- •Ответы к экзамену по радиационной медицине и экологии.
- •2. Понятия: "нуклон", "изотоп", "радионуклид"; их основные характеристики. Радиоактивность, традиционные и системные единицы радиоактивности и их соотношение.
- •3. Закон радиоактивного распада, его практическое использование для обоснования мероприятий по защите населения при авариях на ядерно-физических установках.
- •4. Типы радиоактивных превращений ядер: альфа-, бета-, гамма-превращения ядер. Примеры элементов, претерпевающих соответствующие типы радиоактивных превращений.
- •6. Характеристика рентгеновского и гамма-излучения, их взаимодействие с веществом.
- •7. Стадии формирования лучевого поражения. Прямое и косвенное действие ионизирующих излучений на биомолекулы. Кислородный эффект.
- •8. Радиационная биохимия нуклеиновых кислот. Основные типы репарации днк.
- •I. Прямая репарация:
- •III. Репарация с использованием межмолекулярной информации:
- •IV. Индуцибельная репарация.
- •9. Радиолиз воды. Общая схема окислительного стресса. Радиационная биохимия белков, липидов, углеводов. Действие ионизирующих излучений на мембранные структуры клетки.
- •Действие ионизирующих излучений на белки.
- •Действие ионизирующих излучений на липиды.
- •Действие ионизирующих излучений на мембранные структуры клетки.
- •Действие ионизирующего излучения на углеводы.
- •10. Реакция клеток на облучение. Современные представления о механизмах интерфазной и митотической гибели клетки. Последовательность реакций, ведущих к лизису клетки.
- •11. Методы регистрации ионизирующих излучений, их характеристика, используемые детекторы и приборы.
- •3. Цитогенетические:
- •2) Источника электрического питания
- •12. Дозиметрия. Дозы: экспозиционная, поглощенная, эквивалентная и эффективная; соотношение между системными и внесистемными (традиционными) единицами доз. Коллективные дозы.
- •Взвешивающие коэффициенты для тканей и органов при расчете эффективной дозы (wt).
- •Соотношение между системными и внесистемными единицами доз.
- •13. Радиационный фон: составляющие радиационного фона и их вклад в формирование эффективных доз облучения населения. Радиационная обстановка в Республике Беларусь до 1986 года.
- •14. Естественный радиационный фон: источники земного и внеземного происхождения, их вклад в формирование эффективных доз облучения населения.
- •Внеземное ионизирующее излучение.
- •Земное ионизирующее излучение.
- •15. Радиоактивные ряды: понятие, основные дочерние радионуклиды, вклад в формирование эффективных доз облучения населения.
- •16. Радон и уровни облучения населения радоном. Оптимизация дозовых нагрузок, создаваемых радоном и продуктами его распада, на жителей Республики Беларусь.
- •Вклад основных составляющих техногенного фона в формирование глобальной годовой подушной эффективной дозы облучения:
- •Динамика ежесуточного выброса радионуклидов в атмосферу:
- •Динамика выброса радионуклидов в пространстве.
- •Пути воздействия радионуклидов чернобыльского выброса на население.
- •19. Основные пути проникновения радионуклидов в организм, типы их распределения в организме.
- •2. Н (недели)
- •Типы распределения радионуклидов в организме:
- •20. Сравнительная характеристика перорального и ингаляционного путей поступления растворимых и нерастворимых радионуклидов в организм человека.
- •21. Закон Республики Беларусь «о правовом режиме территорий, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате катастрофы на чаэс». Зоны радиоактивного загрязнения в Республике Беларусь.
- •22. Принципы формирования доз облучения населения после аварии на чаэс. Принципы проживания на загрязненных радионуклидами территориях.
- •23. Характеристика основных дозообразующих радионуклидов: углерод-14, цезий-137, стронций-90, тритий, плутоний-239, америций-241, «горячие частицы».
- •25. Радиочувствительность: определение понятия, критерии оценки. Факторы, определяющие радиочувствительность на клеточном уровне.
- •26. Факторы, определяющие радиочувствительность на тканевом уровне, правило Бергонье-Трибондо. Радиочувствительность на органном, организменном, популяционном и эволюционном уровнях.
- •27. Основные радиационные синдромы: характеристика, связь с дозой облучения.
- •28. Детерминированные последствия радиационного воздействия, их типы и характеристика.
- •4) Неопухолевые формы поражения кожи:
- •29. Стохастические последствия облучения, их характеристика.
- •2. Физиологическая неполноценность потомства:
- •30. Сравнительная характеристика детерминированных и стохастических последствий облучения.
- •31. Понятие о малых дозах ионизирующего излучения. Действие малых доз ионизирующего излучения на организм. Радиационный гормезис.
- •32. Особенности формирования лучевых поражений у разных возрастных категорий населения. Действие радиации на эмбрион и плод.
- •33. Острая лучевая болезнь: классификация, клинические формы, их связь с дозой облучения, патогенетические механизмы формирования.
- •2) Период восстановления
- •34. Костно-мозговая форма олб (периоды, фазы, степени тяжести); клиническая картина, принципы лечения.
- •В фазу разгара в периферической крови происходят следующие изменения:
- •2) Период восстановления
- •3) Период исходов и последствий.
- •35. Показатели степени тяжести олб в зависимости от фазы развития периода формирования, их прогностическое значение.
- •36. Хроническая лучевая болезнь: классификация; условия развития и особенности различных вариантов хлб.
- •37. Хроническая лучевая болезнь, обусловленная общим облучением: периоды, степени тяжести, изменения со стороны основных систем организма, принципы лечения.
- •Группы первичного учета:
- •Группы риска.
- •2. Евратом
- •3. Воз: медицинская инспекция мероприятий по обеспечению радиационной безопасности
- •2. Фирэ
- •Глава 4 - общие требования по обеспечению радиационной безопасности
- •Глава 5 - обеспечение радиационной безопасности при авариях
- •Глава 6 - права и обязанности граждан и общественных объединений в области обеспечения радиационной безопасности
- •Глава 7 - ответственность за нарушение радиационной безопасности.
- •42. Закрытые и открытые источники ионизирующего излучения. Организация работ с источниками ионизирующего излучения. Методы защиты от внешнего и внутреннего облучения.
- •43. Пути обеспечения радиационной безопасности персонала и населения. Радиационный контроль при работе с источниками ионизирующих излучений, используемыми в медицине. Индивидуальная дозиметрия.
- •1. Ограничение техногенного облучения в нормальных условиях эксплуатирования источников ионизирующего излучения
- •2. Ограничение природного облучения, обусловленного суммарным воздействием природных источников ионизирующего излучения
- •Ограничение природного облучения, обусловленного суммарным воздействием дочерних продуктов радона и торона:
- •Требования к защите от природного облучения в производственных уе 80 мБк/м2словиях:
- •4. Ограничение облучения в результате аварий на ядерных объектах
- •Индивидуальная дозиметрия с помощью термолюминесцентных дозиметров.
- •Индивидуальный фотоконтроль.
- •44. Радиационные аварии. Международная шкала ядерных событий. Обеспечение радиационной безопасности населения при радиационных авариях.
- •Международная шкала ядерных событий.
- •45. Перечень защитных и реабилитационных мероприятий, проводимых в разные сроки после радиационной аварии. «Концепция защиты населения при радиационных авариях на аэс».
- •Радиационная защита щитовидной железы
- •48. Принципы снижения дозовых нагрузок на пациентов при проведении рентгенологических исследований.
- •49. Инструкция: «Контроль доз облучения пациентов при рентгенодиагностических исследованиях» от 11 сентября 2001 г. Категории пациентов, выделяемые при проведении рентгенодиагностических исследований.
- •Форма индивидуального радиационного паспорта.
- •1. Государственного уровня:
- •2. Индивидуального уровня:
- •1) Мероприятия по снижению поступления радионуклидов в организм
- •2) Мероприятия, ограничивающие всасывание радионуклидов в организм
- •3) Мероприятия, направленные на ускорение выведения радионуклидов из организма:
- •1. Задачи на кратность превышения предела дозы.
- •2. Предложить комплекс мероприятий для снижения доз, формирующихся за счет внешнего и внутреннего облучения. Снижение дозы внешнего облучения обеспечивается (подробнее см. Вопрос 42):
- •Снижение дозы внутреннего облучения (подробнее см. Вопрос 42, 50):
- •Литература.
4. Ограничение облучения в результате аварий на ядерных объектах
Индивидуальная дозиметрия – измерение дозы на поверхности тела конкретного человека.
Цель индивидуальной дозиметрии: получение информации о дозах облучения персонала за определенный промежуток времени.
Ответственность за организацию и проведение индивидуальной дозиметрии персонала несет администрация учреждения, она осуществляется службой радиационной безопасности или специально выделенным лицом с соответствующей подготовкой.
В зависимости от характера работ индивидуальный дозиметрический контроль включает:
а) индивидуальный контроль доз внешнего бета-излучения, нейтронов, рентгеновского и гамма-излучений, а также смешанного излучения
б) индивидуальный контроль доз внутреннего облучения.
Основной документ, регламентирующий уровни облучения персонала, - НРБ – 2000.
Требование к индивидуальным дозиметрам:
а) универсальность применения (возможность регистрировать различные виды ионизирующих излучений с одинаковой чувствительностью и независимо от энергии, причем в широком диапазоне)
б) независимость показаний от мощности дозы и угла падения излучения
в) способность накапливать информацию во времени и сохранять ее в течение длительного периода
г) независимость показаний от параметров окружающей среды (температуры, влажности, давления, освещения и др.)
д) автономность детектора излучения
е) малые размеры
ж) механическая прочность
з) удобство эксплуатации
и) небольшая стоимость.
Индивидуальная дозиметрия с помощью термолюминесцентных дозиметров.
В основе метода – способность твердых кристаллов (люминофоров) запасать и длительное время сохранять поглощенную энергию ионизирующего излучения. При нагревании детектора данная поглощенная энергия вызывает свечение – термолюминесценцию, интенсивность которой эквивалентна поглощенной дозе излучения.
Термолюминесцентные дозиметры применяются для регистрации рентгеновского и гамма-излучений, заряженных частиц, тепловых нейтронов. Обычно бывают 2-х диаметров (5 и 10 мм) в форме таблетки, помещаются для ношения и транспортировки в специальные кассеты.
Дозиметры (ИКС-А, ТЛД) выдаются персоналу на длительный срок (минимум 1 квартал), затем они собираются, после чего с помощью измерительного пульта снимаются их показания.
Индивидуальный фотоконтроль.
В основе метода - образование скрытого изображения в фотоэмульсии при прохождении через нее заряженных частиц.
Предназначен для определения доз, получаемых за счет бета-, рентгеновского и гамма-излучений, тепловых и быстрых нейтронов.
Экспонированные фотопленки проявляют. Степень их почернения зависит от поглощенной дозы заряженных частиц. При измерении почернения фотопленки и сравнении ее почернения с контрольными образцами можно определить поглощенную дозу у человека.
Заряженные пленкой кассеты выдают персоналу для ношения в течение 1 мес. Фотообработку рабочих и контрольных пленок проводят одномоментно в одних и тех же растворах.
Для индивидуального фотоконтроля используют различные пленки для регистрации доз в диапазоне от 0,01 до 50 рад (чаще всего ИФКЦ, ИФК-2,3, ИФК-2,3М.
Средства для контроля внутреннего облучения в ЛПУ подразделяются на 2 класса:
1) первый - простые (носимые, портативные, транспортабельные, мобильные, стационарные) индикаторные средства измерения радиоактивности человека (портативные приборы РУБ-01П6, СРП-68-01) - предназначены для проведения оперативных массовых обследований с целью выявления лиц, нуждающихся в экстренной медицинской помощи или иных срочных мерах защиты. Приборы этого класса обеспечивают измерение энергии гамма- (бета-) излучения в широком диапазоне с порогом дискриминации 20-50 кэВ.
2) второй - гамма-спектрометрические установки (стационарные, транспортабельные, мобильные) - с защитой в форме кресла, обеспечивающие измерение активности в организме человека для смеси радионуклидов известного состава в диапазоне энергий 100-3000 кэВ; предназначены для контроля облучения персонала, оценки содержания радионуклидов в организме лиц, подвергшихся радиоактивному загрязнению, а также для выявления лиц с содержанием радионуклидов выше допустимого уровня.
В ЛПУ на базе поликлинических подразделений организуются кабинеты СИЧ (спектрометров излучения человека), состоящие из 2 помещений (подготовительного и непосредственно с СИЧ).
Обследованию на СИЧ подлежат следующие группы жителей Беларуси:
1) граждане, включенные в Белорусский государственный регистр лиц, подвергшихся воздействию радиации в результате аварии на ЧАЭС, которые проживают на территориях радиоактивного загрязнения по цезию-137 более 15 Ки/км2.
2) дети и подростки, проживающие на территориях радиоактивного загрязнения свыше 10 Ки/км2.
3) критические группы населения, проживающего в населенных пунктах, где годовая эффективная доза облучения составляет 1 мЗв и более
4) лица с повышенным содержанием радиоцезия в организме
5) лица или определенные группы жителей, проживающие в 10-километровых зонах действующих АЭС
6) граждане, проживающие на территориях радиоактивного загрязнения и пожелавшие знать содержание радионуклидов в своем организме
7) субъекты специальных клинико-эпидемиологических исследований по согласованию с МЗ
Показания к проведению обследования на содержание радиоцезия в организме жителей Беларуси:
1) наличие повышенного содержания радионуклидов в организме человека во время предыдущего обследования
2) принадлежность к критической группе жителей населенного пункта, в котором средняя годовая эффективная доза облучения превышает 1 мЗв, либо населенного пункта, расположенного в 10-километровой зоне действующей АЭС
3) постоянное проживание в населенном пункте на территории радиоактивного загрязнения, где радиационно-гигиеническими исследованиями установлены неединичные факты превышения допустимого содержания радионуклидов цезия в продуктах питания
4) проживание в населенном пункте вблизи лесного массива, расположенного на территории радиоактивного загрязнения, где радиационно-гигиеническими исследованиями установлены неединичные факты превышения допустимого содержания радионуклидов цезия в лесных продуктах питания (грибы, ягоды, дичь).
После проведения измерения оператор оценивает содержание радиоцезия в организме человека, сравнивая значения активности обследуемого со значением активности в таблицах возрастных значений среднего равновесного содержания цезия-137 в организме для данной возрастной группы, к которой относится пациент. В случае выявления повышенного содержания радиоцезия в присутствии обследуемого составляется извещение о случае выявления повышенного содержания радиоактивных веществ в организме, которое в течение 24 ч передается в ЦГЭ, где проводят расследование причин данного состояния.