- •Умови надання медичної допомоги
- •1.Сезонний ар (сар):
- •1.1. У сезон пилкування.
- •2.Цілорічний ар (цар).
- •Рекомендована рецептура препаратів для лікування ар
- •Надання медичної допомоги при полінозі.
- •2.Діагностика.
- •3. Профілактично-лікувальні заходи
- •3.3. Лікування безпосереднє.
- •Рекомендована рецептура препаратів для лікування полінозу
- •3.Протокол надання медичної допомоги хворим на алергічну бронхіальну астму (аба )
- •1. Термінологія
- •2. Класифікація
- •2.1. За етіологією:
- •2.2. За рівнем контролю:
- •2.3. За ступенем важкості захворювання.
- •2.4. Ускладнення захворювання (вказати при наявності):
- •3. Приклади формулювання діагнозу.
- •4. Коротка епідеміологічна інформація.
- •Діагностика алергічної бронхіальної астми
- •5.1 Факторами ризику розвитку аба є:
- •5.4. Клінічні симптоми аба:
- •5.5. Допоміжні діагностичні критерії:
- •5.5.1 Критерії порушення функції зовнішнього дихання
- •Діагностика та лікування аба
- •Рекомендована рецептура препаратів для лікування аба Базові (контролюючі) препарати:
- •Розраховані еквіпотентні добові дози монопрепаратів ігкс,мкг
- •1. Термінологія
- •Класифікація
- •3. Клінічні симптоми іа:
- •4. Діагностика.
- •4.1.Анамнестичне, клінічне, загально лабораторне обстеження.
- •5.2.1. Гостра алергічна реакція
- •5.2.1.1. Місцева алергічна реакція:
- •5.2.1.2. Системні алергічні реакції.
- •5.2.2. Лікування анафілактичного шоку при іа (див. Протокол щодо лікування анафілактичного шоку).
- •5.2.3. Лікування енцефаломієлорадікулопатії (пізній тип реакції).
- •5.3. Алерген-специфічна імунотерапія (сіт) хворих на іа.
- •6.Навчання хворих.
- •7. Реабілітація.
- •8 . Профілактика важких проявів іа.
- •5. Протокол надання медичної допомоги хворим на кропив’янку та ангіоневротичний набряк
- •1. Термінологія
- •2. Класифікація
- •Класифікація Кр
- •Оцінка активності захворювання у хворих на хКр
- •3. Клінічні симптоми Кр:
- •4.1.Анамнестичне, клінічне, загально лабораторне обстеження:
- •4.2. Алергологічне обстеження
- •4.3. Інструментальні дослідження
- •4. 4. Консультації фахівців
- •Шкірні та інші діагностичні і провокаційні тести при різних варіантах Кр
- •Диференціальна діагностика Кр аКр КрШкт в сТк дд нк
- •Диференціально-діагностичні ознаки спадкового й алергічного ангіоневротичного набряку
- •5. Лікування.
- •6. Навчання хворих.
- •7. Реабілітація.
- •Лікування хКр згідно рекомендацій eaaci/ga2len/edf
- •Діагностика та лікування кропив’янок та ангіоневротичного набряку в залежності від рівня медичної допомоги
- •Рекомендована рецептура препаратів для лікування кропив»янки і ангіоневротичного набряку
- •6. Протокол
- •1. Паспортна частина
- •Типы медикаментозних алергічних реакцій
- •1 Этап. Клінико-анамнестична діагностика ма.
- •Діагностика ма. Повинна проводитися згідно алгоритму, наведеному на рис.1.
- •Алгоритм діагностики медикаментозної алергії
- •Профілактично-лікувальні заходи
- •Профілактичні заходи, які проводять щодо ма медичні працівники, повинні включати:
- •Діагностика та лікування медикаментозної алергії в залежності від рівня медичної допомоги
- •Рекомендована рецептура препаратів для лікування медикаментозної алергії (ма)
- •Протокол надання медичної допомоги при гострій токсико-аллергічній реакції на медикаменти
- •Визначення
- •2.Обов»язкові організаційні заходи.
- •3.Діагностика
- •1) Обов»язкові лабораторні обстеження:
- •5.Догляд за хворими на гтар на лікарські засоби (III- IV ступеня тяжкості)
- •Рекомендована рецептура препаратів для лікування готар
- •Рекомендована рецептура препаратів для лікування готар
- •8. Протокол
- •1. Термінологія
- •Класифікація
- •3.Клінічні симптоми аш.
- •Диференціальний діагноз.
- •5.Лікування.
- •Діагностика та лікування анафілактичного шоку в залежності від рівня медичної допомоги
- •Рекомендована рецептура препаратів для лікування анафілактичного шоку
- •2. Протоколи надання медичної допомоги хворим на алергічні захворювання дітям.
- •2.1.Протокол діагностики та лікування бронхіальної астми у дітей
- •1. Термінологія
- •2. Класифікація бронхіальної астми
- •2.4. За періодом захворювання:
- •2.5. Ускладнення захворювання (вказати за наявності):
- •3. Діагностика бронхіальної астми
- •3.1. Факторами ризику розвитку ба у дітей є:
- •3.3. Клінічні симптоми ба:
- •3.4. Допоміжні діагностичні критерії:
- •4. Лікування бронхіальної астми
- •4.1. Фармакотерапія ба
- •4.1.3. Алгоритм визначення об’єму базисної терапії в залежності від рівня контролю у дітей старше 5 років
- •4.2. Лікування загострень ба
- •4.2.1 Критерії важкості загострень ба
- •4.2.2 Лікування загострень на амбулаторному етапі надання медичної допомоги
- •4.2.3 Алгоритм лікування загострення ба на стаціонарному етапі надання медичної допомоги
- •4.3. Алерген-специфічна імунотерапія (сіт)
- •4.4. Додаткове лікування ба:
- •Рецептура препаратів для лікування бронхіальної астми у дітей
- •2.2.Протокол діагностики та лікування алергічного риніту у дітей
- •3.2. Клінічні критерії:
- •3.3. Лабораторні та інструментальні дослідження:
- •3.4. Обов’язкові консультації фахівців:
- •4. Лікування алергічного риніту
- •Алгоритм лікування алергічного риніту
- •4.1.3. Медикаментозні препарати, які застосовуються в терапії алергічного риніту
- •Препарати для лікування алергічного риніту/кон’юнктивіту у дітей
- •2.3. Протокол діагностики та лікування кропив’янки та ангіоневротичного набряку (набряку квінке)
- •1. Термінологія
- •2. Класифікація кропив’янки
- •3. Діагностика кропив’янки
- •3.І. Обов’язкові лабораторні обстеження:
- •3.2. Алергологічне обстеження
- •3.2. Обов’язкові інструментальні дослідження:
- •3.3. Додаткові інструментальні дослідження:
- •3.4. Консультації спеціалістів:
- •Лікування кропив’янки
- •4.1. Лікування загострення захворювання.
- •4.2.1. Покрокова терапія хронічної кропив’янки:
- •4.2.3. Особливості лікування автоімунної кропив’янки:
- •4.2.4. Лікування набряку Квінке:
- •4.2.5. Лікування спадкового ангіоневротичного набряку
- •5. Вимоги до результатів лікування:
- •Препарати для лікування кропив’янки та набряку Квінке у дітей
- •2.4. Протокол діагностики та лікування атопічного дерматиту у дітей
- •1. Термінологія
- •2. Класифікація атопічного дерматиту
- •3. Діагностика атопічного дерматиту
- •3.1. Клінічні форми захворювання та типові прояви АтД у різні вікові періоди
- •3.1.4. Обов’язкові лабораторні та інструментальні дослідження:
- •3.1.5. Додаткові обстеження:
- •3.1.6. Алергологічне обстеження:
- •3.1.7. Обов’язкові консультації:
- •3.2.1. Діагностичні критерії та оцінка ступеню тяжкості АтД.
- •4. Лікування і профілактика атопічного дерматиту
- •4.1. Елімінаційний режим і догляд за шкірою.
- •4.1.1. Елімінаційний режим:
- •Розподіл харчових продуктів залежно від ступеня алергенності
- •Послідовність застосування лікарських форм для зовнішньої терапії залежно від гостроти і динаміки запального процесу шкіри
- •4.4. Додаткове або альтернативне лікування атопічного дерматиту
- •4.4.2. Інші методи терапії АтД
- •4.5. Лікування супутніх захворювань:
- •5. Вимоги до результатів лікування:
- •Препарати для лікування атопічного дерматиту у дітей
- •2.5.Протокол діагностики та лікування анафілктичного шоку у дітей
- •2. Етіологічні чинники анафілактичного шоку:
- •2.1. Фактори ризику розвитку анафілактичного шоку:
- •3. Класифікація анафілактичного шоку
- •4. Діагностика анафілактичного шоку
- •5. Лікування анафілактичного шоку
- •5.2. Алгоритм лікування анафілактичного шоку
- •6. Профілактика анафілактичного шоку
- •7. Маршрутизація ведення хворих на анафілактичний шок
- •Препарати для лікування анафілактичного шоку у дітей
4.2.1. Покрокова терапія хронічної кропив’янки:
1. Початкова терапія - неседативні H1-антигістамінні препарати 2-ого покоління (чи активні їх метаболіти).
2. За неефективності - високі дози дезлоратадину (збільшення до 2-4-x разів).
3. За неефективності - альтернативою є системні ГКС 1-2 мг/кг 1 раз на добу за преднізолоном (курсом 5-7 днів, потім поступове зниження дози) або цитостатики (метотрексат, циклоспорин А, циклофосфан).
5. За неефективності – імунні препарати:
─ імуноглобулін людини нормальний – довенно дітям 1-5 років - 1 мл, дітям старше 5 років 2 мл 1 раз у 4 доби (на курс – 5 ін’єкцій);
─ імуноглобулін людини нормальний / гістамін – підшкірно або дом’язово дітям 1-5 років - 1 мл, дітям старше 5 років – 2 мл 1 раз у 3 доби (на курс – 6-9 ін’єкцій).
4.2.2. Алерген-специфічна імунотерапія (СІТ) показана у разі доведеної впевненості в участі у розвитку кропив’янки неінфекційних алергенів, проводиться у період стійкої ремісії за тими ж правилами і схемами, як і інших алергічних захворюваннях.
4.2.3. Особливості лікування автоімунної кропив’янки:
─ системні глюкокортикостероїди,
─ цитостатики (циклоспорин А).
4.2.4. Лікування набряку Квінке:
─ Н1-антигістамінні препарати 1-ого покоління парентерально,
─ системні ГКС парентерально (преднізолон 1-2 мг/кг 1-2 рази на добу (до 10 мг/кг/добу) до отримання клінічного ефекту, або дексаметазон 0,05-0,1 мг/кг 1-2 рази на добу до отримання клінічного ефекту, або гідрокортизон 2 мг/кг кожні 4 години (до 1000-1500 мг на добу) до клінічного ефекту).
─ діуретики (гідрохлортіазид у поєднанні з тріамтереном, діакарб, фуросемід),
─ у разі підозри на локалізацію набряку в області ротоглотки і гортані – інгаляції сальбутамолу, інгаляції ГКС (флутиказону пропіонату, будесоніду через небулайзер), а при розвитку дихальної недостатності ІІІ ступеня – терміново перевести дитину до реанімаційного відділення для інтубації трахеї, штучної вентиляції легень, накладення трахеостоми.
4.2.5. Лікування спадкового ангіоневротичного набряку
При наданні допомоги слід виключити:
- застосування інгібіторів АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту) – абсолютно протипоказані,
- замісну терапію естрогенами.
Надання невідкладної допомоги при гострому приступі:
- свіжозаморожена плазма довенно крапельно 250-300 мл одноразово,
- амінокапронова кислота – довенно крапельно 100-200 мл 5% розчину одноразово, потім по 100 мл кожні 4 години до отримання клінічного ефекту,
- дексаметазон – довенно 8-12 мг 1 раз на добу до отримання клінічного ефекту.
Профілактика розвитку гострих приступів:
- синтетичні андрогени (даназол перорально 100-200 мг на добу у 2-3 прийоми протягом 1 місяця). Якщо після цього необхідно продовжити лікування, то переходять на переривчастий курс: даназол перорально 100-200 мг на добу у 2-3 прийоми впродовж 5 днів, потім 5 днів – перерва, знову 5 днів прийому препарату в тому ж режимі, потім перерва і так далі протягом 1 місяця.
- амінокапронова кислота – перорально 1 г 3-4 рази на день під контролем показників згортання крові до отримання клінічного ефекту.
Покази до екстреної профілактики гострих приступів:
- хірургічні маніпуляції, стоматологічні процедури,
- застосування рентгенконтрастних засобів,
- застоування стрептокінази.
Передопераційна профілактика гострих приступів спадкового ангіоневротичного набряку у разі екстрених операцій включає:
- свіжозаморожена плазма довенно крапельно 250-300 мл одноразово за 12-24 години до операції,
- плюс дексаметазон довенно 8-12 мг одноразово за 12-24 години до операції,
- плюс амінокапронова кислота 200-300 мл 5% розчину довенно крапельно одноразово за 12-24 години до операції.
При планових операціях – інгібітори фібринолізу або синтетичні андрогени: даназол перорально 100-600 мг на добу у 2-3 прийоми 1 день за 5 днів до і 2 дня після процедури.