Симптомы кровотечения и сестринские вмешательства

гут развиваться нагноительные процессы в полости рта. В профилактических целях медицинская сестра должна предложить пациенту 2—3 раза в день прополоскать рот раствором питьевой соды с йодом (1 ч. ложка соды на стакан воды с добавлением 4—5 капель 5% настойки йода).

Медицинская сестра должна следить за своевременным приемом пациентом лекарственных препаратов, разъяснить ему, какой диеты следует придерживаться. Питание долг жно быть разнообразным и полноценным. .

Пациенты часто бывают подавленными, раздражитель­ными, при уходе за Ними медицинская сестра должна про­являть терпение и внимание.

При заболеваниях крови широко используют капель­ное переливание крови и ее компонентов. Во время гемот­рансфузии у пациента может повыситься температура тела, появиться озноб, одышка, недомогание. Медицинская се­стра должна знать, какие осложнения могут возникнуть при внутривенных вливаниях лекарственных средств и крови, чтобы принять адекватные меры, в случае необхо­димости вызвать врача. Могут развиваться явления дыха­тельной и сердечно-сосудистой недостаточности. Медицин­ская сестра должна знать, какие меры следует принимать в этих случаях, уметь оказать помощь при неотложных состояниях, иметь наготове соответствующие лекарствен­ные препараты. -

Медицинская сестра участвует в диагностических и ле­чебных процедурах, проводит санитарно-просветительную работу, обучает членов семьи пациента элементам ухода и гигиеническим навыкам.

IV этап. Оценка эффективности сестринских вмеша­тельств

Цели вмешательств при заболеваниях крови, как пра­вило, долгосрочные. Достигнув краткосрочных целей, ме­дицинская сестра ежедневно планирует возникающие про­блемы. :

Медицинская сестра планирует и обучает родственни­ков правилам двигательного режима, питания, ухода за кожей и другим навыкам.

Действия медсестры ври решении возможных проблем пациентов с патологией системы крови

Проблема	Действия медсестры
Потенциальная угроза здо­ровью, связанная с дефи­цитом информации о своем заболевании	Провести беседу с пациентом о его заболе­вании, предупреждении возможных ослож­нений и профилактике обострений. Обеспе­чить пациента необходимой научно попу­лярной литературой
Трудности влринятии изме­нений диеты в связисо сложившимися ранее при­вычками	Провести беседус пациентом о значении и. влиянии диетического питания на течение болезни и выздоровление. Поощрять пациента к следованию диете. Проведать контроль за передачами родст- вемников
Риск падения из-за слабо­сти, головокружения, высо­кой температуры; наруше­ний координации и онеме­ния конечностей	Проводить контроль за соблюдением паци­ентом режима двигательной активности. Оказывать пациенту помощь при переме­щении; сопровождать его. Оказывать помощь пациенту в выполнении мероприятий по личной гигиене. Обеспечить средствами связи с медперсо­налом
Тошнота, изменение вкуса	Создать благоприятную обстановку во вре- мяеды. Следить, чтобы пациент получал любимые блюда и красиво оформленные. . Провести беседу с родственниками пациен­та о характере передач. Рекомендовать принимать пищу маленьки­ми порциями, но часто (дробное питание)
Слабость, быстрая утом­ляемость	Проводить контроль за соблюдением паци­ентом предписанного врачом режима двига­тельной активности. Проводить контроль за своевременным приемом пациентом лекарственных прети- ратов
Затруднения глотания из-за богюй в горле	Рекомендовать принимать жидкую и полу­жидкую пищу маленькими порциями, но часто (дробное питание). Проводить контроль за своевременным приемом пациентом лекарственных препа­ратов. Обеспечить уход за полостью рта пациента
Озноб из-за начинающейся лихорадки; жар из-за высо­кой температуры тела	См. Сестринский процесс в гематологиче­ском отделении
Снижение аппетита из-за депрессии и высокой тем­пературы тела; риск сниже­ния массы тела; риск обез­воживания	Провести беседу с пациентом и его родст­венниками о необходимости полноценного питания. / Создать благоприятную обстановку во вре­мя еды.

Ьроблема	Действия медсестры
	Обеспечить хмдкостъю (чай: минеральная вода, соки и т. д.). , Распределить прием жидкости в течение суток; с 8.00 до 14.00 -1 л, с 14.00 до 20.00 -500 мл, с 20.00 до 8.00 - 500 мл. Взвешиватъпациента ежедневно. Измерять ежедневносуточный Диурез и подсчитывать водный баланс
Нарушение целостности слизистой оболочки полости рта	Проводить тщательный уход за полостью рта пациента '
Нарушение целостности кожи из-за нарушения тро­фики	Проводить тщательный уход за кожей па­циента
Риск инфицирования кожи из-за расчесов и «заед» в уголках рта	Провести беседу с пациентом означении гигиены. Следить за ежедневным приемом душа (возить на каталке). Проводить туалет полости рта и кожи вокруг рта после каждого приема пищи
Незнание положе­ния, облегчающего дыхание во время сна; риск развития пневмонии из-за снижения иммунитета и гиповентиля- мии	Обучить пациента занимать положение Фаулера. Обеспечить второй подушкой или поднять изголовье кровати. Обучить дыхательным упражнениям
Трудности с мочеиспуска­нием из-за невозможности посещать туалет; риск ин­фицирования мочеполовой системы .	Провести беседу с пациентом о необходи­мости регулярного опорожнения мочевого пузыря. Подавать судно (мочеприемник) в постель по мере необходимости. ■ Подмывать после каждого мочеиспускания
Страх смерти из-за отсутст­вия полной информации д стернальной пункции и химиотерапии	Провести беседу с пациентом. Оказать психологическую поддержку
Ограничение подвижности из-за слабости, головокру­жения, высокой температу­ры тела; дефицит самоухо­да и зависимость из-за ог­раниченной подвижности	Ежедневно проводить гигиенический уход по примерному стандарту