3.Кортико-мышечный путь,(локализация центральных и периферических нейронов в коре, стволе головного мозга, спинном мозге, ход волокон, места перекреста).

– двухнейронный путь, соединяющий кору больших полушарий мозга со скелетной (поперечно-полосатой) мускулатурой. 

Центральный нейрон: в прецентральной извилине начало от треугольных клеток Беца (5слой, 4 поле) . два нисходящих пути: 1. Кортикоядреный - к ядрам ЧМН. 2 - кортико-спинальный ( к передним рогам СМ). аксоны через лучистый венец белого в-ва идут в внутреннюю капсулу (узкая полоска белого в-ва) затем в ствол мозга - на границе продолговатого и СМ делится - 80% идут в боковые столбы, формируя латеральный пирамидный путь, а остальные спускаются в переднем канатике.

Периферический нейрон (2ой) - передние рога, затем передние корешки-СМ-е нервы - сплетения-периферические нервы-мышцы.

4.Центральный и периферический параличи, локализация поражения, клинические проявления.

Параличи и парезы – утрата или ограничение двигательной ф-ии, хар-ся отсутствием (параличи) или снижением (парезы) мышечной силы, в результате выполнение движений затруднено

Центральный- спастический

Периферический - вялый

возникает при поражении центральных мотонейронов, на любом уровне корково-спинномозгового пути. 1нейрон Клиника: Гипертонус (пирамидный тип)- плотные, напряженные (поза Венрике-Манне, феномен перочинного ножа) гиперрефлексия появление патологических рефлексов (бабинского- в ответ на штриховое раздражение стопы – разгибание I пальца, веерообразное расхождение всех остальных), подошвеный, орального автомотизма, хвостека) защитные рефлексы (Бехтерова-в ответ на пассивное сгибание пальцев стоп происходит дорсальное сгибание конечностей в коленном и тазобедренном суставе.) пат. синкинезии (патологические содружественные движения конечностей) - клонусы– крайняя степень повышения глубоких рефлексов и расширения их рефлекторной зоны.

-возникает при поражении 2го нейрона двигательного пути, принимающего участие в иннервации мышцы, т.е. клеток передних рогов СМ, передних корешков и двигательных волокон спинномозговых и черепных периферических нервов. Клиника: гипотонус гипорефлексия атрофия фасцикулярные подергивания реакция перерождения на электронейромиографии Реакция перерождения –изменения электрическое реакции пораженных нервов и мышц. Нерв не проводит ток к мышце т.к. поврежден, сама мышца не способна сокращаться при непосредственном ее раздражении током.

5. Виды и типы расстройств чувствительности.

Анестезия – потеря вида чув-ти. Существует: тактильная, болевая (анальгезия), температурная (терманестезия), утрата чувства локализации (топанестезия), нарущение пространственного чувства (астерогнозия), суставно-мышечного чувства (батианестезия). При выпадении всех видов -общ тотальная анестезия.

Гипестезия – понижение чув-ти. Гиперестезия.

Гиперпатия – повышение порогов восприятия (не ощущаются легкие тактильные раздражения).

Дизестезия – извращение восприятия раздражения (прикосновение -боль, холод-тепло)

Полиестезия – ощущение нескольких раздражений, при нанесении одного.

Синестезия – ощущение раздражение не т/о в месте его нанесения, но и в др области. (Топанастезия - отсутствие чувства локализации)

Расстройства чув-ти возникающие без нанесения внешних раздражений:

Парестезии – ненормальные ощущения, испытываемые без получения раздражения извне (чувство онемения, ползанья мурашек).

Аллохейрия – ощущение раздражения в симметричном участке на противоположной.

Полиэстезия- восприятие одиночного раздражителя как множественного

Астереогноз – утрата способности распознавания знакомых предметов на ощупь.

Боли – возникают в рез-те раздражения рецепторов, чувствительных проводников.

По локализации бывают:

- местные – локализация совпадает с местом локализации патологического очага.

- проекционные –не совпадает с местом раздражения. При ушибе локтя, боль ощущается в области 4-5 пальцев, т.е. боль проецируется в зону иннервации.

- иррадиирующие –распространение раздражения с одной ветви нерва на другую.

Каузалгии - жгучие, интенсивные боли, возникающие в результате ранений периферических нервов, особенно срединного и седалищного.

Фантомные боли - возникают в отсутствующих конечностях.