Тема: ишемическая болезнь сердца

Стенокардия — эго клинический синдром, характеризующийся болью в груди (чаще за грудиной), челюсти, плече, спине или руке. Боль обычно провоцируется физической нагрузкой или эмоциональным стрессом и облегчается приемом нитроглицерина.

Признаки болей ишемического типа (коронарогенных):

- сжимающий давящий характер;

- загрудинная локализация;

- иррадиация влево и вверх;

- приступы болей провоцируются физической нагрузкой, волнением, курением, воздействием холода;

- небольшая продолжительность боли (5-15 минут) при неосложнённой стенокардии;

- купирующий эффект нитроглицерина, быстрое в течение 2 — 3 минут купирование болей;

- признаки ишемии на ЭКГ во время приступа, исчезающие после нитроглицерина (НГ);

- сопутствующие болям сердцебиение, одышка, потливость, чувство страха смерти.

Клиническая классификация ибс

1. Внезапная коронарная смерть.

2. Стенокардия:

1. впервые возникшая стенокардия напряжения;

1. стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса от I до IV);

1. прогрессирующая стенокардия напряжения;

1. спонтанная (особая) стенокардия.

3. Инфаркт миокарда:

1. крупноочаговый (трансмуральный),

1. мелкоочаговый.

4. Постинфарктный кардиосклероз.

5. Нарушение сердечного ритма (с указанием формы).

6. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии).

Классификация функциональных классов стенокардии Канадского Сердечно-сосудистого общества

Класс I

Привычная физическая активность, такая как ходьба или подъем по лестнице, не провоцирует приступ стенокардии. Стенокардия возникает в результате более интенсивной или продолжительной нагрузки.

Класс II

Незначигельное ограничение привычной активносги. Стенокардия возникает при ходьбе (на расстояние более 300 метров), подъеме более чем на один этаж по обычным ступенькам в нормальном темпе и в нормальном состоянии или быстром подъеме по лестнице или в гору. Вероятность возникновения приступа стенокардии возрастает при физической нагрузке, после еды, в холодную или ветреную погоду, после эмоциональных стрессов или в течение нескольких часов после пробуждения.

Класс III

Значительное ограничение привычной физической активности (стенокардия появляется при ходьбе на расстояние 150 — 300 метров, при подъеме на один этаж в нормальном состоянии и в нормальном темпе).

Класс IV

Невозможность выполнять любую физическую активность без дискомфорта, ангинальные боли могут возникать и в покое.

В настоящее время определены 3 формы нестабильной стенокардии

Стенокардия покоя	Приступы стенокардии покоя, продолжительность которых превышает 20 минут, возникшие в течение последней недели.
Впервые возникшая стенокардия (тяжелое течение)	Дебют ИБС продолжительностью не более 2 месяцев, в течение которого уровень стенокардии достиг III — IV функционального класса (ФК) по Канадской классификации
Прогрессирующая стенокардия	Изменение характера приступов стенокардии в течение 2 последних месяцев: увеличение частоты или продолжительности приступов либо снижение порога физической нагрузки, при котором они возникают. Другими словами, уровень стенокардии возрастает, по крайней мере, на один ФК и достигает как минимум III ФК по Канадской классификации.