- •Ответы к экзамену по радиационной медицине и экологии.
- •2. Понятия: "нуклон", "изотоп", "радионуклид"; их основные характеристики. Радиоактивность, традиционные и системные единицы радиоактивности и их соотношение.
- •3. Закон радиоактивного распада, его практическое использование для обоснования мероприятий по защите населения при авариях на ядерно-физических установках.
- •4. Типы радиоактивных превращений ядер: альфа-, бета-, гамма-превращения ядер. Примеры элементов, претерпевающих соответствующие типы радиоактивных превращений.
- •6. Характеристика рентгеновского и гамма-излучения, их взаимодействие с веществом.
- •7. Стадии формирования лучевого поражения. Прямое и косвенное действие ионизирующих излучений на биомолекулы. Кислородный эффект.
- •8. Радиационная биохимия нуклеиновых кислот. Основные типы репарации днк.
- •I. Прямая репарация:
- •III. Репарация с использованием межмолекулярной информации:
- •IV. Индуцибельная репарация.
- •9. Радиолиз воды. Общая схема окислительного стресса. Радиационная биохимия белков, липидов, углеводов. Действие ионизирующих излучений на мембранные структуры клетки.
- •Действие ионизирующих излучений на белки.
- •Действие ионизирующих излучений на липиды.
- •Действие ионизирующих излучений на мембранные структуры клетки.
- •Действие ионизирующего излучения на углеводы.
- •10. Реакция клеток на облучение. Современные представления о механизмах интерфазной и митотической гибели клетки. Последовательность реакций, ведущих к лизису клетки.
- •11. Методы регистрации ионизирующих излучений, их характеристика, используемые детекторы и приборы.
- •3. Цитогенетические:
- •2) Источника электрического питания
- •12. Дозиметрия. Дозы: экспозиционная, поглощенная, эквивалентная и эффективная; соотношение между системными и внесистемными (традиционными) единицами доз. Коллективные дозы.
- •Взвешивающие коэффициенты для тканей и органов при расчете эффективной дозы (wt).
- •Соотношение между системными и внесистемными единицами доз.
- •13. Радиационный фон: составляющие радиационного фона и их вклад в формирование эффективных доз облучения населения. Радиационная обстановка в Республике Беларусь до 1986 года.
- •14. Естественный радиационный фон: источники земного и внеземного происхождения, их вклад в формирование эффективных доз облучения населения.
- •Внеземное ионизирующее излучение.
- •Земное ионизирующее излучение.
- •15. Радиоактивные ряды: понятие, основные дочерние радионуклиды, вклад в формирование эффективных доз облучения населения.
- •16. Радон и уровни облучения населения радоном. Оптимизация дозовых нагрузок, создаваемых радоном и продуктами его распада, на жителей Республики Беларусь.
- •Вклад основных составляющих техногенного фона в формирование глобальной годовой подушной эффективной дозы облучения:
- •Динамика ежесуточного выброса радионуклидов в атмосферу:
- •Динамика выброса радионуклидов в пространстве.
- •Пути воздействия радионуклидов чернобыльского выброса на население.
- •19. Основные пути проникновения радионуклидов в организм, типы их распределения в организме.
- •2. Н (недели)
- •Типы распределения радионуклидов в организме:
- •20. Сравнительная характеристика перорального и ингаляционного путей поступления растворимых и нерастворимых радионуклидов в организм человека.
- •21. Закон Республики Беларусь «о правовом режиме территорий, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате катастрофы на чаэс». Зоны радиоактивного загрязнения в Республике Беларусь.
- •22. Принципы формирования доз облучения населения после аварии на чаэс. Принципы проживания на загрязненных радионуклидами территориях.
- •23. Характеристика основных дозообразующих радионуклидов: углерод-14, цезий-137, стронций-90, тритий, плутоний-239, америций-241, «горячие частицы».
- •25. Радиочувствительность: определение понятия, критерии оценки. Факторы, определяющие радиочувствительность на клеточном уровне.
- •26. Факторы, определяющие радиочувствительность на тканевом уровне, правило Бергонье-Трибондо. Радиочувствительность на органном, организменном, популяционном и эволюционном уровнях.
- •27. Основные радиационные синдромы: характеристика, связь с дозой облучения.
- •28. Детерминированные последствия радиационного воздействия, их типы и характеристика.
- •4) Неопухолевые формы поражения кожи:
- •29. Стохастические последствия облучения, их характеристика.
- •2. Физиологическая неполноценность потомства:
- •30. Сравнительная характеристика детерминированных и стохастических последствий облучения.
- •31. Понятие о малых дозах ионизирующего излучения. Действие малых доз ионизирующего излучения на организм. Радиационный гормезис.
- •32. Особенности формирования лучевых поражений у разных возрастных категорий населения. Действие радиации на эмбрион и плод.
- •33. Острая лучевая болезнь: классификация, клинические формы, их связь с дозой облучения, патогенетические механизмы формирования.
- •2) Период восстановления
- •34. Костно-мозговая форма олб (периоды, фазы, степени тяжести); клиническая картина, принципы лечения.
- •В фазу разгара в периферической крови происходят следующие изменения:
- •2) Период восстановления
- •3) Период исходов и последствий.
- •35. Показатели степени тяжести олб в зависимости от фазы развития периода формирования, их прогностическое значение.
- •36. Хроническая лучевая болезнь: классификация; условия развития и особенности различных вариантов хлб.
- •37. Хроническая лучевая болезнь, обусловленная общим облучением: периоды, степени тяжести, изменения со стороны основных систем организма, принципы лечения.
- •Группы первичного учета:
- •Группы риска.
- •2. Евратом
- •3. Воз: медицинская инспекция мероприятий по обеспечению радиационной безопасности
- •2. Фирэ
- •Глава 4 - общие требования по обеспечению радиационной безопасности
- •Глава 5 - обеспечение радиационной безопасности при авариях
- •Глава 6 - права и обязанности граждан и общественных объединений в области обеспечения радиационной безопасности
- •Глава 7 - ответственность за нарушение радиационной безопасности.
- •42. Закрытые и открытые источники ионизирующего излучения. Организация работ с источниками ионизирующего излучения. Методы защиты от внешнего и внутреннего облучения.
- •43. Пути обеспечения радиационной безопасности персонала и населения. Радиационный контроль при работе с источниками ионизирующих излучений, используемыми в медицине. Индивидуальная дозиметрия.
- •1. Ограничение техногенного облучения в нормальных условиях эксплуатирования источников ионизирующего излучения
- •2. Ограничение природного облучения, обусловленного суммарным воздействием природных источников ионизирующего излучения
- •Ограничение природного облучения, обусловленного суммарным воздействием дочерних продуктов радона и торона:
- •Требования к защите от природного облучения в производственных уе 80 мБк/м2словиях:
- •4. Ограничение облучения в результате аварий на ядерных объектах
- •Индивидуальная дозиметрия с помощью термолюминесцентных дозиметров.
- •Индивидуальный фотоконтроль.
- •44. Радиационные аварии. Международная шкала ядерных событий. Обеспечение радиационной безопасности населения при радиационных авариях.
- •Международная шкала ядерных событий.
- •45. Перечень защитных и реабилитационных мероприятий, проводимых в разные сроки после радиационной аварии. «Концепция защиты населения при радиационных авариях на аэс».
- •Радиационная защита щитовидной железы
- •48. Принципы снижения дозовых нагрузок на пациентов при проведении рентгенологических исследований.
- •49. Инструкция: «Контроль доз облучения пациентов при рентгенодиагностических исследованиях» от 11 сентября 2001 г. Категории пациентов, выделяемые при проведении рентгенодиагностических исследований.
- •Форма индивидуального радиационного паспорта.
- •1. Государственного уровня:
- •2. Индивидуального уровня:
- •1) Мероприятия по снижению поступления радионуклидов в организм
- •2) Мероприятия, ограничивающие всасывание радионуклидов в организм
- •3) Мероприятия, направленные на ускорение выведения радионуклидов из организма:
- •1. Задачи на кратность превышения предела дозы.
- •2. Предложить комплекс мероприятий для снижения доз, формирующихся за счет внешнего и внутреннего облучения. Снижение дозы внешнего облучения обеспечивается (подробнее см. Вопрос 42):
- •Снижение дозы внутреннего облучения (подробнее см. Вопрос 42, 50):
- •Литература.
Группы первичного учета:
1. Первая группа первичного учета: лица, принимавшие участие в работах по ликвидации аварии и ее последствий.
а. подгруппа 1 - лица, принимавшие участие в работах по ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС в пределах зоны эвакуации в 1986-1987 годах.
Частота медицинского наблюдения - 1 раз в год. Объем обследования:
- осмотр терапевтом, эндокринологом, офтальмологом, отоларингологом, невропатологом, гинекологом (для женщин), онкологом, другими специалисты по показаниям
- клинический анализ крови с формулой и подсчетом тромбоцитов
- ЭКГ;
- другие исследования по показаниям.
б. подгруппа 2 - лица, принимавшие участие в работах по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в 1988-1989 гг. в пределах зоны эвакуации, а также лица, принимавшие участие в 1986-1987 гг. в работах по строительству, дезактивации, по жизнеобеспечению в зонах первоочередного и последующего отселения.
Частота медицинского наблюдения - 1 раз в год. Объем обследования: как подгруппа 1.1.
2. Вторая группа первичного учета: лица, эвакуированные или самостоятельно покинувшие зоны эвакуации в 1986 году.
Частота медицинского наблюдения подростков и взрослых - 1 раз в год. Объем обследования:
- осмотр подростковым терапевтом (педиатром), эндокринологом, офтальмологом, отоларингологом, невропатологом, гинекологом, онкологом, другими специалистами по показаниям
- общий анализ крови с формулой и подсчетом тромбоцитов
- ЭКГ
- УЗИ щитовидной железы
- другие исследования по показаниям
3. Третья группа первичного учета: лица, проживающие в зонах первоочередного и последующего отселения, а также отселенные или самостоятельно выехавшие из этих зон после катастрофы.
Частота медицинского наблюдения - 1 раз в год. Объем обследования:
- осмотр педиатром или подростковым терапевтом или терапевтом (в зависимости от возраста);
- осмотр эндокринолога (для проживающих на загрязненных территориях)
- общий анализ крови с формулой
- радиометрический контроль (для проживающих на загрязненных территориях)
- осмотр другими специалистами по показаниям.
4. Четвертая группа первичного учета: дети, родившиеся от лиц, отнесенных к 1-3 группам первичного учета, за исключением детей, отнесенных к 3-ей группе первичного учета.
Частота медицинского наблюдения - 1 раз в год. Объем обследования:
- осмотр педиатром (терапевтом), эндокринологом, другими специалистами по показаниям;
- общий анализ крови с формулой
5. Пятая группа первичного учета: лица, проживающие в зонах с правом на отселение и периодическим радиационным контролем, а также выехавшие из этих зон, но имеющие установленную причинную связь
заболевания, приведшего к инвалидности, и лица, отнесенные к группе риска В.
Частота медицинского наблюдения детей и подростков - 1 раз в год. Объем обследования:
- осмотр педиатром (подростковым терапевтом), другими специалистами по показаниям
- общий анализ крови с формулой
- радиометрический контроль
Частота наблюдения взрослых - не реже 1 раза в 2 года. Объем обследования:
- осмотр терапевтом, другими специалистами по показаниям
- общий анализ крови с формулой
6. Шестая группа первичного учета: лица, участвовавшие в ликвидации или пострадавшие от аварии и ее последствий на других атомных объектах гражданского или военного назначения, что подтверждается соответствующими документами.
Частота наблюдения - 1 раз в год. Объем медицинского обследования:
- осмотр терапевтом, другими специалистами по показаниям
- общий анализ крови с формулой
7. Седьмая группа первичного учета: дети и подростки при обнаружении у них заболеваний кроветворных органов (острые лейкозы), щитовидной железы (аденома, рак) и злокачественных опухолей, а также инвалиды вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС из числа граждан, не имевших прежде статуса "пострадавший от катастрофы на Чернобыльской АЭС", независимо от места их проживания.
Частота обследования - 1 раз в год. Объем обследования:
- педиатр (терапевт), врачи по профилю основного заболевания (в т.ч. онколог, эндокринолог, гематолог), другие специалисты по показаниям
- общий анализ крови с формулой
- другие исследования по профилю основного заболевания.