13. Тройничный нерв. Двигательная и чувствительная порции (функции, признаки поражения).

3 ядра (1 двигательное и 2 чувствительных). Двигательное в дорсо-латеральном отделе покрышки моста. Первое чувствительное в продолговатом мозге и в задней трети моста. Второе в средней трети моста.  1. глазной- из полулунного узла- пещеристая пазуха-глазничная щель-надглазничная вырезка. На носоресничный, слезный,лобный. 2.вверхнечелюстной-пещеристая пазуха-круглое отверстие-крылонебная ямка-надглазничная, скуловая, крылонебная ветвь 3. нижнечелюстная ветвь(чувств и двиг)-круглое отверстие-крылонебная ямка Иннервируют нижнюю часть щеки, подбородок, кожа нижней губы, передняя часть ушной раковины, наружный слух проход, слизистая щеки, передние 2/3 языка, нижняя челюсть Поражение ядра спинномозгового пути расстройством поверхностной чувств-ти по сегментарному типу. диссоциированное расстройство чувств-ти - утрачивается болевая и температурная чувствительность при сохранении глубоких видов. Поражение двигательных волокон 3 ветви или двигательного ядра - парез или паралич жевательных мышц.  При раздражении двигательных нейронов - тоническое напряжение жевательной мускулатуры (тризм). Поражение ветвей проявл расстройством чувствительности в зоне их иннервации. Поражение 3 ветви ведет к снижению вкусовой чувствительности на двух передних третях языка. Если страдает 1 ветвь, выпадает надбровный рефлекс (вызывается ударом молоточка по надбровной дуге, смыкание век), роговичный рефлекс (прикосновение ваткой). При поражении полулунного узла -расстройство чувств-ти в зоне иннервации всех 3 ветвей тройничного нерва.

14. Бульбарный и псевдобульбарный параличи, локализация поражения, клиника.

Бульбарный

Псевдобульбарный

Это симптомокомплекс, возникающий в рез-те поражения двигательных ядер, корешков или самих 9, 10, 12 пар ЧМН, с клиникой вялого атрофического (периферического) пареза, паралича мышц, иннервируемых этими нервами. Особенно выражен при двустороннем поражении. Клиника: нарушение артикуляции (дизартрия) нарушение глотания (а-/дисфагия) нарушение фанации (ф-/дисфония) носовой оттенок речи (нозолгия), Поражение 10 нерва проявляется расстройством дыхания и сердечно-сосудистой д-ти Клиника переф параличка атрофия м языка, Ум его объема, складчатость СО фасцикулярные подергивания языка Ум рефлексов (глоточного, кащлевого, небного, рвотного) парез круговой мышцы рта. Страдает только двигательная Характерен для бокового амиотрофического склероза, прогрессирующего бульбарного паралича Дюшена, полиомиелита, полиомиелит-подобных заболеваний, клещевого энцефалита, опухолей покрышки продолговатого мозга и мозжечка. Лечение закл в терапии основного заболевания. При двустороннем поражении 10 пары исход летальный.

Это симптомокомплекс, возникающий при двустороннем прерывании кортико-нуклеарных путей 9, 10, 12 ЧМН, с клиникой центрального пареза или паралича мышц, иннервирующихся этими черепными нервами. Клиника: рассеянный склероз, опухоль основания моста мозга Клиника центрального паралича расстройство глотания (дисфония) фонации (дисфония) артикулярной речи (дизартрия) наличие орального автоматизма НЕТ атрофии, патологические рефлексы, Ув рефлексы -глоточные, кашлевой, небный Страдает чувствительная и вегетативная Поражения кортико-нуклеарных волокон в области ножек мозга связано с нарушением мозгового кровообращения и опухолями Лечение и прогноз з/т от хар-ра и тяжести заболевания, вызвавшего данное патологическое состояние.