- •Ответы к экзамену по психиатрии
- •2. Закон о псих. Помощи в рб. Важнейшие принципы организации в рб.
- •3. Понятие симптома, синдрома в клинике псих. Заб-ий. Их диаг-ка и прогностическое значение.
- •4. Нарушение ощущения, виды. Заб-ия, при которых встречаются нарушение ощущения.
- •5. Восприятие как психическая ф-ция. Св-ва восприятия. Виды нарушения восприятия.
- •6. Иллюзии и нарушение псизосенсорного синтеза. Объективные признаки их наличия. Заболевания, при которых данные расстройства наиболее часто встречаются.
- •7. Галлюцинации. Виды. Объективные признаки их наличия. Заболевания, при которых встречаются.
- •8. Память как психическая функция. Виды нарушений памяти. Заболевания, при которых встречаются.
- •9. Корсаковский синдром, что включает, при каких заб-ях встречается.
- •10. Мышление. Определение. Этапы формирования.
- •11. Мышление: нарушение ассоциативной деятельности. Заб-ия, при к-рых встречаются.
- •13. Первичный и вторичный бред. Виды бреда по содержанию.
- •14. Виды бреда (паранойяльный, параноидный, парафренный, резидуальный, индуцированный).
- •16. Нарушение интеллектуальной деят-ти. Определение понятия деменции. Формы приобретенного слабоумия, клиника, исходы.
- •17. Умственная отсталость (олигофрения), определение. Основные причины возникновения, степени, клиника, исходы.
- •18. Воля как псих. Ф-ция, характеристики. Этапы формирования волевого акта.
- •19. Нарушение волевой сферы. Нарушение сферы влечений. Различные формы расстройства влечений, клин. Примеры.
- •22. Сознание. Критерии ясности сознания по ясперсу.
- •24. Клиническая хар-ка помраченного сознания. Заб-ия, при к-рых встречается.
- •25. Синдром психического автоматизма (кандинского – клерамбо). Заб-ия, при к-рых встречается.
- •26. Невротические и неврозоподобные синдромы в клинике псих. Заболеваний. Психопатологическая характеристика клинические примеры.
- •26. Эмоции. Виды эмоциональных расстройств.
- •1) Усиление положительных эмоций:
- •2) Усиление отрицательных эмоций:
- •3) Ослабление эмоций:
- •4) Извращения эмоций:
- •27. Депрессивный синдром, его психопатологическая структура. Клин. Особенности при различных заб-ях.
- •28. Абстинентный синдром, психопатологическое содержание, условия возникновения.
- •29. Маниакальный синдром, его психопатологическая структура. Клин. Особенности при различных заб-ях.
- •30. Синдромологическое и нозологическое направление в психиатрии. Принципы классификации псих. Заб-ий по мкб-10.
- •Патология характера (психопатии)
- •Нарушения при инфекционных и соматических заболеваниях.
- •Психические нарушения вследствие сифилитического поражения головного мозга.
- •Психические нарушения при церебральном атеросклерозе.
- •Психические нарушения при гипертонической болезни.
- •Травматическая эпилепсия.
- •Психические расстройства в результате употребления алкоголя.
- •Органические алкогольные психозы.
- •Шизофрения.
- •Эпилепсия и эпилептические синдромы.
- •Реактивные состояния, психопатии.
- •Олигофрении.
- •Психотропные средства
- •Инсулинотерапия
- •Электросудорожная терапия
- •Судебно-психиатрическая экспертиза
- •Военно-психиатрическая экспертиза
- •Госпитализация больных в психиатрический стационар
- •Получение и сохранение информации о психическом здоровье человека
- •Острая реакция на стресс
- •Посттравматическое стрессовое расстройство.
- •Расстройства адаптации.
- •Лечение реактивных психозов, невротических состояний, расстройств личности.
- •Психические нарушения при церебральном атеросклерозе.
- •Болезни Крейцфельдта-Якоба
- •Алкогольный делирий
- •Острый алкогольный галлюциноз
- •Патологическое опьянение
- •Психические нарушения при черепно-мозговых травмах (острая стадия).
- •Психические нарушения при черепно-мозговых травмах (отдаленный период).
- •Лечение Психических расстройств при черепно-мозговых травмах.
- •Биполярное аффективное расстройство.
- •Рекуррентное депрессивное расстройство.
- •Сосудистая деменция.
Психотропные средства
-
Нейролептики (антипсихотики, большие транквилизаторы) – воздействуют на эмоционально-волевую сферу, снимают все виды психомоторного возбуждения, бред, галлюцинации, воздействуют на сферу восприятия.
Аминазин (Хлорпротиксен) – самый мощный нейролептик. Применяется как антипсихотик, для купирования всех видов психомоторного возбуждения, при лечении маниакального, гебефренического синдромов. Оказывает гипотензивное, снотворное, противорвотное действие. Дозы:
Детская: 25 мг.
Взрослая: 50 – 100 мг.; 2 % – 2 мл. Допустимая доза – 400 мг. Вводится внутримышечно, внутривенно. Препарат крайне токсичен.
Осложнения: коллаптоидные состояния, аллергические реакции (дерматит, конъюнктивит, ринит),местно – инфильтраты. Возможно развитие аминазиновых гепатитов, депрессий, паркинсоноподобных состояний.
Галоперидол: таблетированные формы: 0,0015 (1,5 мг., 3 мг., 5 мг.), раствор: 0,5 % – 1 мл., максимальная дозировка: 20 – 40 мг. в сутки. Не даёт соматических осложнений. Осложнения: пароксизмальные экстрапирамидные расстройства.
Трифтазин (Трифлуопиразин) – сходен с аминазином, но более мягкий, не даёт коллапса. Назначается при неврозоподобных, психопатоподобных состояниях. Таблетированные формы: 25 мг., раствор: 0,2 % – 2 мл.
Седнопакс: обладает более выраженным седативным действием, снимает эмоциональную неуравновешенность. Применяется при неврозоподобных, депрессивных, ипохондрических состояниях. Таблетированные формы: 10 мг., 25 мг.
Мажептин: осложнения такие же, как у галоперидола. Таблетированные формы: 10 мг., раствор: 1 % – 1 мл.
-
Транквилизаторы (малые транквилизаторы, анксиолитики, психоседатики, центральные миорелаксанты) – воздействуют на эмоциональную сферу (точка приложения – эмоциональная сфера, сфера внимания). При сочетании с нейролептиками, усиливают действие друг друга.
С преобладанием успокаивающего действия: Непробомат, Элениум, Тазепам, Небикар.
С преобладанием активизирующего действия: Триоксазин, Рудотель, Мезопам, Седуксен, Сибазон, Грандаксин.
-
Тимостабилизаторы (нормотимики, психостабилизаторы) – устраняют болезненные фазовые колебания настроения. Препараты лития.
-
Антидепрессанты (тимоаналептики) – устраняют болезненное пониженное настроение.
Стимулирующего действия: Меллипрамин – таблетированные формы – 25 мг., раствор – 2 % – 1 мл.
Седативного действия: Амитриптилин – таблетированные формы – 25 мг., раствор – 2,5 % – 2 мл.
Ингибиторы МАО: Меридол – требует диеты, много побочных эффектов.
-
Психостимуляторы (эйфоризаторы, психотоники) – повышают активность мышления, моторику, устраняют чувство усталости. Например: Сиднофарм.
-
Ноотропы (психоэнергезаторы) – повышают психический тонус, улучшают память (не назначать при эпилепсии!).
-
Психодизлептики (галлюциногены, деперсанолизаторы, психотомиметики) – вызывают нарушение психики, расстройство сознания, бред, галлюцинации.
Инсулинотерапия
Показания: свежие формы заболевания шизофренией, хронические формы в период обострения, при гипо-, абулии.
Противопоказания:
-
Абсолютные: острые инфекционные заболевания, заболевания печени, почек, сахарный диабет, беременность.
-
Относительные: Неактивные формы туберкулёза, сердечный порок.
Методика: натощак один раз вводится 4 единицы инсулина подкожно, ежедневно доза повышается на четыре единицы, доводя до оглушения, коматозного состояния.
Как правило, средняя доза составляет 80–120 ЕД., максимальная – 200 ЕД., действие препарата развивается к 11 часам.
Медсестра фиксирует наблюдение: к 12 часам действие инсулина купируется (100 г. сахара на 200 г. H2O) + завтрак, обогащенный углеводами. Или – 40 % глюкоза в/в.
Осложнения: коллапс, затяжная кома, психомоторное возбуждение, нарушение дыхания центрального генеза, судорожный синдром, ожирение.
Механизм действия:
-
Дезинтоксикационное действие. В состав инсулина входят 52 амк., активная сера – нейтрализует некоторые амк., оказывающие на организм токсическое действие, продукты неполного белкового распада.
-
Окислительное действие инсулина – активизация работы печени.
-
Фактор шока – торможение всех отделов мозга.