместимость
3.Хорошие манипуляционные характеристики
4.Длительное время отверждения
5.Химическая адгезия к дентину
6.Отсутствие усадки
7.Выделение фосфора→укрепление стенок корневого канала Недостатки:
1.Трудность распломбирования. Поэтому используют с гуттаперчевыми штифтами
Препараты на основе резорцин- формальдегидной смолы
-Резодент -Форфенан
В основе препаратов этой группы лежит резорцин- формалиновая паста. Она готовится ex tempore путем добавления к 2-3 каплям формалина(40%) кристаллического резорцина до насыщения, затем добавляют катализатор – 2-3 кристалла хлорамина. Полученная жидкость смешивается с оксидом цинка до консистенции пасты. Отверждение в течение нескольких часов. Также в состав добавляют глицерин, сульфат бария, гормональные препараты.
Достоинства:
1.Антисептическое действие, можно пломбировать непроходимые каналы.
2.Рентгеноконтрастность
3.Хорошие манипуляционные характеристики
4.Биологическая нейтральность после отверждения Недостатки:
1.Высокая токсичность
2.Раздражающее действие на ткани периодонта
3.Окрашивание коронки зуба в розово-красный цвет
Материалы на основе фосфата кальция
Эти материалы находятся в разработке и клинических испытаниях. С химической точки зрения они представляют собой два фосфатных соединения кальция, одно – кислотной природы, другое – щелочной. При смешивании между этими веществами происходит химическая реакция и образуется гидроксиапатит.
Свойства:
1.Хорошая адгезия к стенкам канала
2.Низкая растворимость в воде, слюне и крови
3.Рентгеноконтрастность, равная рентгеноконтрастности костной ткани и дентина
4. Хорошая растворимость в сильных кислотах (в случае необходимости распломбирования канала)
5. Высокая биологическая совместимость
Эта группа цементов признана экспертами ADA наиболее перспективной в качестве средства для пломбирования каналов и в настоящее время ведутся активные научные разработки в этом направлении.
Первичнотвердые материалы
Первичнотвердые материалы являются филерами. Они применяются только в сочетании с пластичными твердеющими пастами(силерами) и служат для заполнения просвета корневого канала и повышения надежности пломбирования.
В эту группу входят различные штифты для пломбирования корневых каналов. В зависимости от материала, из которого они изготовлены, штифты бывают:
-серебряные -титановые
-пластмассовые -гуттаперчевые
Наиболее удобно и эффективно применение штифтов из гуттаперчи.
Серебряные штифты
В настоящее время применение серебряных штифтов для пломбирования корневого канала ограничивается ввиду их коррозирования в жидких средах с образованием токсических соединений. Серебряные штифты могут вызывать изменение цвета зуба после обтурации. Твердость, жесткий закругленный кончик, круглое сечение делают невозможной адаптацию штифта в корневом канале. Показанием к использованию серебряных штифтов является пломбирование прямых корневых каналов с округлым сечением в сочетании с силером.
Окрашивание слизистой продуктами коррозии штифта
Титановые штифты
Прочные, не подвергаются коррозии, но имеют все недостатки, присущие серебряным штифтам. В последнее время они модернизированы и используются в качестве носителя для гуттаперчи.
Пластмассовые штифты
Изготавливают из акриловой пластмассы. Штифты имеют очень ограниченное использование.
Гуттаперчевые штифты
Состав гуттаперчевых штифтов:
-Оксид цинка – 60-75% -ß-гуттаперча - 20% -рентгеноконтрастный материал
сульфат металла 1-
15% -пластификаторы: воск, смола 1 4%
-биологические красители, антиоксиданты
При комнатной температуре гуттаперча имеет кристаллическую структуру 60% материала, а 40% находится в аморфном состоянии.
Выпускаются штифты двух видов ISO стандарта: основные и вспомогательные
Основные гуттаперчевые штифты выпускаются разных размеров (15-140). Разной конксности – 06, 04. Длина 28мм.
Вспомогательные гуттаперчевые штифты имеют заостренную верхушку. Обозначаются буквами в зависимости от толщины: XXF, XF, F, M и L. Используются для заполнения широкой устьевой части канала.
Свойства:
1.Вязкая эластичность
2.При нагревании размягчается. При 65°С переходит в жидкое состояние.
3.Растворяется в органических растворителях: хлороформ, ксилен и эвкалиптол.
4.Окисляется на воздухе под прямым источником освещения.
Преимущества:
1.Биологическая совместимость, отсутствие токсического и раздражающего действия
2.Легко вводится в канал и удаляется из канала.
3.Не окрашивает зуб
4.Обладает рентгеноконтрастностью
5.Не дает усадки.
Недостатки:
1. Не обеспечивает герметичной изоляции корневого канала от проникновения микробной инфекции.
Методы пломбирования корневых каналов
Пломбирование одной пастой
Метод применяется для временного пломбирования корневых каналов нетвердеющими лечебными пастами. При постоянном пломбировании каналов одной лишь пастой обычно используются твердеющие материалы на основе цинк-оксид-эвгенола.
Пломбирование канала пастой можно привести как вручную, так и с помощью каналонаполнителя.
Методика «ручного» пломбирования корневого канала
1.Стенки канала при помощи бумажного штифта смазывают веществом, на котором замешивали пасту (эвгенол)
2.На кончике К-файла, К-римера или корневой иглы в канал до верхушки вносят небольшое количество пасты
3.Конденсируют пасту при помощи ватной турунды, намотанной на рабочую часть какого-либо эндодонтического инструмента
4.Вводят следующую порцию пасты на меньшую глубину
5.Пасту конденсируют инструментом с намотанной на него ватной турундой, также вводя инструмент на меньшую глубину. И так до полной обтурации канала.
6.Избыток пасты, скопившийся над устьем, продавливают в канал с
помощью ватного шарика
7.Осуществляют рентгенологический контроль качества пломбирования