8. Память как психическая функция. Виды нарушений памяти. Заболевания, при которых встречаются.

Память – это психический процесс отражения и накопление непосредственного и прошлого индивидуального опыта.

Основными функциями являются:

1. Запоминание – функция памяти, которая осуществляет закрепление нового путем ассоциирования его с приобретенным ранее.

2. Сохранение - функция памяти, которая заключается в длительном удержании и накоплении индивидуального и общественного опыта.

3. Воспроизведение - функция памяти, заключающаяся в актуализации закрепленного в прошлом опыта и перевода его из долговременной в оперативную память.

Выделяют долговременную, краткосрочную память и оперативную память.

Виды памяти: образная память, логически-смысловая, эмоциональная, двигательная.

Образная память включает: зрительную, слуховую, вкусовую, тактильную, обонятельную.

По характеру целей деятельности: произвольная, непроизвольная.

По продолжительности хранения информации: кратковременная, долговременная.

Характеристика продуктивности памяти: объём, быстрота, длительность, точность, готовность.

1) Гипермнезия – усиление памяти (часто фрагментарного характера).

2) Гипомнезия – снижение памяти (уменьшение запоминания сохранения и воспроизведения).

3) Амнезия – нарушение памяти в виде утраты способности сохранять и воспроизводить ранее приобретённые знания.

Виды амнезий:

1. Ретроградная – потеря памяти на события, предшествующие расстройству сознания (встречается при тяжелых гипоксиях и аноксиях мозга (токсические), травмах головного мозга с клиникой комы, некоторых вариантах аменции).

2. Антероградная – потеря памяти на события, происшедшие непосредственно после окончания болезненного состояния (встречается при Корсаковском синдроме, аменции).

3. Антероретроградная – сочетание этих 2-х видов (встречается при некоторых вариантах ком, аменции, наблюдающихся при тяжелых травмах, токсических повреждениях головного мозга или инсульте).

4. Конградная – выпадает всё, что произошло в момент травмы (встречается при глубоком оглушении, сопоре, коме, некоторых формах делирия, аменции, онейроида и особых состояниях сознания, сумеречных состояниях сознания).

5. Фиксационная – потеря способности запоминать текущие события (входит в структуру Корсаковского синдрома, прогрессирующей амнезии, паралитического синдрома.

6. Анэкфория – входит в структуру астенического и психоорганического синдромов, лакунарной деменции.

По динамике:

1. Прогрессирующая – характеризуется постепенным ослаблением памяти, причем в первую очередь пропадает память на недавние события, в то время как далекое прошлое остается в памяти. Эта характерная закономерность последовательного снижения памяти называется законом Рибо (встречается при деменции, прогрессирующих церебральных атрофиях (Болезнь Пика, Альцгеймера).

2. Стационарная – встречается при психоорганических синдромах.

3. Регрессирующая.

4. Ретардированная – встречается при сумеречных состояниях сознаниях, тяжелых формах делирия, онейроида.

По объекту подвергаемому амнезии:

1. Аффектогенная (кататимная) – пробелы в памяти возникают психогенно, по механизму вытеснения неприятных или неприемлемых личностью впечатлений и событий, совпавших с сильным потрясением. Встречается при различного рода психогенных состояний.

2. Истерическая амнезия – из памяти выпадают лишь отдельные неприятные события и факты, которые не принимаются личностью. В отличие от аффектогенной памяти, события которые сопровождают неприятную ситуацию, не вытесняются, а хорошо воспроизводятся. Из-за того, что критическое осмысление такой «забывчивости» утрачивается, появляется убежденность в их истинности – назвать это патологической лживостью нельзя. Встречается при истерического круга нарушениях. При амитал-кофеиновом растормаживании и в гипнозе переживания могут быть оживлены.

3. Скотомизация – имеет такое же клиническое содержание, что и предыдущие два вида, но данным видом термина обозначаются случаи, возникающие у лиц, не имевших истерических черт характера.

4) Парамнезии - шибки памяти:

1. Псевдоременесценции – события, которые действительно имели место, но в другой отрезок времени. Перенос событий обычно происходит из прошлого в настоящее, в котором замещает провалы в памяти, возникающие в результате фиксационной или прогрессирующей амнезии. Входят в структуру Корсаковского синдрома, прогрессирующей амнезии, парамнестической деменции, пуэрилизма.

2. Криптомнезии – искажение памяти, при которых происходит отчуждение или присвоение воспоминаний. Входят в структуру некоторых вариантов психоорганических синдромов, при параноидном синдроме.

3. Эхомнезии – обманы памяти, при которых какое-то событие, факт, переживание переживается удвоенными, утроенными. Текущие события проецируются одновременно в прошлое и настоящее, больной убежден, что эти события уже имели место.

4. Конфубуляции – яркие, образные ложные воспоминания с патологической убежденностью в их истинности. Больной вспоминает события, которых не было. Входят в структуру Корсаковского синдрома, прогрессирующей амнезии, деменции, конфубуляторно-бредовых и острых парафренных синдромов.

5. Галлюцинаторные воспоминания Кальбаума – факт узнанный в галлюцинаторном переживании, фиксируется памятью как реальное событие и переносится в прошлое, где в действительности места не имел. Входят в структуру галлюцинаторно-параноидных и парафренных синдромов.

6. Псевдогаллюцинаторные псевдовоспоминания – созданный в воображении факт тут же становится содержанием слуховой (чаще) или зрительной галлюцинации и с этого момента предстает в сознании пациента как воспоминание о реальном событии, якобы имевшим место в его прошлом. Входят в структуру варианта Кандинского, парафренных синдромов.