Система кровообращения:

Жалобы: нет

Исследование сердечно-сосудистой системы

Осмотр сосудов шеи: слабо видна венозная сеть на поверхности кожи шеи, отмечается слабая пульсация сонных артерий. Венный пульс не наблюдается.

Осмотр области сердца: Грудная клетка в области сердца не изменена. Сердечный толчок отсутствует. Верхушечный толчок не виден.

Ощупывание сердечной области: верхушечный толчок расположен в 5 межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии; толчок ограниченный, низкий, неусиленный, резистентный. Симптом “кошачьего мурлыканья” не выявлен.

Пульсации в эпигастральной области нет.

Перкуссия сердца

Границы относительной тупости сердца:

Правая - в IV межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины.

Левая - в V межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, совпадает с верхушечным толчком.

Верхняя - в III межреберье по линии, проходящей на 1 см кнаружи от левого края грудины.

Поперечник относительной тупости сердца 3+8=11 см.

Конфигурация относительной тупости сердца нормальная.

Поперечник сосудистого пучка при перкуссии на уровне второго межреберья 5 см.

Границы абсолютной тупости сердца:

Правая — в IV межреберье по левому краю грудины.

Левая — в V межреберье на 1 см кнутри от левой границы относительной тупости.

Верхняя — в IV межреберье.

Абсолютная тупость сердца не расширена – 5,5 см.

Аускультация сердца

Тоны сердца нормальной звучности, ритмичные. Частота сердечных сокращений: 72 в минуту. Ритм правильный. При аускультации в первой точке (митральный клапан, на верхушке сердца) первый тон нормальной звучности, шумов нет. При аускультации во второй точке (клапан аорты, II межреберье справа от грудины) второй тон нормальной звучности, шумов нет. При аускультации в третьей точке (клапан легочного ствола, II межреберье слева от грудины) второй тон также нормальной звучности, шумов нет. При выслушивании в четвертой точке (трехстворчатый клапан, основания мечевидного отростка) первый тон нормальной звучности, шумов нет. При аускультации в пятой точке (точка Боткина-Эрба) диастолический шум не выслушивается. Шум трения перикарда отсутствует. Пресистолический, протодиастолический ритм галопа и ритм перепела не выслушиваются.

Исследование сосудов

Жалобы: нет

При осмотре и пальпации периферических артерий (височные, сонные, плечевые, лучевые, бедренные артерии) неизвитые, мягкие, с эластичными твердыми стенками, симптом "щипка" отрицательный.

Пульс одинаковый на правой и левой руках (симптом Попова-Савельева отрицательный), ритм правильный, частота 72 удара в минуту, хорошего наполнения, напряженный, нормальной величины и формы. Капиллярный пульс (симптом Квинке) не определяется.

Оценка артериального давления (по методу Короткова):

Величина систолического давления - 110 мм рт. ст., диастолического - 70 мм рт.ст. Пульсовое давление – 40 мм.рт.ст.

При осмотре вены не изменены, не расширены, местных изменений венозной стенки не определяется.

Пищеварительная система:

Жалобы: предъявляет жалобы на возникающие под вечер тупые периодические боли в правом подреберье, тянущего характера с иррадиацией в спину, не зависящие от положения тела, усиливаются после приема жареной пищи; ощущение тяжести, дискомфорта в правом подреберье, не зависящего от приема пищи; горечь и сухость во рту, непереносимость жирной пищи, свежеиспеченной сдобы; изжогу через 3-4 часа после приема пищи, продолжительностью около 1-2 часов, средней интенсивности.

Глотание свободное, стул регулярный, цвет кала нормальный, отхождение газов умеренное.