- •2) Организация работы хирургического отделения и операционного блока. Понятие о внутрибольничной инфекции.
- •5) Контроль эффективности стерилизации.
- •6) Современные методы и способы стерилизации.
- •7) Способы обработки рук хирурга и операционного поля перед операцией
- •8) Антисептика. Понятие, Виды, Значение в современных условиях
- •10) Методы физической антисептики
- •11) Виды дренирования ран
- •13) Понятие о биологической антисептике и ее компонентах.
- •Кровотечение и гемостаз. Переливание крови и кровезаменителей.
- •16) Способы временной остановки кровотечения.
- •17) Способы окончательной остановки кровотечения
- •18) Острая кровопотеря(геморрагический шок) и острое малокровие(постгеморрагическая анемия).Понятие.Определение тяжести кровопотери.Клиника и лечение.
- •19) Система группы крови аво и система резус, их определение
- •21) Методика проведения проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента.Понятие об иммунологической несовместимости крови донора и реципиента
- •22) Препараты крови и плазмы. Показания к применению.
- •25) Диагностика и принципы лечения гемотрансфузионного шока
- •27) Кровезаменители.Гемодинамические препараты.Техника введения.
- •Хирургическая операция, основы анестезиологии и реанимации.
- •30) Эндотрахеальный наркоз и методика его проведения. Основные вещества, применяемые для наркоза
- •43) Показания и противопоказания к хирургической операции
- •Раны. Термические повреждения
- •Закрытые повреждения головы, груди, живота.
- •Переломы, вывихи.
- •Общие вопросы гнойной инфекции. Гнойные заболевания мягких тканей.
- •Гнойные заболевания серозных областей.
10) Методы физической антисептики
Физическая антисептика. Основывается на законах осмоса и диффузии, сообщающихся сосудов, всемирного тяготения и др. Методы:
использование гигроскопических перевязочных материалов (вата, марля, тампоны, салфетки — отсасывают раневой секрет с массой микробов и их токсинов);
гипертонические растворы (используются для смачивания перевязочного материала, вытягивают из раны её содержимое в повязку. Однако следует знать, что гипертонические растворы оказывают химическое и биологическое воздействие на рану и на микроорганизмы);
факторы внешней среды (промывание и высушивание). При высушивании образуется струп, способствующий заживлению;
сорбенты (углеродсодержащие вещества в виде порошка или волокон);
дренирование (пассивное дренирование — закон сообщающихся сосудов, проточно-промывное — минимум 2 дренажа, по одному жидкость вводится, по-другому выводится в равном объёме, активное дренирование — дренаж с насосом);
технические средства
лазер — излучение с высокой направленностью и плотностью энергии, результат — стерильная коагуляционная плёнка
ультразвук — кавитационные пузырьки и H+ и OH-,
УФ — для обработки помещений и ран,
гипербарическая оксигенация,
рентгенотерапия — лечение глубоко расположенных гнойных очагов при остеомиелите, костном панариции).
11) Виды дренирования ран
Дренирование – лечебный метод, заключающийся в выведении наружу содержимого из ран, гнойников, содержимого полых органов, естественных или патологических полостей тела. Полноценное дренирование, обеспечивает достаточный отток раневого экссудата, создает наилучшие условия для скорейшего отторжения погибших тканей и перехода процесса заживления в фазу регенерации. Противопоказаний к дренированию практически нет. Процесс гнойной хирургической и антибактериальной терапии выявил еще одно достоинство дренирования – возможность целенаправленной борьбы с раневой инфекцией.
Для пассивного дренирования используют полоски перчаточной резины; так называемый "сигарообразный дренаж, когда внутрь резиновой перчатки или её пальца вводится тампон, смоченный антисептиком; резиновые и полихлорвиниловые трубки. В последнее время широкое применение нашли двухпросветные трубки, по которым в силу законов капиллярности отток жидкости происходит активнее. При пассивном дренировании отток идёт по принципу сообщающихся сосудов, поэтому дренаж должен находиться в нижнем углу раны, а второй свободный его конец - ниже раны.
На дренаже обычно делают дополнительно несколько боковых отверстий (на случай закупорки основного). Дренажи фиксируют к кожным швам, а наружный конец либо остается в повязке, либо опускается во флакон с антисептиком или специальный герметичный полиэтиленовый пакет (для того чтобы отделяемое не было источником экзогенной инфекции для других больных).
Активное дренирование
При активном дренировании в области наружного конца дренажа создается отрицательное давление.Для этого к дренажам прикрепляется специальная пластмассовая гармошка, резиновый баллончик или специальный электрический отсос. Активное дренирование возможно при герметичности раны, когда на неё на всём протяжении наложены кожные швы.
При проточно-промывном дренировании в рану устанавливается не меньше 2 дренажей. По одному из них постоянно в течение суток осуществляется введение жидкости (лучше антисептического раствора), а по другому она вытекает.
Введение в дренаж осуществляется наподобие внутривенных капельных вливаний. Способ очень эффективен и позволяет в ряде случаев зашивать наглухо даже инфицированные раны, что впоследствии ускоряет процесс заживления. Важно следить за тем, чтобы в ране не было задержки: количество отекающей жидкости должно быть равно количеству введённой.
Подобный метод может быть использован при лечении перитонита и тогда называется перитонеальным диализом. Если кроме антисептика в рану вводить и протеолитические ферменты, то такой метод называется проточным ферментативным диализом. Это один из примеров смешанной антисептики - сочетание физического, химического и биологического методов.
12) Химическая антисептика.характеристика основных классов антисептических вещ. показания к их применению и возможные осложнения. Химическая антисептика — уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или организме больного с помощью различных химических веществ. Выделяют: дезинфицирующие средства (используются в асептике для обработки инструментов, мытья стен, полов и т. д.), собственно антисептические средства (наружно, для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран и слизистых), химиотерапевтические средства (антибиотики и сульфаниламиды — подавляют рост бактерий, важное свойство — единственные средства, обладающие специфичностью действия к определённым группам микроорганизмов, относятся к биологической антисептики). Способы применения химических антисептиков. Местное применение:
а) использование повязок с антисептическими препаратами при лечении ран и ожогов; препараты могут применяться в виде растворов (ими промывают рану во время перевязки), мазей и порошков;
б) введение растворов антибактериальных препаратов в рану, закрытые полости с последующей аспирацией через дренажи.
Общее применение:
а) приём антибактериальных средств внутрь (в виде таблеток) с целью воздействия на микрофлору пациента при его подготовке к операции на кишечнике, а также последующему общему действию на организм после всасывания препарата в кровь;
б) внутривенное введение некоторых препаратов.