Электросудорожная терапия

Разработали и впервые применили Черлетти и Биннер в 1932 году.

Показания: тяжелый депрессивный синдром, при шизофрении, при инволюционных психозах, при депрессиях резистентных к психотропным средствам, онейроидно-кататонический синдром.

Противопоказания:

• Абсолютные: тяжелые заболевания ССС, паркинсонизм, рассеянный склероз, заболевания опорно-двигательного аппарата – артриты, остеомиелит.

• Относительные: компенсированный порок сердца, артериальная гипертензия.

Для проведения необходим – электроконвульсатор. Битемпорально на обезжиренные виски накладывают электроды – 0,2–0,8 секунд – возникает типичный эпилептический приступ.

Курс лечения – 4, 8 сеансов в 3–4 дня.

Механизм действия: в результате прохождении тока через головной мозг происходит восстановление электролитного состава тканевой жидкости.

Осложнения: отрывы сухожилий, переломы костей, коллапс, остановка сердца, расстройство дыхания.

Судебно-психиатрическая экспертиза

Виды судебно-психиатрической экспертизы:

• Амбулаторная

• Стационарная

• Заочная

• Непосредственная

На СПЭ направляют судебно-исполнительные органы, суд, следственные органы лиц у которых есть в анамнезе черепно-мозговые травмы, лечившихся по поводу психических заболеваний, совершивших тяжкие преступления на сексуальной почве.

СПЭ проводится тремя, имеющими длительный стаж работы психиатрами, совместно с психологом. На основании СПЭ оформляется судебно-психиатрический акт.

Первая часть – анамнез жизни, заболевания, описательная часть правонарушения.

Вторая часть – описание соматического, неврологического статуса, психический статус.

Третья часть – Вывод о вменяемости или невменяемости.

Понятие – невменяемость.

• Медицинские критерии – истинное психическое заболевание: шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, заболевания связанные с временным расстройством психики, олигофрения.

• Юридические критерии – освобождение от уголовной ответственности, применяются меры принудительного психиатрического лечения (не менее 6 месяцев) на базе общего психиатрического стационара или специальной психиатрической больницы.

Понятие – недееспособность. Человек не понимает значения своих действий и поступков:

• При обменах, купле, продаже жилплощади

• При усыновлении, удочерении

• Для решения вопроса опёки

• Для участия в Выборах

Заключение оформляется в виде акта о недееспособности.

Военно-психиатрическая экспертиза

Статья № 1. Олигофрения:

1. Выраженная степень – негоден с исключением с воинского учёта.

2. Нерезко-выраженная степень – негоден в мирное время, годен в военное время к нестроевой службе.

3. Легкая степень – негоден в мирное время, годен в военное время к нестроевой службе.

Статья № 2. Эпилепсия – негоден с исключением с воинского учёта.

Статья № 3. Маниакально-депрессивный психоз – негоден с исключением с воинского учёта.

Статья № 4. Шизофрения – негоден с исключением с воинского учёта.

Статья № 5. Последствия нейроинфекции с психотическими нарушениями – негоден в мирное время, годен в военное время к нестроевой службе.

Статья № 6. Инфекционные и интоксикационные психозы (алкоголизм) – негоден в мирное время, годен в военное время к нестроевой службе.

Статья № 7. Психопатия – негоден в мирное время, годен в военное время к нестроевой службе.

Статья № 8. Неврозы и реактивные состояния – негоден в мирное время, годен в военное время к нестроевой службе.

Статья № 9. Последствия черепно-мозговой травмы с психотическими нарушениями – негоден в мирное время, годен в военное время к нестроевой службе.