Квалификационная характеристика врача-ревматолога I квалификационной категории.

I. Назначение специалиста

Врач-ревматолог первой квалификационной категории работает в отделениях и кабинетах лечебно-профилактических учреждений здравоохранения, в первую очередь городского, областного (краевого) и республиканского звена, а также в качестве руководителя ревматологического отделения ЦРБ и МСЧ на должностях, предусмотренных для замещения специалистами с высшим образованием номенклатурой должностей (приказ МЗ и МП РФ N 33 от 16.02.95).

II. Условия для получения первой квалификационной категории

В соответствии с приказом МЗ и МП РФ N 33 от 16.02.95 первая квалификационная категория присваивается врачам со стажем работы по специальности не менее 7 лет, обладающим необходимым практическим опытом и имеющим хорошую теоретическую и практическую подготовку в области своей специальности (ревматологии), хорошо знакомым со смежными дисциплинами, владеющим современными методами профилактики, диагностики и лечения больных, принимающим активное участие в повышении квалификации врачей и средних медицинских работников и в пропаганде медицинских и гигиенических знаний среди населения.

В характеристике, представляемой на врача, подлежащего аттестации на первую квалификационную категорию, должны быть подробно отражены качественные и количественные показатели его работы, уровень теоретической и практической подготовки, квалификация, систематическое повышение им профессиональных знаний, моральные качества, соблюдение производственной дисциплины, участие в общественной жизни. Врач должен иметь документ о сдаче квалификационного экзамена на вторую квалификационную категорию.

III.Общие и специальные знания и умения, необходимые в соответствии с требованиями квалификационной характеристика врача-ревматолога первой квалификационной категории

Специалист-ревматолог, претендующий на присвоение ему первой квалификационной категории, должен обладать общими и специальными знаниями, умениями и навыками, предусмотренными второй квалификационной категорией.

Он должен показать:

А) в разделе социальной гигиены и организации здравоохранения

• знание законодательства по здравоохранению (в частности – по ревматологии) и директивных документов, определяющих деятельность органов и учреждений здравоохранения (постановления, приказы, инструкции, методические письма);

• знание принципов организации ревматологической помощи в стране на городском, районном, областном (краевом) и республиканском уровнях; принципов организации терапевтической, в том числе специализированной помощи, организации работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению; организации терапевтической помощи в условиях массового поражения;

• знание организации работы лечебно-профилактического учреждения, в котором он работает, взаимодействие в работе отдельных служб (отделений, кабинетов, лабораторий); принципы НОТ в работе; знание организации диспансеризации ревматологических больных;

• знание учетно-отчетной документации деятельности ревматологического стационара, центра, кабинета, поликлиники и статистических методов по оценке показателей этой деятельности; экономических аспектов деятельности больнично-поликлинических учреждений;

• знание прав и обязанностей ревматолога в стационаре, поликлинике и на участке, вопросов медицинской этики и деонтологии при работе с больными и в общении с коллегами; организации пропаганды медицинских и гигиенических знаний;

• умение дать оценку показателей работы ревматологического отделения (центра, кабинета) по основным нозологическим формам, провести анализ осложнений, причин их, анализ летальности, сделать статистическую обработку полученных данных, разработать меры профилактики и составить отчет о работе отделения (центра, кабинета);

• умение составить план работы отделения (кабинета, центра), структуру и график личной работы, форм и методов санитарно-просветительной работы, участие в проведении диспансеризации ревматологических больных;

Б) по специальности

• знание эпидемиологии, этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения и реабилитации ревматических заболеваний в стационаре и поликлинике;

• знание морфологических и функциональных изменений в организме при ревматических заболеваниях, степени тяжести, стадии и активности при этих изменениях, вопросов компенсаторных возможностей их восстановления:

• знание общих и функциональных методов исследования в ревматологии, инструментальных и специальных методов диагностики, в том числе иммунологических, артроскопических, рентгенологических, Эхо-кардиографических и других, показаний и противопоказаний к их применению, возможности применения в реальных условиях работы;

• знание применения фармакотерапии у ревматологических больных (включая применение нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов, в том числе в виде «пульс-терапии», «базисных» препаратов, урикозурических и урикостатических средств, цитостатических препаратов, антибиотиков); выбора оптимального сочетания лекарственных средств; механизма действия основных лекарственных веществ; осложнений, вызванных применением лекарств, меры профилактики и борьба с ними; показаний, противопоказаний и методики проведения экстракорпоральных методов терапии;

• знание показаний и противопоказаний к применению физиотерапии, трудотерапии, лечебной физкультуры, диетотерапии, курортных факторов при ревматических заболеваниях;

• знание особенностей течения ревматических заболеваний в детском, подростковом возрасте и у пожилых, особенностей лечения в этих возрастных группах;

• умение оценить тяжесть состояния больного, причину этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать в полном объеме срочную помощь при неотложных и угрожающих жизни состояниях;

• умение определить необходимость специальных методов исследования больного, умение оценить данные морфологического, биохимического и иммунологического исследования биоптатов, крови и других жидкостей (в том числе синовиальной), рентгенологического, рентгенографического и радиологического исследования, функционального и эндоскопического, в том числе артроскопического исследования; умение провести пункцию сустава с лечебной и диагностической целью;

• умение, правильно оценив анамнез, статус и данные объективного обследования, поставить соответствующий диагноз ревматологическому больному, определить характер течения, степень активности, стадию процесса, функциональную способность;

• умение составить схему, план и тактику ведения ревматологического больного, обосновать наиболее эффективный метод лечения и реабилитации, используя для этого, наряду с фармакотерапией, методы физиотерапии, консервативной и хирургической реабилитации, диетотерапию, климатотерапию и другие лечебные факторы; умение применять медикаменты внутрисуставно;

• умение оценить динамику заболевания, осуществить профилактику осложнений, определить план диспансерного наблюдения;

• умение оценить прогноз заболевания, определить длительность и характер нетрудоспособности, оформив соответствующие документы на ВКК и ВТЭК;

• в качестве консультанта умение провести дифференциальную диагностику заболевания в условиях стационара, поликлиники или на участке, назначить специальные методы обследования и адекватного лечения и применения различных лечебных факторов;

В) в смежных областях

• знание принципов оказания скорой и неотложной помощи при острых и неотложных состояниях, включая травму;

• знание этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и дифференциальной диагностики, лечения и профилактики острых инфекционных заболеваний;

• знание клиники, диагностики и дифференциальной диагностики острых хирургических заболеваний, показания и противопоказания к хирургическому лечению;

• знание этиологии, патогенеза, клиники и диагностики профессиональных заболеваний, влияния профессиональных вредностей на организм, в том числе в плане развития под их влиянием ревматических синдромов и заболеваний;

• знание патогенеза, клиники и диагностики злокачественных новообразований, их «ревматических масок», принципов лечения;

• знание клиники и диагностики острых урологических заболеваний;

• знание клиники и диагностики острых интоксикаций, в том числе лекарственных, умение провести дезинтоксикационную терапию;

Г) в разделе повышения квалификации и подготовки кадров-

• знакомство с основными монографиями по специальности, вышедшими за последние 5 лет, умение дать оценку основным излагаемым в них положениям;

• систематическое изучение публикаций в периодической медицинской печати, умение дать оценку основным изложенным в них положениям:

• активное участие в работе научного терапевтического (ревматологического) общества;

• систематическое (не реже 1 раза в 5 лет) повышение квалификации на циклах и курсах, проводимых специальными базами повышения квалификации;

• проведение занятий по ревматологии с врачами, проходящими интернатуру и стажировку, подготовка их к сдаче аттестационного экзамена; проведение занятий с медицинскими сестрами и другим медицинским персоналом, чтение лекций по санитарно-просветительной тематике.