Пломбирование одной пастой

Методика пломбирования корневого канала с использованием каналонаполнителя

1.Подбирают каналонаполнитель немного тоньше, чем последний инструмент для расширения канала

2.Каналонаполнитель фиксируют в наконечнике и стопорным диском отмечают на нем рабочую длину. Рабочую часть каналонаполнителя погружают в пломбировочный материал. Подачу на наконечник воздушно-водяного охлаждения отключают.

3.Инструмент погружают в канал на рабочую длину, чтобы он двигался в канале свободно. После этого бормашина включается на малые обороты на 2-3 сек. Затем, не выключая двигатель установки, вращающийся инструмент медленно извлекают из канала. После этого привод наконечника выключают.

4.Каналонаполнитель вновь обволакивают пломбировочным материалом, вводят в канал на 2/3 рабочей длины, включают привод наконечника и нагнетают материал в канал

5.Повторяют процедуру, при этом каналонаполнитель вводят в канал на 1/3 рабочей длины.

6.Избыток пасты, скопившийся над устьем, продавливают в канал с помощью

ватного шарика

7.Осуществляют рентгенологический контроль качества пломбирования

Пломбирование одной пастой

Метод одного штифта

Методика пломбирования

1.Подбор и припасовка штифта. Берется стандартный штифт того же размера, что и последний эндодонтический инструмент(мастер-штифт). Штифт вводится в канал на рабочую длину, при этом кончик штифта должен слегка заклиниваться в области верхушки. Может производиться рентгенологический контроль положения штифта в канале.

2.Введение пасты в канал. Паста замешивается жидкой консистенции, вводится в канал К-файлом, К-римером или каналонаполнителем до уровня апикального отверстия. Плотно заполнять канал пастой не рекомендуется: при использовании каналонаполнителя достаточно одной порции, при использовании «ручных» инструментов – двух-трех порций.

3.Подготовка канала для штифта. В канал до верхушки медленно вводят и также медленно вынимают К-ример диаметра, меньшего, чем подобранный штифт.

4.Введение штифта в канал. Штифт покрывается пломбировочным материалом и вводится в канал на рабочую длину. Движение штифта должно быть медленным, чтобы вытеснить из канала пузырьки воздуха. Отдавленный из канала избыток пломбировочного материала удаляют экскаватором или ватным шариком.

5.Удаление выступающей части штифта. Выступающую часть штифта срезают разогретой гладилкой. Серебряный штифт либо срезают ножницами, либо загибают у дна полости рта.

	Достоинства:
1.	Простота проведения
2.	Относительно низкая стоимость
3.	Можно применять штифты из любых материалов
	Недостатки:
1.	Недостаточно надежная обтурация канала

Метод одного штифта

Метод латеральной конденсации

Методика латеральной конденсации холодной гуттаперчи является простой, относительно дешевой и в то же время очень эффективной. Этим методом в странах с развитой стоматологией пломбируется около 80% корневых каналов.

Сущность метода состоит в том, что корневой канал плотно заполняется гуттаперчевыми штифтами в сочетании с твердеющей пастой. При этом достигается очень надежное закрытие апикального отверстия и полноценное заполнение всего просвета корневого канала.

Методика пломбирования методом латеральной конденсации

Подбор основного гуттаперчевого штифта (Master-point). Берется стандартный гуттаперчевый штифт того же размера, что и последний эндодонтический инструмент, которым обрабатывалась апикальная часть канала (Master-file), и припасовывается в канале. Штифт должен не доходить до верхушки на 1 мм. Такой «запас хода» позволяет избежать выхода штифта в периапикальные ткани в процессе конденсации гуттаперчи в канале. Для улучшения адаптации штифта в апикальной части корневого канала кончик штифта перед припасовкой можно смочить растворителем гуттаперчи («Guttasolv», Septodont). Затем штифт вводят в канал на рабочую длину, совершая небольшие вертикальные движения. При этом кончик штифта, размягченный растворителем, деформируется и принимает фору апикальной части корневого канала. После этого штифт извлекают из канала и приступают к пломбированию. После припасовки основного штифта на нем делается отметка, фиксирующая длину, на которую он должен быть введен в

корневой канал.

Подбор спредера. Спредер подбирает того же размера, что и Master-file, или на один размер больше, чтобы не выйти за верхушечное отверстие. Рабочая длина спредера должна быть на 1-2 мм короче рабочей длина канала.

Введение в канал эндогерметика. Материал вводится в канал К-файлом, К- римером или каналонаполнителем до уровня апикального отверстия и равномерно распределяется по стенкам канала. При проведении этой методики плотно заполнять канал пастой также не рекомендуется: при использовании каналонаполнителя достаточно одной порции, или использовании ручных инструментов – двух-трех порций.

Введение одного штифта в канал. Заранее припасованный основной штифт покрывается пломбировочным материалом медленно вводится в канал на рабочую длину. Для предотвращения воздушной эмболии канала совершают несколько возвратно-поступательных движений штифтом в канале.

Боковая конденсация гуттаперчи. В корневой канал вводят подобранный ранее спредер. При этом инструментом совершают движения, аналогичные подзаводке наручных часов. Глубина введения – 1-2 мм меньше рабочей длины. При этом гуттаперча оттесняется к стенке канала. Спредер оставляют в канале на 1 минуту, чтобы штифт успел адаптироваться к приложенному давлению.

Выведение спредера и введение дополнительного штифта. Спредер выводится из канала вращательными движениями и сразу же замещается дополнительным штифтом. Дополнительный штифт подбирается такого же размера или на размер меньше, чем спредер. Перед введением в канал штифт предварительно смазывается эндогерметиком.

Боковая конденсация гуттаперчи, выведение спредера и введение второго дополнительного штифта. Спредер подбирают так, чтобы он вводился в

корневой канал на 2-3 мм меньше, чем вводился спредер на предыдущем этапе. Операция повторяется до достижения полной обтурации канала, т.е. до тех пор, пока спредер не перестанет проникать в канал. Обычно для заполнения одного канала требуется 4-5 штифтов.

Удаление излишка гуттаперчи и пасты. Выступающие из устья канала части штифтов срезаются нагретым инструментом. Корневая пломба уплотняется в устье канала. Излишки эндогерметика удаляются ватным шариком.

Рентгенологический контроль качества пломбирования.

Наложение повязки. Наложение постоянной пломбы целесообразно отложить на 1-3 дня до полного отверждения пасты в корневом канале.

Методика пломбирования методом латеральной конденсации

Пломбирование корневых каналов с использованием системы «Термафил»

Система «Термафил»состоит из нескольких элементов.

Эндодонтический обтуратор «Термафил». По форме напоминает эндодонтический инструмент и представляет собой пластиковый стержень с ручкой. Стержень покрыт

тонким слоем - α гуттаперчи. Он изготовлен из биосовместимых, термопластичных

материалов: штифты размером до №40 – из жидкокристаллического пластика, размером №45 и более – из полисульфонового полимера. Стержни также могут изготавливаться из титана или нержавеющей стали. Стержень имеет продольный секторальный вырез для облегчения введения файла в случае необходимости распломбирования корневого канала. И стержень, и и покрывающая его гуттаперча рентгеноконтрастны. Ручка эндообтуратора имеет цифровую и цветовую

Верификатор (Verifier taper .04) представляет собой ручной эндодонтический инструмент, рабочая часть которого изготовлена из никель-титанового сплава и напоминает рабочую часть профайла конусностью .04. По размерам она соответствует пластиковому стержню эндообтуратора «Термафил». Верификатор

Печь для разогрева эндообтураторов представляет собой специальное нагревающее устройство. Это – программируемый источник тепла, сконструированный для поддержания данной температуры и предназначенный для равномерного нагрева обтураторов. Нагрев обеспечивает мощная галогеновая лампа с повышенным инфракрасным компонентом спектра. Время нахождения обтуратора в печи составляет 30-90 секунд и зависит от его толщины.

Эндогерметик. В качестве эндогерметиков в сочетании с «Термафилом» рекомендуется использовать термостабильные полимерные материалы для корневых каналов: «AH Plus» и «Topseal» (Dentsply), «Sealapex» (Kerr), «Acroseal» (Septodont).