5. Составить предписание по устранению выявленных нарушений обязательных требований.

С целью устранения выявленных нарушений и предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний предписываю:

• Обеспечить оптимальный температурный режим холодильного оборудования

• . Срок: немедленно и постоянно, ответственный: директор.

• Провести ремонт двух охлаждаемых витрин

• Срок: 1 неделя, ответственный: директор.

• Обеспечить соответствие количества принимаемой продукции объему исправного холодильного оборудования. Срок: немедленно и постоянно ответственный: директор.

• Предоставить договор с аккредитованной лабораторией, а также протоколы результатов лабораторных исследований и инструментальных измерений в рамках проведения ППК

• Срок: 1 день, ответственный: директор.

Предписание по ТР ТС -Не допускать хранение и реализацию продукции с истекшими сроками годности.

Срок: немедленно и постоянно Отв: директор

- Не допускать хранение и реализацию продукции при температуре +12 и на полу в корридоре

Срок: немедленно и постоянно Отв: директор

Директору протокол об АП. Штрафуем по ТРТС. Оформляется предписание об утилизации или протокол списания (что то в этом роде).

Ситуационное задание № 46 ГДП

Выписка из акта проверки общеобразовательного учреждения от 15 мая 2016 года.

Протокол анализа расписания для 5 класса

Начало уроков 13.30 (вторая смена), продолжительность уроков 45 минут, продолжительность перемен между 1 и 2 , 3 и 4, 4 и 5 уроками -10 минут, 2 и 3 уроком 20 минут. День недели	Предметы	Трудность в баллах в соответствии со шкалой трудности	Сумма баллов за день
Понедельник	математика математика русский язык русский язык физкультура иностранный язык	10 10 8 8 1 9	46
Вторник	математика физкультура литература русский язык иностранный язык история	10 3 4 8 9 5	39
Среда	музыка .литература иностранный язык физкультура рисование математика информатика	2 4 9 3 3 10 4	35
Четверг	математика информатика иностранный язык природоведение литература русский язык краеведение	10 4 9 7 4 8 7	49
Пятница	история математика труд труд биология экология	5 10 4 4 10 3	36

1. Законодательным документом является ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения РФ», нормативным документом санитарные нормы и правила «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях» (СанПиН по общеобразовательным учреждениям).

2. Обучение во вторую смену запрещено:

для учащихся всех классов в учреждениях с углубленным изучением отдельных предметов, лицеях и гимназиях, так как объем учебного материала и интенсивность работы у них выше;

для учащихся 1 классов, так как они адаптируются к систематическому обучению;

для учащихся 5 классов, так как они адаптируются к классно--кабинетной (предметной) системе обучения;

для учащихся 9 и 11 классов, так как в связи с подготовкой к государственной аттестации у них увеличивается учебная нагрузка

для учащихся классов компенсирующего обучения, так как у них имеются отклонения в состоянии здоровья, снижающие их адаптационные возможности.

3. В течение дней не соблюдается кривая работоспособности в понедельник, вторник, четверг (первым уроком стоит самый трудный предмет, что затруднит врабатываемость, кроме того во вторник на 2-3 уроках-периоде самой высокой работоспособности располагаются легкие уроки). Кривая работоспособности в течение недели также не соблюдается, дни высокой работоспособности, (вторник, среда) на которые должна приходиться наибольшая нагрузка являются самыми легкими, а четверг, который должен быть облегченным днем-самым сложным.

4. Предписания по устранению выявленных нарушений.

Организовать занятия учащихся 5 классов в первую смену. Срок: 1 сентября 2016г. Отв. директор школы.

Сократить недельную учебную нагрузку в 5 классе до 29 часов. Срок: 1 сентября 2016 г. Отв. Завуч. средних классов.

Общий объем нагрузки для 5 классов в течение дня не должен превышать 6 уроков. Срок: 1 сентября 2016 г. Отв. завуч. средних классов.

При составлении расписания учитывать кривую работоспособности в течение дня и недели. Срок: 1 сентября 2016 г. Отв. Завуч средних классов.

5. Занятия во вторую смену учащихся, адаптирующихся к новым для них условиям обучения (к классно-кабинетной (предметной) системе обучения), затруднит адаптацию, может вызвать десинхроноз у учащихся, относящихся к утреннему биоритмологическому типу, снижение работоспособности, ухудшение регуляции физиологических функций, раннее наступление утомления.

Превышение дневной и недельной учебной нагрузки, несоблюдение кривой работоспособности при составлении расписания может приводить к падению работоспособности, ухудшению эмоционального состояния, накоплению утомления, развитию переутомления и появлению астено-невротических и депрессивных расстройств, вегетососудистых дистоний, снижению иммунитета и учащению острых респираторных заболеваний.

Ситуационное задание № 47 ГДП

На горячую линию по вопросам качества и безопасности детских товаров, организованную Роспотребнадзором и Ассоциацией предприятий индустрии детских товаров, обратилась гражданка П., которая в магазине торговой сети «Малыш» приобрела кофту для новорожденного. Согласно маркировке изделие предназначено для детей до 1 месяца (ростовая группа 56 см), выполнено из «экологически чистых» материалов и соответствует требованиям технического регламента Таможенного союза, изготовителем является ООО «Компания Малыш», Россия, имеется юридический адрес организации, дата изготовления, пиктограммы по уходу за изделием, Как отмечает покупательница, швы изделия выполнены на изнаночную сторону, металлические кнопки и аппликация из синтетических материалов на передней части распашонки при носке прилегают к телу. Вопрос потребителя: можно ли такое изделие использовать?

Данные из ТР ТС 007/2011 «О безопасности продукции предназначенной для детей и подростков»

Статья 5. Требования безопасности одежды, изделий

из текстильных материалов,…..

5. Изделия для новорожденных и бельевые изделия для детей в возрасте до 1 года должны быть изготовлены из натуральных материалов, за исключением наполнителей. Соединительные швы с обметыванием срезов в бельевых изделиях для новорожденных должны быть выполнены на лицевую сторону. Внешние и декоративные элементы в изделиях для новорожденных и бельевых изделиях для детей в возрасте до 1 года (кружева, шитье, аппликации и другие аналогичные элементы), выполненные из синтетических материалов, не должны непосредственно контактировать с кожей ребенка.

Статья 9. Требования к маркировке продукции

2. Маркировка продукции должна содержать следующую информацию:

наименование страны, где изготовлена продукция;

наименование и местонахождение изготовителя (уполномоченного изготовителем лица), импортера, дистрибьютора;

наименование и вид (назначение) изделия;

дата изготовления;

единый знак обращения на рынке;

4. Не допускается использование указаний "экологически чистая", "ортопедическая" и других аналогичных указаний без соответствующего подтверждения.

8. Маркировка одежды, изделий из текстильных материалов…. в дополнение к обязательным требованиям должна иметь информацию с указанием: вида и массовой доли (процентного содержания) натурального и химического сырья, … размера изделия в соответствии с типовой размерной шкалой или требованиями нормативного документа на конкретный вид продукции;

символы по уходу за изделием и (или) инструкции по особенностям ухода за изделием в процессе эксплуатации (при необходимости).

Изделия для новорожденных и бельевые изделия для детей до 1 года необходимо сопровождать информацией "Предварительная стирка обязательна".

Задание

1. Указать законодательные, нормативные, методические и иные документы, необходимые для оценки безопасности детской одежды.

2. Указать какие обязательные требования к маркировке изделия были нарушены

3. Указать действия специалистов Роспотребнадзора при оказании консультативных услуг в данной ситуации.

4. Указать нарушения требований к конструкции одежды для новорожденных, дать им гигиеническую оценку.

5. Перечислить санитарно-гигиенические требования к условиям реализации детской одежды на территории РФ.

1. Законодательными документами являются ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения РФ», законодательным и нормативным документом – технический регламент Таможенного союза «О безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков», методическими документами – методические указания «Гигиеническая оценка одежды для детей, подростков и взрослых», методические указания, рекомендации, ГОСТы на методы испытаний, для проведения санитарно-химического исследования необходима также нормативно-техническая документация на продукцию с указанием химического состава сырья и красителей.

2. Маркировка продукции не содержала следующую информацию:

наименование и местонахождение дистрибьютора;

единый знак обращения на рынке;

подтверждения того, что изделие «экологически чистое»;

указания вида и массовой доли (процентного содержания) натурального и химического сырья в материале;

указания об обязательности предварительной стирки.

3. При оказании консультативных услуг для подтверждения факта нарушения требований к маркировке изделия, его конструкции и введения в заблуждения потребителя необходимо оформить проект обращения в Роспотребнадзор гражданки П. В случае поступления обращения в Роспотребнадзор провести внеплановую проверку торговой организации, осуществившей продажу данной продукции, по итогам проверки дать официальный ответ на обращение.

4. Нарушения требований к конструкции одежды для новорожденных: выполнение соединительных швов с обмѐтыванием срезов на изнаночную сторону, внешние и декоративные элементы (кнопки, аппликации), выполненные из синтетических материалов, непосредственно контактируют с кожей ребѐнка, что может вызывать травмирование и раздражение кожи ребѐнка, развитие аллергических реакций.

5. Реализация детской одежды без документов о соответствии требованиям технического регламента и маркировки единым знаком обращения продукции на рынке государств-членов Таможенного союза запрещена. Реализация детской одежды должна осуществляться в помещениях, архитектурно-планировочное решение, санитарное состояние и содержание которых соответствует требованиям санитарного законодательства. Продавцы должны проходить предварительные и периодические медицинские осмотры, профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию, иметь личную медицинскую книжку.

Ситуационное задание № 48 ГДП

В Испытательный лабораторный центр при ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» г.М направлены типовые образцы изделий трикотажных бельевых для новорожденных из хлопчатобумажной ткани (ползунки) и нормативно-техническая документация на них. Производитель - ЗАО «Наша мама», Россия.

Протокол испытаний типового образца Показатель	Ед. измерения	Результаты исследования (норматив)
Определение миграции химических веществ в модельную среду – дистиллированную воду:
Спирт метиловый	мг/дм3	<0,05 (0,2)
Сумма общих фенолов	мг/дм3	0,15 (0,1)
Индекс токсичности	%	121 (70-120)
Массовая доля свободного формальдегида	мкг/кг	21 (20)
Экстрагируемый кобальт	мг/кг	3,2 (4,0)
Физико-гигиенические показатели:
Гигроскопичность	%	15,7 (14)
Воздухопроницаемость	дм3 /м2с	155±6 (150)
Напряженность электростатического поля	кВ/м	1 (15)
Устойчивость окраски к стирке	балл	4 (не менее 4)
Устойчивость окраски к поту	балл	4 (не менее 4)
Устойчивость окраски к сухому трению	балл	4 (не менее 4)

1. Законодательными документами являются ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения РФ», законодательным и нормативным документом - Технический регламент Таможенного союза «О безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков», методическими документами - методические указания «Гигиеническая оценка одежды для детей, подростков и взрослых», методические указания, рекомендации, ГОСТы на методы испытаний, для проведения санитарно-химического исследования необходима также нормативно-техническая документация на продукцию с указанием химического состава сырья и красителей.

2. Основные направления оценки безопасности детской одежды:

идентификация продукции (определение возрастной адресованности и слоя одежды);

санитарно-химическое исследование (определение миграции химических веществ в модельные среды - водную и воздушную среды);

санитарно-токсикологические исследование (определение индекса токсичности – интегрального показателя воздействия вредных веществ на биологические тест объекты);

физико-гигиенические исследования (определение гигроскопичности, воздухопроницаемости и напряженности электростатического поля);

определение устойчивости окраски к воздействию (стирке, поту, сухому трению);

оценка конструкции одежды.

3. Конструкция ползунков для новорожденного не соответствует требованиям технического регламента, так как соединительные швы с обмѐтыванием срезов в бельевых изделиях для новорождѐнных должны быть выполнены на лицевую сторону, для исключения раздражения швами кожных покровов новорожденного ребѐнка.

4. Исследованный образец ползунков для новорожденного не соответствует требованиям технического регламента Таможенного союза «О безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков» по следующим показателям: индексу токсичности, массовой доле свободного формальдегида, экстрагируемому кобальту, устойчивости окраски к стирке, конструкции одежды.

5. Реализация детской одежды без документов о соответствии требованиям технического регламента и маркировки единым знаком обращения продукции на рынке государств-членов Таможенного союза запрещена. Реализация детской одежды должна осуществляться в помещениях архитектурно - планировочное решение, санитарное состояние и содержание которых соответствует требованиям санитарного законодательства. Продавцы должны проходить предварительные и периодические медицинские осмотры, профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию, иметь личную медицинскую книжку.

Ситуационное задание № 49 ГДП

Выписка из акта проверки общеобразовательного учреждения от 15 марта 20…. года

В ходе проверки установлено, что занятия по информатике проводятся в кабинете площадью 70 м2, оборудованном 17 компьютерами с ВДТ (видеодисплейным терминалом) на базе жидкокристаллических экранов, расставленными по периметру помещения.

Естественное освещение осуществляется через световые проемы, ориентированные на северо-восток, оборудованные подъемно-поворотными жалюзями. Окна имеют фрамуги, исправна одна из трех фрамуг. Искусственное освещение общее, минимальный уровень на клавиатуре и поверхности экрана составляет 200 лк.

Кабинет укомплектован ученической мебелью пятой ростовой группы. Расстояние между боковыми поверхностями мониторов составляет от 0,8 до 1 м, (норма не менее 1,2 м) По данным хронометражных исследований уроков информатики в 10 классе длительность непрерывной работы за компьютером составляет 30 минут (не превышает нормы), плотность урока - 80%. Физкультурные минутки в течение уроков не проводятся. Визуальные параметры ВДТ соответствуют установленным гигиеническим требованиям, регулировка яркости и контрастности осуществляется каждым учащимся самостоятельно.

Данные из санитарных правил «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы»

…Площадь на одно рабочее место пользователей ПЭВМ с ВДТ на базе плоских дискретных экранов (жидкокристаллические, плазменные) - 4,5 м2….

…Освещенность на поверхности стола в зоне размещения рабочего документа должна быть 300 - 500 лк. Освещенность поверхности экрана не должна быть более 300 лк….

Задание

1. Указать законодательные и нормативные документы необходимые для анализа и оценки представленных материалов.

2. Перечислить гигиенические требования к конструкции и дизайну персональных электронно-вычислительных машин для профилактики зрительного утомления.

3. Установить нарушения санитарного законодательства в общеобразовательном учреждении, составить предписания по устранению выявленных нарушений.

4. Проанализировать ситуацию с точки зрения причинно-следственных связей между обнаруженными санитарными нарушениями и возможностью возникновения функциональных отклонений и заболеваний у обучающихся.

5. Указать, какие лабораторно-инструментальные исследования дополнительно должны быть проведены при обследовании кабинета информатики.

1. Законодательным документом является ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения РФ», нормативными документами – санитарные правила и нормы «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях» и «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы».

2. Гигиенические требования к конструкции и дизайну персональных электронно-вычислительных машин для профилактики зрительного утомления:

регулирование яркости и контрастности изображения на экране;

матовая поверхность корпуса и клавиатуры при отсутствии блестящих деталей;

возможность поворота корпуса в горизонтальной и вертикальной плоскости для фронтального наблюдения экрана;

окраска корпуса в спокойные, мягкие тона с диффузным рассеиванием света.

3. Предписания по выявленным нарушениям санитарного законодательства:

Обеспечить площадь на одно рабочее место пользователя ПЭВМ с ВДТ на базе плоских дискретных экранов – 4,5 м2, расстояние между боковыми сторонами мониторов не менее 1,2 м. Срок: немедленно и постоянно. Отв: директор общеобразовательного учреждения.

Отремонтировать неисправные фрамуги, использовать все фрамуги для проветривания кабинета во время перемен. Срок: немедленно и постоянно. Отв. директор общеобразовательного учреждения, учитель информатики.

Обеспечить плотность урока в пределах 60-80%. Срок: немедленно и постоянно. Отв: учитель информатики.

Оборудовать кабинет информатики мебелью с меняющимися параметрами. Срок: 20 августа 2016 года. Отв. директор общеобразовательного учреждения.

Проводить физкультурные минутки на уроках информатики. Срок: немедленно и постоянно. Отв: учитель информатики.

4. Невыполнения норматива площади на одно рабочее место пользователя ПЭВМ затрудняет расстановку учебного оборудования с соблюдением санитарных разрывов для минимизации воздействия электромагнитного излучения от видеомониторов, что может приводить к неблагоприятным изменениям функционального состояния центральной нервной, сердечно-сосудистой и иммунной систем учащихся.

Превышение норм плотности урока, отсутствие физкультурной минутки может приводить к переутомлению учащихся и появлению в дальнейшем астено-невротических реакций.

Наличие мебели одной ростовой группы в кабинете, где занимаются учащиеся разных классов может приводить к формированию нерациональной рабочей позы у ряда учащихся и в дальнейшем к нарушениям осанки и зрения.

5. Дополнительно к проведенным замерам освещѐнности необходимо провести замеры на рабочих местах:

параметров микроклимата;

напряжѐнности электрического поля;

плотности магнитного потока;

напряжѐнности электростатического поля;

уровней звука;

уровней положительных и отрицательных аэроионов в воздухе помещений;

содержания химических веществ в воздухе помещений.

Ситуационное задание № 50 ГДП

Выписка из акта проверки лагеря труда и отдыха от 12 июля 20…. года.

Лагерь труда и отдыха организован для учащихся 8 классов (14-15 лет). Учащиеся и персонал проживают в палатках, размещенных в сельской местности Краснодарского края (3 климатическая зона). Питание учащихся организовано в столовой близлежащего поселка. Характер работы подростков – прополка рассады капусты и сбор урожая клубники. На полях, где работают учащиеся, для борьбы с вредителями сельскохозяйственных культур используются пестициды. Поля находятся на расстоянии 3 км от места проживания, учащиеся следуют к месту работы пешком. Режим работы с 9.30 до 13.30 с одним 15-минутным перерывом. При температуре воздуха более 30ºС продолжительность работы сокращается на 1 час (с 9.30 до 12.30). Во время работы учащиеся переносят ящики с упаковками клубники весом 10 кг (выше нормы переноски тяжестей для данного возраста).

Данные из санитарных норм и правил «Санитарно-эпидемиологические требования

к устройству, содержанию и организации работы лагерей труда и отдыха для подростков»

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила и нормативы… устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, содержанию и организации режима работы лагерей труда и отдыха, которые формируются в период каникул для обучающихся образовательных учреждений, достигших возраста 14 лет …

6.7. Рекомендуется организовывать подвоз подростков к месту их трудовой деятельности, если расстояние от лагеря труда и отдыха превышает 2 км.

6.8. …При температурах воздуха от 25˚С до 28˚С продолжительность работы подростков должна составлять не более 2,5 часов для лиц в возрасте от 14 до 16 лет, не более 3,5 часов для лиц от 16 до 18 лет с увеличением длительности перерывов на отдых.

В дни с повышенной температурой воздуха (выше 28˚С) необходимо принимать профилактические меры для предупреждения перегрева, тепловых ударов у подростков. В такие дни не проводят мероприятия с интенсивной физической нагрузкой….

6.9. Начало рабочего дня подростков устанавливают с учетом климатических условий… В южных районах (III-IV климатические зоны) из-за высоких температур воздуха и повышенной инсоляции в середине дня работу подростков организуют в 2 этапа с началом работы в 7-7.30 час. и последующим ее продолжением после перерыва в 16.00-17.00 час.

6.11. Через каждые 45 минут работы подросткам необходимо устраивать 10-15-минутные перерывы для отдыха.

Задание

1. Указать основные законодательные и нормативные документы, необходимые для анализа и оценки представленных материалов.

2. Указать, в каком нормативном документе изложены гигиенические требования к размещению палаточных лагерей; перечислить территории, на которых запрещено размещать палаточные лагеря.

3. Указать документ, регламентирующий использование пестицидов и показатели, определяющие возможность работы учащихся на полях, обработанных ими.

4. Указать нормативный документ, в соответствии с которым нормируется тяжесть труда подростков; перечислить принципы нормирования труда подростков.

5. Установить нарушения санитарного законодательства в лагере труда и отдыха. Составить предписания по устранению выявленных нарушений.

1. Законодательным документом является ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения РФ», нормативными документами – СанПиН «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы лагерей труда и отдыха для подростков», СанПиН «Санитарно-эпидемиологические требования к безопасности условий труда работников, не достигших 18-летнего возраста», «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству и организации работы детских лагерей палаточного типа».

2. Нормативным документом, в котором изложены гигиенические требования к размещению палаточных лагерей, является СанПиН «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству и организации работы детских лагерей палаточного типа». Размещение палаточных лагерей не допускается на территории, эндемичной по антропозоонозным инфекциям, на рекультивированных полигонах токсичных промышленных и твѐрдых бытовых отходов, в санитарно-защитных зонах, на территориях радиоактивного загрязнения и мест захоронения радиоактивных отходов.

3. Документом, регламентирующим использование пестицидов, является государственный каталог пестицидов и агрохимикатов, разрешенных к применению в РФ, который содержит сведения о зарегистрированных и разрешенных к применению пестицидах, нормы применения препаратов и сроки выхода для ручных и механизированных работ после обработки культур.

4. Нормативным документом, в соответствии с которым нормируется тяжесть труда подростков, является СанПиН «Санитарно-эпидемиологические требования к безопасности условий труда работников, не достигших восемнадцатилетнего возраста», тяжесть труда нормируется с учѐтом характера работ, пола и возраста учащихся.

5. Организовать подвоз подростков к месту их трудовой деятельности. Срок: 13 июля 2017 года. Отв.: начальник ЛТО.

Начинать работу на полях в 7.00-7.30, через каждые 45 минут работы организовывать 10-15-минутные перерывы для отдыха. При температурах воздуха от 25 ˚С до 28 ˚С продолжительность работы подростков должна составлять не более 2,5 часов. Срок: 13 июля 2017 года. Отв.: начальник ЛТО.

Запретить работу на полях при температуре выше 28 ˚С. Срок: немедленно и постоянно. Отв.: начальник ЛТО.

Запретить перенос подростками тяжестей, превышающих гигиенические нормы для их возраста и пола. Срок: немедленно и постоянно. Отв.: начальник ЛТО.

Для всех задач по ГТ использовался приказ 302н и санпин «физические факторы на рабочих местах»

Ситуационное задание № 51 ГТ

Администрация машиностроительного завода обратилась в территориальное учреждение Роспотребнадзора с просьбой провести санитарное обследование литейного цеха.

В результате обследования было установлено: на литейном участке цеха происходит плавка в электродуговых печах стали с содержанием марганца до 10% и заливка стали в формы. Плавильщики-загрузчики осуществляют подготовку материалов для плавки, загрузку печей, плавку стали, удаление шлака, выпуск металла. Они подвергаются воздействию интенсивного инфракрасного излучения; высокой температуры воздуха, показатели которых выше допустимых величин; оксидов марганца и оксида углерода, в концентрациях, превышающих ПДК. Заливщики осуществляют заливку расплавленного металла в формы из ковша, при этом они подвергаются воздействию инфракрасного излучения, оксидов марганца и оксида углерода

На участке выбивки и очистки отливок производится освобождении изделий из форм на выбивных решетках. Выбивщики подвергаются воздействию пыли, содержащей до 20% SiO2, в концентрациях превышающих ПДК в 5 раз и шума интенсивностью до 100 дБА (ПДУ – 80 дБА). Очистка изделий ведется в дробеструйных камерах, где дробеструйщик подвергается воздействию пыли, содержащей более 10% диоксида кремния, в концентрациях превышающих ПДК в 3 раза и шума - 90 дБА (ПДУ – 80 дБА).

Задание

1. Определите вредные факторы производственной среды на каждом производственном участке в литейном цехе.

2. Определите контингент лиц, подлежащий периодическому медицинскому осмотру. Обоснуйте этиопатогенез профессиональных заболеваний, возникновение которых возможно у рабочих данного производства.

3. Назовите документ, его структуру в соответствии с которым производится предварительные и периодические медицинские осмотры.

4. Представьте поэтапный план медицинского осмотра работников на данном объекте.

5. Предложите мероприятия по оздоровлению условий труда рабочих литейного цеха.

Задача 51

1. Вредные факторы производственной среды:

Участок плавления. Физические факторы - ИК излучение, высокая температура (нагревающий микроклимат); химические факторы – СО, MnO

Участок заливки. Физические факторы – ИК излучение; химические факторы – СО, MnO.

Участок выбивки и очистки. Физические факторы – кремниевая пыль, шум.

2. Работники, подверженные воздействию шума выше ПДУ подлежат проф осмотру 1 раз в год, Работники, подверженные воздействию нагревающего микроклимата, перечисленным химическим факторам подлежат проф осмотру 1 раз в 2 года.

ИК излучение – катаракта.

Нагревающий микроклимат – хронические болезни сердца, гипертония, ИБС, расстройства вегетативной нервной системы, хронические рецидивирующие чаще 4 раз в год болезни кожи, хронические с частотой обострения более 3 раз в год болезни органов дыхания.

СО – заболевания периферической нервной системы.

MnO – Паркинсонизм, тотально дистрофические и аллергические поражения верхних дыхательных путей (пневмокониоз), расстройство вегетативной нервной системы, онкология.

Кремниевая пыль – тотально дистрофические и аллергические поражения верхних дыхательных путей (силикоз)

Шум – одно или двусторонняя тугоухость, нарушение вестибулярного аппарата.

3. Приказ МЗ РФ 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда». В нем перечислены все факторы по группам (физ, хим, биолог итд), а также связанные с ними профессиональные болезни и перечень специалистов, которых необходимо проходить с указанной кратностью медицинских осмотров.

4. Специалисты: ЛОР, невролог, офтальмолог, хирург, дерматовенеролог.

Исследования: аудиометрия, спирометрия, рентгенография грудной клетки в 2 проекциях, биомикроскопия сред глаз, реовазография периферических сосудов.

5. Предложения по оздоровлению условий труда:

Технологические: Роботизация и механизация вредных технологических процессов.

Санитарно-технические: Экранирование источников ИК излучений, размещение охлаждающих панелей, организация воздушного душирования и эффективной системы вентиляции (в том числе местной вытяжной в зоне скопления и образования пыли и выброса вредных химических соединений), оборудование механизмов звукоизолирующими и шумопоглощающими кожухами.

Санитарно-гигиенические: обеспечение сотрудников всеми необходимыми средствами индивидуальной защиты – спец одежда, перчатки, очки, респираторы, антифоны итд

Ситуационное задание № 52 ГТ

На машиностроительном заводе проводились периодические медицинские осмотры слесарей-сборщиков, подвергавшихся действию локальной вибрации. Предыдущий осмотр проводился 4 года назад. Рабочие осмотрены терапевтом и невропатологом. Определялась вибрационная чувствительность и проводилась реовазография.

В результате было выявлено: рабочий Г., 50 лет (стаж работы в данной профессии 20 лет), последние полгода жалуется на боли в руках, боли в плечах, усиливающиеся к концу рабочего дня, а также головные боли, утомляемость. При осмотре – расстройство болевой чувствительности кистей рук (гиперестезия пальцев), повышение порога вибрационной чувствительности. При реовазографии обнаружено нарушение проходимости артерий верхних конечностей.

Рабочий А., 32 года (стаж 5 лет) поставлен диагноз: хронический гастрит. Рабочий С., 35 лет (стаж 10 лет) поставлен диагноз: вегетососудистая дистония.

Условия труда - слесарь-сборщик сверяет предварительно размеченные панели, работает в позе стоя, удерживая ручной инструмент весом 2.9 кг одной или обеими руками. Время работы с ручным инструментом – 5 часов.

Помимо вибрации, на руки рабочего действует струя холодного воздух, из пневматического инструмента. Температура воздуха в цехе зимой +15…+160С (норма +19…+230С).

Эквивалентный корректированный уровень виброускорения по оси Zл на рукоятке пневматического молотка на 10 дБ превышает норму.

Реовазография: нарушение проходимости мелких артерий рук. ИВЧ: повышение порога восприятия на частоте 63ГЦ на 25 дБ

Задание

1. Определите вредные факторы производственной среды в цехе.

2. Установите возможную причинно-следственную связь между действующими профессиональными факторами и состоянием здоровья работников.

3. Назовите документ, его структуру в соответствии с которым проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры.

4. Составьте подробный план медицинского обследования работника Г. с целью установления окончательного диагноза.

5. Предложите мероприятия по оздоровлению условий труда на данном участке.

1. Вредные факторы: вибрация, низкие температуры, шум (?)

2. Действие вибрации в купе с пониженной температурой вызывает со временем стойкое повышение тонуса кровеносных сосудов – всд, нарушение проходимости артерий. В перспективе – нейросенсорные нарушения. Тяжесть проявлений зависит от стажа работ.

Гастрит – следствие нерационального режима труда и отдыха, неправильной организации питания.

3. Предварительные и периодические мед осмотры проводятся в соответствии с приказом МЗ 302н, где определена кратность и круг обязательных специалистов мед осмотров для каждого вида работ.

4. Плановые медосмотры:

1 раз в 2 года (локальная вибрация и пониженная температура) – невролог, офтальмолог, хирург, лор, дерматовенеролог

Если шум, то медосмотры 1 раз в год – лор, офтальмолог, невролог.

План медосмотра мистера Г:

Термометрия, УЗДГ, холодовая проба, аудиометрия, Паллестезиометрия, Острота зрения, ЭНМГ , рентгенография кистей, исследование вестибулярного анализатора, капилляроскопия.

5. Мероприятия по оздоровлению условий труда:

Технологический – применение новых инструментов или автоматизация технологий

Технические – применение защитных кожухов и экранов на оборудовании

Организационные – организация режима труда и отдыха сотрудников. Оборудование специальных комнат отдыха для восстановления организма от воздействия вредных факторов.

Если технологии позволяют, то повысить уровень температуры в производственном цеху до допустимого (оптимального)

Обеспечить работников всеми необходимыми СИЗ.

Ситуационное задание № 53 ГТ

При плановой проверке цеха раскроя деталей верха обуви ООО «Мегаобувь» установлено: цех расположен в цокольном этаже. Для раскроя верха обуви используют кожу, резину, текстильные материалы, не имеющие заводского паспорта. Все операции в цехе выполняются вручную, роботов нет.

В цехе отсутствуют окна. Для искусственного освещения используются общая система освещения, которая осуществляется светильниками с лампами накаливания. Чистка светильников проводится 1 раз в год. Уровень освещенности на рабочем месте 100 – 150 лк (норма 200 лк). Разряд зрительных работ VI.

Вентиляция - общеобменная приточно-вытяжная. Концентрация пыли в зоне дыхания работников в 1,5 раза превышает ПДК. В воздухе рабочей зоны содержатся следующие химические вещества: аммиак - превышение ПДК в 1,5 раза; формальдегид - превышение ПДК 0,6 раза; стирол и хлористый винил – превышение ПДК в 0,3 раза. Содержание акрилонитрила не превышает ПДК.

Медицинские осмотры проводятся 1 раз в 4 года. Состав врачебной комиссии: терапевт, невролог.

Задание

1. Определите вредные факторы производственной среды в цехе раскроя деталей верха обуви.

2. Обоснуйте этиопатогенез профессиональных заболеваний, возникновение которых возможно у рабочих данного производства.

3. Оцените эффективность работы вентиляции на данном объекте.

4. Составьте подробный план периодических медицинских осмотров на данном объекте.

5. Составьте предписание должностного лица по установлению выявленных санитарных нарушений с целью профилактики профессиональной патологии на данном объекте

Решение:

1. Определите вредные факторы производственной среды в цехе раскроя деталей верха обуви.  Использование кожи, резины и текстильных материалов, не имеющих заводского паспорта.  Недостаточный уровень освещенности 100 – 150 лк (норма 200 лк).  Превышение концентрации пыли в 1,5 раза от нормируемых значений ПДК.  Превышение аммиака - в 1,5 раза от требуемого уровня ПДК; формальдегида - в 0,6 раза; стирола и хлористого винила – в 0,3 раза.  2. Обоснуйте этиопатогенез профессиональных заболеваний, возникновение которых возможно у рабочих данного производства. 

Аммиак: Раздражающее органы дыхания вещество. В тяжелых случаях возникают отравления, химические ожоги с развитием некроза. При попадании в глаза— развитие отека конъюнктивы, помутнения, расплавления роговицы и хрусталика (слепота).  Формальдегид: Аллергенное,канцерогенное мутагенное действие  ( Из интернета: Оказывает сильное действие на ЦНС и особенно на зрительные бугры, что, по всей вероятности, обусловлено не прямым действием формальдегида, а примесью метилового спирта. При воздействии на ткани формалин вызывает коагуляцию белков протоплазмы и одновременно некротизирует или мумифицирует ткань)  Острое отравление характеризуется явлениями раздражения слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей. Больные обычно жалуются на слезотечение, боль и резь в глазах, чувство царапания и першения в горле, насморк, чиханье, кашель сухой или с мокротой, иногда с примесью крови. Одновременно появляются боли и чувство давления в груди, одышка. Постепенно развиваются и явления поражения ЦНС: головокружение, чувство страха, шаткая походка, судороги)  Стирол: Яд полиморфного действия. Наркотик, обладает резко раздражающими свойствами. Вызывает дегенеративные изменения паренхиматозных органов (в особенности печени), эндокринные нарушения. Умеренно выраженный астеновегетативный синдром с тенденцией к гипотонии, церебральная гипотония. Начальные явления гипертиреоза. Миокардиодистрофия (ЭКГ). Нарушения секреторной и моторной функции желудка. Развивается печеночный синдром спустя 7--10 лет.  Хлористый винил (продукт переработки поливинилхлорида)  Пыль: фиброгенное и аллергическое действие  ( Применение материалов, не имеющих заводского паспорта, а также материалов для изготовления резиновых изделий, может стать причиной развития аллергических раздражающих реакций местного действия и дыхательных путей, могут стать причиной развития тяжелых отравлений, рака и мутагенных последствий. Освещенность, не соответствующая нормам, не только ухудшает психоэмоциональное состояние, но и ожет стать причиной ложной близорукости, которая впоследствии станет истинной. Превышенная концентрация пыли может стать причиной развития бронхитов)  3. Оцените эффективность работы вентиляции на данном объекте.  Так как ПДК вредных веществ превышены, можно сделать косвенный вывод о неэффективности вентиляции 4. Составьте подробный план периодических медицинских осмотров на данном объекте.  • Работодатель составляет список контингента (наименование профессий, соответствующих им вредных факторов и количество работников каждой профессии).  • Список контингента, разработанный и утвержденный работодателем, в 10-дневный срок направляется в Роспотребнадзор для утверждения.  • На основании утвержденного списка контингента работодателем составляется поименный список работников.  • Не позднее чем за два месяца до согласованной с МО датой медосмотра список направляется в медицинскую организацию.  • МО не позднее чем за 2 недели до назначенного медосмотра составляет календарный план, который должен быть согласован с работодателем.
не позднее чем за 10 дней до медосмотра работодатель должен ознакомить работников с календарным планом.  • Врачебная комиссия определяет список необходимых врачей-специалистов, лабораторных и функциональных исследований.  • Работник должен прийти на медосмотр в установленный календарном планом день/дни (в рабочее время, за счет работодателя).  • На работника оформляется медицинская карта амбулаторного больного.  • После медосмотра оформляется медицинское заключение.  Медосмотр должен проводиться раз в 2 года. Для работников младше 21 года проводится раз в год (независимо от вида работ и вредных факторов, а может и чаще, если требуется).  Не хватает специалистов: офтальмолога, аллерголога, эндокринолога, оториноларинголога, онколога, дерматовенеролога, уролога и гинеколога.  5. Составьте предписание должностного лица по установлению выявленных санитарных нарушений с целью профилактики профессиональной патологии на данном объекте  С целью устранения выявленных нарушений и предупреждения распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний людей, предписываю: • Обеспечить производство общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией, соответсвтующей гигиеническим нормативам. 2 мес, заведующий производством.  • На рабочих местах на уровне дыхания обеспечить местную вытяжную систему, 2 мес, заведующий.  • Запретить использование в производстве материалов без заводского паспорта. Немедленно. Заведующий.  • Производить влажную уборку каждую неделю. Немедленно. Работники производства.  • Обеспечить должный уровень освещения на производстве. Месяц, заведующий.  • Обеспечить регулярное мед.обследование раз в 2 года. Месяц, заведующий.  • Обеспечить работников СИЗ органов дыхания, кожи, специализированной одеждой. Месяц, заведующий. 

Ситуационное задание № 54 ГТ

При плановой проверке цеха обжига фарфорового завода установлено, что заводская площадка расположена в низине, имеет неровную поверхность с уклонами.

Завершающей стадией технологического процесса всех изделий их фарфора является обжиг, который происходит в цехе обжига изделий. Цех обжига гипса располагается смежно с глазуровочным цехом. При обжиге изделий в печах одновременно протекает ряд сложных процессов; горение и газификация топлива, движение продуктов горения в рабочем пространстве печи, теплообменные и массообменные процессы, связанные с экзотермическими и эндотермическими эффектами в обжигаемых изделиях изменения в добавках, вводимых в массу и др. В воздухе рабочей зоны содержится пыль шамота (содержит 15-30% свободной и около 50% общей двуокиси кремния) – превышение ПДК в 1,2 раза и окись углерода - превышение ПДК в 0,6 раз.

В холодный период года температура в цехе составляет 250С (норма 13 – 210С), относительная влажность воздуха 16% (норма 15 – 70%), скорость движения воздуха 0,2 м/с (норма 0,2 – 0,4 м/с). В теплый период года - 30С (норма 15 – 26 0С), относительная влажность воздуха 50% (не более 55%), скорость движения воздуха - 0,1 м/с (норма 0,2 – 0,5 м/с) .

Категория работ по уровню энергозатрат III. ТНС 25,70С (норма от 18 – 21,8 0С).

В цехе организованна приточно-вытяжная вентиляция, подача приточного воздуха осуществляется рассредоточено в верхнюю зону.

На участке проводятся только предварительные медицинские осмотры.

Задание

1. Определите вредные факторы производственной среды в цехе.

2. Обоснуйте этиопатогенез профессиональных заболеваний, возникновение которых возможно у рабочих данного производства.

3. Оцените эффективность работы вентиляции на данном объекте.

4. Составьте подробный план периодических медицинских осмотров работников на данном объекте.

1. 5. Составьте предписания должностного лица по устранению выявленных санитарных нарушений с целью профилактики профессиональной патологии на данном участке. Вредные факторы производственной среды в цехе обжига:

Физические – пыль с содержанием двуокиси кремния, повышенная температура (нагревающий микроклимат) и недостаточная скорость движения воздуха в летний период. (Я так понимаю, что летом все-таки 30 градусов, а не 3) ТНС выше нормы (индекс тепловой нагрузки среды – учитывает комплекс параметров микроклимата)

Химические – СО (превышение в 0.6 раз по сути это не превышение, но на консультации сказали считать, что это на 0,6, а не в 0.6. короче, если они не перефразируют задачу, то подискутируйте с комиссией на этот счет. Человек со стороны, думаю, однозначно не сочтет 0,6 ПДК превышением)

2. Повышенная температура – нагрузка на сердечно-сосудистую систему. В перспективе гипертоническая болезнь итп.

Кремниевая пыль – силикоз. Тотальное деструктивное поражение легких и верхних дыхательных, аллергические реакции, воспалительные процессы.

СО – гипоксия, симптомы поражения переферической нервной системы.

3. Вентиляция не эффективна по косвенным показателям – содержание химических веществ в воздухе рабочей зоны выше ПДК.

4. Периодичность медицинских проверок работников – 1 раз в 2 года. С обязательным посещением специалистов: дерматовенеролог, ЛОР, невролог, офтальмолог. Исследования: РВГ (уздг сосудов), спирометрия, рентгенография грудной клетки в 2 проекциях, анализ крови.

5. Пердписываю:

Обеспечить печи охлаждающими экранами, оборудовать местные вытяжные зонты в местах образования токсических веществ и пыли, повысить эффективность общей вентиляции. Обеспечить сотрудников средствами индивидуальной защиты, предусмотреть оптимальный режим труда и отдыха, организовать специализированное помещение для отдыха с оптимальными микроклиматическими условиями. Обеспечить сотрудников неограниченным количеством воды и соли для самостоятельного приготовления напитков.

Ситуационное задание № 55 ГТ

При плановой проверке участка пайки мелких изделий установлено, что

работы проводится вручную с помощью электропаяльника, методом окунания деталей в ванночку с расплавом припоя при температуре 360-380 0С. Для операции пайки используют свинцовые сплавы марки ПОС-40 (40% олова и 60% свинца).

Пайка изделий происходит в отдельных помещениях. Среднесуточная концентрация свинца в воздухе рабочей зоны превышает ПДК в 3 раза.

На производстве имеются вентиляционные установки, которые включаются во время работы. Рабочие места оборудованы местными вытяжными устройствами, скорость движения воздуха на месте пайки - 0,4 м/с (норма 0,6 м/с). Вся вентиляционная установка совмещенная, обслуживает одновременно и помещения пайки и другие производственные помещения.

Освещение в цехе осуществляется с помощью открытых ламп без отражателей. Уровень освещенности составляет 160 лк (норма 200 лк). Контроль уровня освещенности производится 1 раз в 2 года. Разряд зрительной работы IIIб.

На участке проводятся только предварительные медицинские осмотры.

Задание

1. Дайте оценку представленным факторам производственной среды и их гигиеническую классификацию по степени вредности.

2. Обоснуйте этиопатогенез профессиональных заболеваний, возникновение которых возможно у рабочих данного производства.

3. Оцените эффективность работы вентиляции на данном участке.

4. Составьте подробный план периодических медицинских осмотров работников на данном объекте.

1. 5. Составьте предписания должностного лица по установлению выявленных санитарных нарушений с целью профилактики профессиональной патологии на данном объекте. Вредные факторы производственной среды:

Физические – скорость движения воздуха не достаточна, высокие температуры, ИК излучение, недостаточное освещение.

Химические – свинец.

2. Свинец – анемия, полинейропатия, сенсорная тугоухость, хронические поражения печени и вегетативной нервной системы, депонирует в костях.

ИК – катаракта

Нагревающий микроклимат – сердечно-сосудистые заболевания

Недостаточное освещение - ложная, а затем истинная миопия, развитие близорукости в возрасте до 40 лет

3. Вентиляция не эффективна. Для данного помещения должна быть оборудована отдельная вентиляция, т.к. на нее нужна больше нагрузка и чтобы свинец не распространялся в смежные помещения.

4. Медицинские осмотры проводят 1 раз в 2 года. Врачи: невролог, ЛОР, офтальмолог, дерматовенеролог. Исследования: анализ крови, спирометрия, рентген грудной клетки в 2 проекциях.

5. Предписываю:

Реконструировать вентиляцию отдельно от общей вентиляционной системы прочих помещений, обеспечить достаточную скорость движения воздуха, оборудовать рабочие места зонтами местной вытяжной вентиляции. Сотрудников обеспечить необходимыми средствами индивидуальной защиты. Проводить периодические медицинские осмотры с прохождением всех специалистов. Расположить в помещении охлаждающие панели для обеспечения допустимого уровня показателей микроклимата. Оборудовать цех лампами с отражателями так, чтобы уровень освещенности на рабочих местах соответствовал нормам данного разряда зрительных работ (200лк)

задача 56 (К003733) Ситуационное задание № 56 КГ

Провести оценку результатов экспериментальных исследований по гигиеническому нормированию вредных веществ в воде водных объектов.

Пороговые и недействующие концентрации мышьяка, цинка и тиофоса. Концентрации, мг/л	Мышьяк	Цинк	Тиофос
Пороговые по органолептическому показателю вредности	100,0	5,0	0,003
Пороговые по общесанитарному показателю вредности	10,0	1,0	1,0
Максимально-недействующие по санитарно-токсикологическому показателю вредности	0,05	15,0	1000,0

1. Указать санитарные правила, нормативы и другие официальные документы, необходимые для оценки представленных данных.