Глава 8 сестринский процесс при заболеваниях энаокринной системы

Железы внутренней секреции, в отличие от желез внеш­ней секреции, не имеют собственных выводных протоков и выделяют гормоны непосредственно в кровь. Железы только внутренней секреции — щитовидные и околощито- видные железы, гипофиз, половые железы. Смешанной секреции — с внешней и внутренней секрецией — подже­лудочная железа.

Установлено, что гормоны вырабатываются не только в железах внутренней секреции, но и в клетках головного мозга, в кишечнике, почках* .

Высокая биологическая активность гормонов харак­теризуется тем, что они находятся в крови в ничтожно малых количествах, но оказывают выраженное действие. Гормоны влияют на все виды обмена веществ, участву­ют в регуляции функций нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем (см. табл.).

Все железы внутренней секреции находятся в тесной взаимосвязи, поэтому нарушение функции одной из желез вызывает изменения в других. .

Нарушения в тех или иных железах внутренней секре­ции сопровождаются рядом специфических и неспецифи­ческих, симптомов.

Основные симптомы. Изменение массы, тела — неспецифический симптом, но он часто наблюдается при эндокринной патологии* Значительное прогрессирующее снижение массы тела отмечается при повышенной функ­ции щитовидной железы, увеличение массы тела — при пониженной функции щитовидной железы, при болезни Иценко-Кушиига. Неравномерное распределение жира на­блюдается при гипоталамическом ожирении.

Либерины и статины

ипоталамус

Регуляция секреции гипофизарных гормонов' ■ ■' '■ ■ . ."■■■

Тройные гормоны (АКТГ, ТТГ, ФСГ, ЛГ, ЛГТ)

Регуляция деятельности щитовидной, половых желез и надпочечников у

Гормон роста

Ваэопрессин (антидмуретический гормон) .

Регуляция роста организм», стимуляция белкового синтеза

Влияет на интенсивность мочевыделения, регулируя количество выделяемой организмом воды

Щитовидная (железа ..

Тиреоидные (иодосодержащие) гормоны — тироксин и ЯР- •

Повышает интенсивность энергетического обмена и роста организма; стимуляция рефлексов

Контролирует обмен кальция в организме, «сберегая» его в костях

Кальцитом*»

Регулирует концентрацию вкроен кальция

Паращитовидиая

(железа

Паратгормон

Поджелудочная железа(островки :1Ленгерганса)

Повышение уровня глюкозы в'крови; стимуляция печени на превращение Глюкозы ■ гликоген, ускорение транспорта глюкозы в клетки {кроме нервных клеток) , .

Инсулин

Глюкагон

Повышение уровня глюкозы в кроме стимулирует быстрое расщепление гликогена до глюкозы е печени и превращение белкоа н жиров в глюкозу

Повышение уровня глюкозы ■ кроен (поступление из печени для пощуытия энергетических затрат); стимуляция сердцебиения, ускорение д ыхания и повышение кроммого давления ^: ■• ■

Надпочечники

Мозговой слой:

а) адреналин ^

б) норадреналин

Корковый слой: а) глюкокортикоиды (кортизон)

6) альдостерон

Одновременное повышение глюкозы е крови и синтеза гликогена в печени, влияет на мировой н белковый обмен (расщепление балко^. Устойчивость к стрессу; противовоспалительное действие

Увелтение натрия в крови, задержка жидкости в организме, увеличение кровяного давления

Половые железы

Эстрогены (женские половые гормоны), андрогены (мужские половые гормоны)

Обеспечивают половую функцию организма, развитие вторичных половых признаков ,

Мышечная слабость. Из-за мышечной слабости пациен­ты не могут двигаться или двигаются с трудом, трудно жуют, разговаривают. Она встречается у пациентов с диффузным токсическим зобом, гипотиреозом, сахарным диабетом.

Изменение функций нервной системы — частый симп­том при патологии эндокринных желез. При повышенной функции щитовидной железы наблюдаются расстройства психоэмоциональной деятельности: повышенная нервная возбудимость, раздражительность, быстрая смена настро­ения, многоречивость и др. Снижение функции щитовид­ной железы сопровождается замедленной речью, ослабле­нием памяти, сонливостью, слабостью. Нередки пораже­ния периферической нервной системы в виде полиневри­тов: боль в ногах, парестезии, судороги икроножных мышц (сахарный диабет). •

Жажда и полиурия — важные симптомы сахарного и несахарного диабета. Эти симптомы сопровождаются повы­шением уровня сахара в крови — при сахарном диабете.

Нарушение функций пищеварения. Повышение аппе­тита характерно для пациентов с ожирением, при сахар­ном диабете, повышенной функции щитовидной железы.

Воли в животе, тошнота, рвота — частые силмтомы ' при гипергликемической коме (при кетоацидозе), при ти­реотоксикозе (тиреотоксическом кризе). Запоры встреча- ^N ются при гипотиреозе.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИЛНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Заболевания щитовидной железы среди эндокринных заболеваний занимают второе место. Наиболее часто встре­чающимся патологическим состоянием щитовидной же­лезы являются: диффузный токсический зоб, гипотире­оз, эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит.

Сестринский процесс при диффузном токсическом зобе

Диффузный токсический зоб — аутоиммунное заболе­вание щитовидной железы, развивающееся у генетически

асположенных к нему лиц, характеризующееся диф- ш увеличением и гиперфункцией щитовидной желе- а также токсическими изменениями органов и систем ствие гицерпродукции тиреоидных гормонов (тирео- <сикоз).

ЩЭ т й о л о тия. В настоящее время диффузный токси- шй зоб рассматривается как наследственное аутоим- *ное заболевание. Факторы провоцирующие развитие за- аевания: психическая травма, инфекционно-воспалитель- заболевания, черепно-мозговая травма, заболевания