Квалификационная характеристика врача-ревматолога высшей квалификационной категории.

I. Назначение специалиста

Врач-ревматолог высшей квалификационной категории работает в отделениях и кабинетах лечебно-профилактических учреждений здравоохранения, в первую очередь городского, областного (краевого) и республиканского звена на должностях, предусмотренных для замещения специалистами с высшим образованием номенклатурных должностей.

II. Условия для получения высшей квалификационной категории

В соответствии с приказом МЗ и МП РФ N 33 от 16.02.95 высшая квалификационная категория присваивается врачам, имеющим стаж работы по данной специальности не менее 10 лет и высокую теоретическую и практическую профессиональную подготовку, в совершенстве владеющим современными методами профилактики, диагностики и лечения больных в области своей специальности (ревматологии), хорошо знакомым со смежными дисциплинами, имеющими хорошие показатели работы и принимающим активное участие в повышении квалификации врачей и среднего медицинского персонала, в пропаганде медицинских и гигиенических знаний среди населения.

В стаж работы по специальности для аттестации на высшую квалификационную категорию засчитывается обучение в интернатуре, клинической ординатуре и аспирантуре по специальности «ревматология» и время работы по данной специальности в качестве врача-спецалиста. В стаж работы засчитывается также работа в аппарате МЗ РФ и республик, краевых, областных, городских районных органах здравоохранения, а также служа в Вооруженных Силах РФ.

По своим знаниям врач-специалист высшей квалификационной категории может обеспечить квалифицированное руководство крупным отделением (отделом) учреждения здравоохранения республиканского, краевого или областного подчинения, или возглавить руководство по данной специальности в качестве главного специалиста Министерства здравоохранения республики, областного, городского (городов республиканского – союзной республики – подчинения) органов здравоохранения.

На врача, подлежащего аттестации на высшую аттестационную категорию, составляется характеристика, в которой должны быть подробно отражены качественные и количественные показатели его работы, уровень теоретической и практической подготовки, квалификация, систематическое повышение им профессиональных знаний, моральные качества, соблюдение производственной дисциплина, активность в общественной жизни. Врач, подлежащий аттестации, представляет документ о сдаче квалификационного экзамена на звание специалиста первой квалификационной категории.

III.Общие и специальные знания и умения, необходимые в соответствии с требованиями квалификационной характеристики врача-ревматолога высшей квалификационной категории

Специалист-ревматолог, претендующий на присвоение ему высшей квалификационной категории, должен обладать общими и специальными знаниями, умениями и навыками, предусмотренными первой квалификационной категорией.

Он должен показать:

А) в разделе социальной гигиены и организации здравоохранения

• знание законодательства по здравоохранению (в частности – по ревматологии) и директивных документов, определяющих деятельность органов и учреждений здравоохранения (постановления, приказы, инструкции, методические письма);

• знание принципов организации ревматологической помощи в стране на городском, районном, областном (краевом) и республиканском уровнях; принципов организации терапевтической, в том числе специализированной помощи, организации работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению; организации терапевтической помощи в условиях массового поражения;

• знание принципов организации медицинского обслуживания трудящихся на промышленных предприятиях;

• знание организации работы лечебно-профилактических учреждений в районе (крае, области, городе), взаимодействия в работе отдельных служб (отделений, кабинетов, лабораторий), принципов НОТ в работе; знание организации диспансеризации ревматологических больных;

• знание организации взаимодействия «ревматологический кабинет -ревматологическое отделение», организации и функции городского (областного, краевого, республиканского) ревматологического центра; знание отчетно-учетной документации в деятельности лечебно-профилактических учреждений, ревматологических кабинетов и отделений поликлиники и стационара и статистических методов по оценке показателей этой деятельности; экономических аспектов деятельности больнично-поликлинических учреждений, ревматологического стационара и кабинета, а также ревматологического центра;

• знание структуры и оснащения ревматологических отделений стационара и ревматологического кабинета поликлиники, их профилирования, планирования и оборудования;

• знание прав и обязанностей ревматолога – зав. Ревматологическим отделением стационара или ревматологическим центром поликлиники или стационара; вопросов медицинской этики и деонтологии при работе с больными и в общении с коллегами; организации пропаганды медицинских и гигиенических знаний;

• умение дать оценку показателям работы отделения (центра, кабинета) по основным нозологическим формам, провести анализ осложнений, расхождения диагнозов, причину их, сделать статистическую обработку полученных данных, в том числе и с использованием современной вычислительной техники, разработать меры профилактики и улучшения качества работы отделения (кабинета, центра) и составить отчет об их работе;

• умение составить текущий и перспективный план работы отделения (кабинета, центра), перспективы их развития, структуры и графика личной работы и работы подчиненного персонала, форм и методов санитарно-просветительной работы;

• участие в проведении диспансеризации ревматологических больных;

Б) по специальности

• знание эпидемиологии, этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения и реабилитации ревматических заболеваний в стационаре и поликлинике, включая редкие формы и краевую патологию;

• знание морфологических и функциональных изменений в организме при ревматических заболеваниях, степени тяжести, стадии и активности при этих изменениях, вопросов компенсаторных возможностей их восстановления:

• знание общих и функциональных методов исследования в ревматологии, инструментальных и специальных методов диагностики, в том числе иммунологических, артроскопических, рентгенологических, Эхо-кардиографических и других, показания и противопоказания к их применению, возможности применения в реальных условиях работы;

• знание применения фармакотерапии у ревматологических больных (включая применение нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов, в том числе в виде «пульс-терапии», «базисных» препаратов, урикозурических и урикостатических средств, цитостатических препаратов, антибиотиков); выбора оптимального сочетания лекарственных средств; механизма действия основных лекарственных веществ; осложнений, вызванных применением лекарств, меры профилактики и борьба с ними; показаний, противопоказаний и методики проведения экстракорпоральных методов терапии;

• знание показаний и противопоказаний к применению физиотерапии, трудотерапии, лечебной физкультуры, диетотерапии, курортных факторов при ревматических заболеваниях;

• знание особенностей течения ревматических заболеваний в детском, подростковом возрасте и у пожилых, особенностей лечения в этих возрастных группах;

• основы консервативной и хирургической реабилитации ревматологических больных.

Врач-ревматолог высшей квалификационной категории должен уметь:

• оценить тяжесть состояния больного, причину этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать в полном объеме срочную помощь при неотложных и угрожающих жизни состояниях;

• определить необходимость специальных методов исследования;

• умение, правильно оценив анамнез, статус и данные объективного обследования, поставить соответствующий диагноз ревматологическому больному, определить характер течения, степень активности, стадию процесса, функциональную способность;

• умение составить схему, план и тактику ведения ревматологического больного, обосновать наиболее эффективный метод лечения и реабилитации, используя для этого, наряду с фармакотерапией – режимы физиотерапии, методы консервативной и хирургической реабилитации, диетотерапию, климатотерапию и другие лечебные факторы; умение применять медикаменты внутрисуставно;

• умение оценить динамику заболевания, осуществить профилактику осложнений, определить план диспансерного наблюдения;

• умение оценить прогноз заболевания, определить длительность и характер нетрудоспособности, оформив соответствующие документы на ВКК и ВТЭК;

• в качестве консультанта умение провести дифференциальную диагностику заболевания в условиях стационара, поликлиники или на участке, назначить специальные методы обследования и адекватного лечения и применения различных лечебных факторов;

В) в смежных областях :

• знание принципов оказания скорой и неотложной помощи при острых и неотложных состояниях, включая травму;

• знание этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и дифференциальной диагностики, лечения и профилактики острых инфекционных заболеваний;

• знание клиники, диагностики и дифференциальной диагностики острых хирургических заболеваний, показания и противопоказания к хирургическому лечению;

• знание этиологии, патогенеза, клиники и диагностики профессиональных заболеваний, влияния профессиональных вредностей на организм, в том числе в плане развития под их влиянием ревматических синдромов и заболеваний;

• знание патогенеза, клиники и диагностики злокачественных новообразований, их «ревматических масок», принципов лечения;

• знание клиники и диагностики острых урологических заболеваний;

• знание клиники и диагностики острых интоксикаций, в том числе лекарственных, умение провести дезинтоксикационную терапию;

Г) в разделе повышения квалификации и подготовки кадров:

• знакомство с основными монографиями по специальности, вышедшими за последние 5 лет, умение дать оценку основным излагаемым в ним положениям;

• систематическое изучение публикаций в периодической медицинской печати, умение дать оценку основным изложенным в ним положениям:

• активное участие в работе научного терапевтического (ревматологического) общества;

• систематическое (не реже 1 раза в 5 лет) повышение квалификации на циклах и курсах, проводимых специальными базами повышения квалификации;

• проведение занятий по ревматологии с врачами, проходящими интернатуру и стажировку, подготовка их к сдаче аттестационного экзамена; проведение занятий с медицинскими сестрами и другим медицинским персоналом, чтение лекций по санитарно-просветительной тематике.